Перелік додаткових послуг Банку: Прошу підключити та надати послугу/послуги: ☐ MOBI-CARD ☐ Страхування (для виїзду за кордон)Послуга «Страхування» починає діяти за умови надання та оформлення Клієнтом всіх необхідних документів, зокрема, але не...

Діє з 26.04.2021 року

Примірник Банку

ЗАЯВА-ДОГОВІР ПРО ВІДКРИТТЯ ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ БАНКІВСЬКОГО РАХУНКУ З ВИКОРИСТАННЯМ ЕЛЕКТРОННОГО ПЛАТІЖНОГО ЗАСОБУ (ПК)* №

Місто: Одеса	Дата заповнення (укладення):
Найменування банку (Банк):	ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО АКЦІОНЕРНИЙ БАНК «ПІВДЕННИЙ»
Клієнт (прізвище, ім'я, по батькові):
Особа, яка відкриває рахунок (прізвище, ім'я, по батькові): Документ, що підтверджує повноваження представника клієнта (номер і дата):
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Місце проживання:
Телефон:
Опис фінансової послуги:
Прошу відкрити на моє ім'я:
поточний рахунок з використанням електронного платіжного засобу (ПК) у валюті в рамках Тарифного плану: ʺ ʺ
Поточний рахунок (в т. ч. поточний рахунок з використанням електронного платіжного засобу) – рахунок, що відкривається банком клієнту на договірній основі для зберігання валютних цінностей (грошових коштів) і здійснення розрахунково-касових операцій за допомогою платіжних інструментів відповідно до умов договору та вимог законодавства України.
на ім'я іншої особи	(Клієнт) (прізвище, ім'я, по батькові):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
Місце проживання: Телефон:
на користь третьої особи	(Клієнт) (прізвище, ім'я, по батькові):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
Місце проживання: Телефон:

Перелік додаткових послуг Банку:

Прошу підключити та надати послугу/послуги:

☐ MOBI-CARD

☐ Страхування (для виїзду за кордон)

Послуга «Страхування» починає діяти за умови надання та оформлення Клієнтом всіх необхідних документів, зокрема, але не виключно, надання Клієнтом даних закордонного паспорту, протягом 5 (п'яти) робочих днів з дати підписання цієї Заяви-Договору. Ненадання Клієнтом документів та/або відсутність оплати, вважається відмовою Клієнта від послуги Страхування.

☐ «Консьєрж-сервіс»

☐ Підключення до системи дистанційного обслуговування клієнтів-фізичних осіб «ПІВДЕННИЙ MYBANK».

Логін та пароль для першого входу буде направлений Вам за допомогою SMS-повідомлення одразу після активації Вашого облікового запису

Додаткова інформація:

Банком на підставі Заяви-договору про відкриття та обслуговування банківського рахунку з використанням електронного платіжного засобу (ПК) відкрито рахунок №

в валюті

Усе листування щодо цього рахунку прошу надсилати за адресою:

Про зміну адреси повідомлятиму банк письмово.

Реєстрація власника рахунку як фізичної-особи підприємця: ☐ Так ☐ Ні

Реєстрація власника рахунку як особи, яка провадить незалежну професійну діяльність: ☐ Так ☐ Ні

Клієнт підтверджує, що його/її повідомлено про те, що цей рахунок забороняється використовувати для проведення операцій, пов'язаних із здійсненням підприємницької діяльності та незалежної професійної діяльності. Клієнт підтверджує, що письмові розпорядження будуть підписуватимуться ним/ею особисто або уповноваженою ним/ею особою за довіреністю. У разі зміни повноважень особи на право розпоряджатися рахунком Клієнт зобов'язується негайно повідомити про це Банк в письмовій формі.

Підписанням цієї Заяви-Договору Клієнт, крім викладених в ДКБОФО, надає наступні підтвердження та запевнення.

* Ця Заява-Договір про відкриття та обслуговування банківського рахунку з використанням електронного платіжного засобу (ПК) (далі - Заява-Договір) є заявою про відкриття поточного рахунку, договором банківського рахунку.

Підписанням цієї Заяви-Договору Клієнт погоджується та безумовно в цілому підтверджує факт прийняття пропозиції Банку укласти Договір комплексного банківського обслуговування фізичних осіб ПУБЛІЧНОГО АКЦІОНЕРНОГО ТОВАРИСТВА АКЦІОНЕРНОГО БАНКУ «ПІВДЕННИЙ», розміщеного на офіційному сайті Банку xxx.xxxx.xxx.xx, (далі - ДКБОФО) в порядку, в строки та на умовах, визначених Банком в ДКБОФО. Клієнт підтверджує, що перед підписанням цієї Заяви-Договору він/вона ознайомився/лась з Тарифами Банку та всіма умовами ДКБОФО, повністю з ними погоджується і зобов’язується їх виконувати.

Підписанням цієї Заяви-Договору Клієнт ознайомлений/а та згодний/а з тим, що за обслуговування його/її рахунків та надання Банком інших послуг, Банк нараховує комісії та інші плати в порядку і розмірах, передбачених Тарифами Банку, діючими на дату здійснення операції. Клієнт погоджується з тим, що Банк має право вносити зміни до Тарифів Банку в порядку зазначеному в ДКБОФО.

Підписання Клієнтом і Банком цієї Заяви-Договору є підтвердженням укладення Сторонами у письмовій формі договору банківського рахунку, який разом з Тарифами Банку, поданими Клієнтом заявами в рамках ДКБОФО є невід’ємною частиною ДКБОФО. Клієнт підтверджує досягнення згоди щодо всіх істотних умов ДКБОФО та достовірність усіх поданих даних, в т. ч. персональних, вказаних у Заяві-Договорі.

Ця Заява-Договір складена при повному розумінні Сторонами її умов та термінології українською мовою у двох примірниках, які мають однакову юридичну силу, по одному для кожної з Сторін. Другий примірник цієї Заяви- Договору Клієнт отримав/ла, що підтверджується підписом Клієнта на цій Заяві-Договорі. Місцем виконання цієї Заяви-Договору є місцезнаходження (юридична адреса) Банку: Україна, 65059, Одеська область, м. Одеса, вул. Xxxxxxxx, 6/1.

Банк Клієнт

Підписанням цієї Заяви-Договору Клієнт ознайомлений/а про умови гарантування Фондом гарантування вкладів фізичних осіб, передбачених ДКБОФО, Законом України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», зокрема положеннями Розділу V «Гарантії Фонду та відшкодування коштів за вкладами», нормативно-правовими актами Фонду. Відповідна інформація розміщується на офіційній сторінці Фонду в мережі Інтернет xxx.xx.xxx.xx/xxxxxxxxxx-x-xxxxxxxxxx та/або xxx.xx.xxx.xx/xx/xxx на офіційному сайті Банку xxx.xxxx.xxx.xx. Відповідно до Закону «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», вкладом є кошти в готівковій або безготівковій формі у валюті України або в іноземній валюті, які залучені банком від Вкладника (або які надійшли для Вкладника) на умовах договору банківського вкладу (депозиту), банківського рахунку або шляхом видачі іменного депозитного сертифіката, включаючи нараховані відсотки на такі кошти.

На валютні цінності (грошові кошти), які розміщені на поточному рахунку відповідно до Заяви-Договору на дату її укладання поширюються гарантії Фонду гарантування вкладів фізичних осіб.

Підписанням цієї Заяви-Договору, Клієнт підтверджує, що з довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб ознайомлений/а.

Підписанням цієї Заяви-Договору, Клієнт підтверджує, що перед укладанням цієї Заяви-Договору він/вона був/ла ознайомлений/а та отримав/ла у письмовій формі всю обов’язкову інформацію, передбачену Законом України

«Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг».

Умови звільнення від відповідальності.

Сторона цієї Заяви - Договору, яка порушила зобов'язання, звільняється від відповідальності за порушення зобов'язання, якщо вона доведе, що це порушення сталося внаслідок випадку або форс-мажорних обставин (обставини непереборної сили), що засвідчуються Торгово-промисловою палатою України та уповноваженими нею регіональними торгово-промисловими палатами.

Наслідки невиконання Банком обов’язків за цією Заявою – Договором.

Банк несе відповідальність за неналежне виконання своїх обов'язків за цією Заявою – Договором та/або ДКБОФО, відповідно до вимог чинного законодавства України та відповідає перед Клієнтом в межах документально підтверджених реальних збитків, що виникли у Клієнта внаслідок неправомірних дій Банку. За порушення законодавства щодо захисту прав споживачів фінансових послуг Національний банк накладатиме на Банк адміністративні стягнення, застосовуватиме до банку штрафні санкції, а також матиме право застосовувати інші заходи впливу.

Право на відмову від цієї Заяви - Договору.

Клієнт має право відмовитись від цієї Заяви-Договору про надання послуг та достроково розірвати Договір та закрити рахунок на підставі, наданої Клієнтом до Банку письмової заяви відповідно до вимог чинного законодавства України (крім випадків, коли дострокове закриття рахунку/відмова/розірвання договору заборонено чинним законодавством), за умови відсутності заборгованості перед Банком, повернення на вимогу Банку електронного платіжного засобу – платіжної картки. Договір вважається розірваним у день закриття рахунку і повного виконання зобов'язань за ДКБОФО. Строк на право відмови від цієї Заяви - Договору необмежений. Наслідки від відмови від Заяви - Договору банківського рахунку відсутні.

Порядок інформування Клієнта про зміну в тарифах і умовах надання послуги.

Всі зміни у тарифах і умовах надання послуг, вносяться Банком не менше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до запровадження в дію таких змін, шляхом розміщення відповідної інформації на сайті Банку (xxxxx://xxxx.xxx.xx) та/або на інформаційних стендах в Банку із зазначенням дати набрання чинності такими змінами, при цьому Клієнт надає повну та безумовну згоду на таку форму внесення змін.

Клієнт погоджується, що офіційний сайт Банку є основним каналом інформування та погоджується самостійно відслідковувати та ознайомлюється зі змінами до ДКБОФО та Тарифами Банку. Для чого, Клієнт приймає на себе зобов’язання не рідше одного разу на місяць відвідувати офіційний сайт Банку, додатково перевіряти поштову та/або електронну кореспонденцію, переглядати інформацію, отриману в SMS-повідомленні та в системі «ПІВДЕННИЙ MYBANK».

Інформація про захист прав Клієнта та порядок звернення до Банку та уповноважених державних органів.

Клієнт має право звернутись до Національного банку України або/та до суду відповідно до норм законодавства України за захистом своїх прав та інтересів. Усі питання, спори, суперечки, розбіжності або вимоги, які виникають в процесі надання Банком послуг Клієнту в рамках умов ДКБОФО, у тому числі такі, що стосуються їх виконання, порушення, припинення або визнання дійсними, підлягають вирішенню шляхом переговорів у позасудовому порядку, а у разі недосягнення згоди - в суді, відповідно до вимог чинного законодавства України. Клієнт має право на звернення до Національного банку України щодо вирішення питань захисту прав споживачів

фінансових послуг, уключаючи випадки, якщо Банк не надав відповідь на звернення в установлений законодавством України термін для розгляду звернень або отримана відповідь не задовольнила Клієнта. Порядок подання звернень до Національного банку зазначений у розділі «Звернення громадян» офіційного Інтернет- представництва Національного банку України.

Звернення до Банку або Національного банку не позбавляє Клієнта права на звернення до суду відповідно до законодавства України за захистом своїх прав та інтересів.

Інформація про порядок звернення Клієнта з питань виконання умов цієї Заяви – Договору.

Порядок звернення Клієнтів та Порядок позасудового розгляду скарг розміщений на офіційному сайті Банку - xxxxx://xxxx.xxx.xx . Клієнт має право подавати (надсилати) до Банку звернення, через наступні канали: Телефонне звернення до Центру клієнтської підтримки цілодобово за телефоном 0 800 30 70 30 (безкоштовно по Україні), +380482 307030 (для дзвінків з-за кордону), електронною поштою на електронну адресу Банку 000000@xxxxxxxx.xx, за допомогою системи дистанційного обслуговування клієнтів «ПІВДЕННИЙ MYBANK», Skype: pivdenny_bank; Viber, Telegram, Messenger Facebook та live-чат на сайті банку, поштою або особисто/через уповноважену особу/працівників відділень Банку надаючи письмове звернення на юридичну адресу банку: Україна, 65059, Одеська область, м. Одеса, вул. Xxxxxxxx, 6/1.

Реквізити та підписи сторін:

Банк

ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО АКЦІОНЕРНИЙ БАНК «ПІВДЕННИЙ»

Клієнт

реєстраційний номер облікової картки платника податків

М.П. (підпис)

(підпис, Прізвище, ініціал(и))

Відмітки Банку:

Відкрити поточний рахунок №

у (вид валюти) дозволяю

Керівник підпис (уповноважена керівником особа)

Рахунок №

(номер рахунку)

Документи на оформлення відкриття рахунку перевірив, ідентифікацію Клієнта провів:

(посада, прізвище і підпис уповноваженої особи, на яку покладено обов'язок відкривати рахунки клієнтів/яка відкриває рахунок)

(підпис)

Інші відмітки

Головний бухгалтер (або інша уповноважена на це особа банку/

інша відповідальна особа, яка контролює правильність присвоєння номера рахунку) (підпис)

Дата відкриття рахунку

Примірник Клієнта

Місто: Одеса	Дата заповнення (укладення):
Найменування банку (Банк):	ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО АКЦІОНЕРНИЙ БАНК «ПІВДЕННИЙ»
Клієнт (прізвище, ім'я, по батькові):
Особа, яка відкриває рахунок (прізвище, ім'я, по батькові): Документ, що підтверджує повноваження представника клієнта (номер і дата):
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Місце проживання:
Телефон:
Опис фінансової послуги:
Прошу відкрити на моє ім'я:
поточний рахунок з використанням електронного платіжного засобу (ПК) у валюті в рамках Тарифного плану: ʺ ʺ
Поточний рахунок (в т. ч. поточний рахунок з використанням електронного платіжного засобу) – рахунок, що відкривається банком клієнту на договірній основі для зберігання валютних цінностей (грошових коштів) і здійснення розрахунково-касових операцій за допомогою платіжних інструментів відповідно до умов договору та вимог законодавства України.
на ім'я іншої особи	(Клієнт) (прізвище, ім'я, по батькові):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
Місце проживання: Телефон:
на користь третьої особи	(Клієнт) (прізвище, ім'я, по батькові):
РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків):
Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.
Документ, що посвідчує особу (серія, номер, ким та коли виданий):
Місце проживання: Телефон: