OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU Dom

ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/203/2020 z dnia 13 lipca 2020 r.

Spis treści

ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA WSTĘPNE			4	ROZDZIAŁ 7 UBEZPIECZENIE OCHRONY PRAWNEJ		29
				Przedmiot ubezpieczenia		29
ROZDZIAŁ 2 SŁOWNICZEK			4	Zakres ubezpieczenia		29
				Udział adwokata lub radcy prawnego		30
ROZDZIAŁ 3 UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI				Wyłączenia odpowiedzialności		30
I MIENIA RUCHOMEGO			8	Suma ubezpieczenia		31
Przedmiot ubezpieczenia			8	Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego		31
Zakres ubezpieczenia Ubezpieczenie w wariancie Od Wszystkich Ryzyk Ubezpieczenie w wariancie Uniwersalnym			8 9	Wypłata świadczenia ROZDZIAŁ 8 UBEZPIECZENIE POMOC W DOMU		31 31
i w wariancie Standardowym			10	Przedmiot i zakres ubezpieczenia		31
Zwrot kosztów			11	Usługi assistance domowy		33
Wyłączenia odpowiedzialności			12	Usługi assistance medyczny		34
Zabezpieczenia mienia			13	Usługa assistance ochrona danych osobowych			34
Suma ubezpieczenia			14	Wyłączenia odpowiedzialności		35
Limity odpowiedzialności	14			Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego	35
Ustalenie odszkodowania	15
Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego			16	ROZDZIAŁ 9 UBEZPIECZENIE ASYSTENT ZDROWOTNY Przedmiot i zakres ubezpieczenia		35 35
ROZDZIAŁ 4 UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI				Wyłączenia odpowiedzialności		37
I MIENIA RUCHOMEGO – MIENIE INNE				Ustalenie świadczeń		38
NIŻ W ROZDZIALE 3	17			Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego	38
Ubezpieczenie domu wielorodzinnego Ubezpieczenie nieruchomości	17			ROZDZIAŁ 10 UBEZPIECZENIE NNW	38
i mienia ruchomego na działce rekreacyjnej			18	Przedmiot i zakres ubezpieczenia		38
Ubezpieczenie budynków w stadium budowy			22	Rodzaje i wysokość świadczeń		38
Ubezpieczenie nagrobka			24	Wyłączenia odpowiedzialności		41
				Suma ubezpieczenia		42
ROZDZIAŁ 5 UBEZPIECZENIE PRZEDMIOTÓW				Ustalenie świadczeń		42
OD XXXXXXXXXX			00	Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego		42
Przedmiot ubezpieczenia			25
Zakres ubezpieczenia			25	ROZDZIAŁ 11 POSTANOWIENIA WSPÓLNE		43
Wyłączenia odpowiedzialności			25	Zawarcie umowy ubezpieczenia		43
Suma ubezpieczenia			26	Początek i koniec odpowiedzialności PZU		43
Ustalenie odszkodowania			26	Składka ubezpieczeniowa		44
Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego		26		Przeniesienie praw z umowy				44
				Wypłata odszkodowania lub świadczenia				45
ROZDZIAŁ 6 UBEZPIECZENIE OC		27		Przejście roszczeń na PZU				45
Przedmiot i zakres ubezpieczenia		27		Reklamacje, skargi i zażalenia				45
Wyłączenia odpowiedzialności		27		Postanowienia końcowe				46
Suma gwarancyjna		28
Ustalenie odszkodowania		28
Postępowanie w razie wypadku ubezpieczeniowego		29

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

Informacje, o których mowa w art 17 ust 1 ustawy o działalności

ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji

Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Postanowienia wspólne:

§ 1 ust 8, § 2, § 90 ust 2–4, § 91, § 97

Ubezpieczenie nieruchomości i mienia ruchomego:

§ 3–7, § 8 ust 1–3 i 9 pkt 2, § 9–11, § 13–15,

§ 16, § 94

Ubezpieczenie nieruchomości i mienia ruchomego – mienie inne niż w Rozdziale 3:

§ 17–19, § 20 ust 1, § 21–27, § 28 ust 1 i 2,

§ 29, § 30, § 32–36, § 37 ust 1, § 38, § 39–44,

§ 46–48, § 94

Ubezpieczenie przedmiotów od stłuczenia:

§ 49 i 50, § 51 ust 1, § 52–54, § 94

Ubezpieczenie OC:

§ 55–57, § 58 ust 5 pkt 3, § 59 i 60, § 61 ust 2 i 3

Ubezpieczenie ochrony prawnej:

§ 62–65, § 67–69

Ubezpieczenie Pomoc w Domu:

§ 70–73, § 74 ust 4 i 5, § 75

Ubezpieczenie asystent zdrowotny:

§ 76, § 77 ust 2, § 78 i 79

Ubezpieczenie NNW:

§ 80 i 81, § 83–89

Rodzaj informacji

Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania

i innych świadczeń lub ich obniżenia

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Postanowienia wspólne:

§ 1 ust 8, § 2, § 90 ust 5, § 91, § 98 ust 3

Ubezpieczenie nieruchomości i mienia ruchomego:

§ 4–9, § 11–15, § 16 ust 1 pkt 1 i 3, ust 2 i 3,

§ 94, § 96

Ubezpieczenie nieruchomości i mienia ruchomego – mienie inne niż w Rozdziale 3:

§ 17–20, § 21 ust 1, § 22–24, § 25 ust 1,

§ 26–28, § 29 ust 1, § 30–33, § 34 ust 2,

§ 35–37, § 38 ust 1, § 39–41, § 42–48, § 94, § 96

Ubezpieczenie przedmiotów od stłuczenia:

§ 50–53, § 54 pkt 1 i 3, § 94

Ubezpieczenie OC:

§ 55–60, § 61 ust 1

Ubezpieczenie ochrony prawnej:

§ 62, § 63, § 64 ust 4, § 65–67, § 69

Ubezpieczenie Pomoc w Domu:

§ 70–74

Ubezpieczenie asystent zdrowotny:

§ 76–78, § 79 ust 5 i 6

Ubezpieczenie NNW:

§ 80–86, § 87 ust 2 i 6, § 88

ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA WSTĘPNE

– czyli kilka ważnych informacji na początek

§ 1 1. Na podstawie „Ogólnych warunków ubezpieczenia PZU Dom” (zwanych dalej „OWU”) ubezpieczający może zawrzeć z Powszech nym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną (zwanym dalej „PZU”) umowę ubezpieczenia w zakresie:

1) ubezpieczenia nieruchomości;

2) ubezpieczenia mienia ruchomego;

3) ubezpieczenia przedmiotów od stłuczenia;

4) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym (zwanego dalej „ubezpieczeniem OC”);

5) ubezpieczenia ochrony prawnej;

6) ubezpieczenia asystent zdrowotny;

7) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków (zwanego dalej „ubezpieczeniem NNW”);

8) ubezpieczenia assistance (zwanego dalej „ubezpieczeniem Pomoc w Domu”).

2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na swój rachu nek (dla siebie – jest on wtedy również ubezpieczonym) albo na cudzy rachunek (dla innego podmiotu – ten podmiot jest wtedy ubezpieczo nym). W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek:

1) ubezpieczający ma obowiązek zapłaty składki ubezpieczeniowej;

2) zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU, PZU może pod nieść również przeciwko ubezpieczonemu;

3) ubezpieczony może żądać, by PZU udzieliło mu informacji

o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie praw i obowiązków ubezpieczonego.

3. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbiegające od ustalonych w OWU. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastoso wanie w zakresie nieuregulowanym tymi postanowieniami.

4. PZU zobowiązane jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawar ciem umowy ubezpieczenia. Jeśli PZU nie dopełni tego obowiązku, nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczają cego lub ubezpieczonego. Tego przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia, które są zawierane w drodze negocjacji.

5. PZU doręcza ubezpieczającemu OWU przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Jeśli umowa ubezpieczenia jest zawierana na cudzy rachunek, to ubezpieczający jest zobowiązany przekazać OWU wszystkim ubezpieczonym przed rozpoczęciem okresu ubezpiecze nia, a jeśli to nie jest możliwe – najpóźniej w pierwszym dniu tego okresu. OWU może być przekazane w wersji papierowej lub – jeśli ubezpieczony się zgodzi – na innym trwałym nośniku. PZU może poprosić ubezpieczającego o dowód, który potwierdza przekazanie OWU ubezpieczonym.

6. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawierana za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość, OWU jest ponadto udostępniane w placówkach i na stronie internetowej PZU oraz przekazywane ubezpieczającemu wraz z polisą.

7. W relacjach z konsumentem PZU stosuje język polski.

8. W sprawach nieuregulowanych w OWU do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

ROZDZIAŁ 2 SŁOWNICZEK

– czyli pojęcia, które pojawiają się w OWU

1. W OWU używa się pojęć:

1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu. Ich celem jest osiągnięcie skutków ekonomicznych, politycznych, religijnych lub społecznych przez wprowadzenie chaosu, zastraszanie ludności, dezorganizację życia publicznego;

§ 2

2) amatorskie uprawianie sportu – rekreacyjne uprawianie sportu jako formy wypoczynku lub w celu utrzymania lub regeneracji zdrowia. Nie obejmuje wyczynowego uprawiania sportu;

3) awaria drzwi zewnętrznych – nagłe i niezależne od woli ubezpie czonego uszkodzenie drzwi zewnętrznych mieszkania lub domu jednorodzinnego lub zamka w tych drzwiach, które uniemożliwia ich prawidłowe otwieranie lub zamykanie. To także zatrzaśnięcie się drzwi w taki sposób, że klucze lub inne urządzenia, które służą do otwierania drzwi, znajdują się wewnątrz i ubezpieczony nie ma możliwości dostania się do środka lub wydostania się;

4) awaria instalacji – wynikające z przyczyny zewnętrznej lub wewnętrznej nagłe, niespodziewane i niezależne od woli ubezpieczonego uszkodzenie instalacji: elektrycznej, wodnej, kanalizacyjnej lub centralnego ogrzewania wraz z urządzeniami oraz osprzętem, które powoduje zaprzestanie jej działania lub nieprawidłowe działanie, co wiąże się z powstaniem lub z możli wością powstania szkody w miejscu ubezpieczenia;

5) biżuteria:

a) przedmioty osobistego użytku przeznaczone do ozdoby ciała lub stroju człowieka, do wykonania których użyto metali szlachetnych lub półszlachetnych, kamieni szlachetnych, lub półszlachetnych,

b) okulary i zegarki na rękę;

6) budowla – następujące obiekty budowlane:

a) ogrodzenie wraz z bramą oraz elementami zamontowanymi na stałe (na przykład skrzynką na listy, siłownikiem i napę dem do bramy),

b) nawierzchnia placów i podjazdów,

c) szambo, przydomowa oczyszczalnia ścieków,

d) przydomowy zbiornik na gaz płynny lub paliwa płynne,

e) lekka konstrukcja do przechowywania mienia (na przykład szopa, domek narzędziowy, skrzynia ogrodowa, wiata),

f) służące do dekoracji, rekreacji lub utrzymania porządku: posągi, grille murowane, fontanny, studnie, oczka wodne, jacuzzi, baseny murowane, pergole, altanki, śmietniki, ule, budy, kojce dla psów oraz związane z podłożem: wyposażenie placów zabaw, donice,

g) instalacje wraz z urządzeniami oraz osprzętem, które znaj dują się poza budynkiem w obrębie posesji lub działki rekre acyjnej (na przykład instalacja wodna, gazowa, elektryczna, oświetleniowa lub nawadniająca, przyłącza, kolektory słoneczne, instalacja fotowoltaiczna, w skład której wchodzą panele fotowoltaiczne);

7) budynek niemieszkalny – budynek przeznaczony do przecho wywania mienia, który nie jest garażem (na przykład budynek gospodarczy, stodoła, stajnia). Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne;

8) dewastacja – umyślne zniszczenie lub uszkodzenie mienia przez osoby trzecie, także w związku z włamaniem lub jego usiłowaniem, interwencją organów ścigania, straży pożarnej lub pogotowia ratunkowego. PZU nie ponosi odpowiedzialności w ramach dewastacji za utratę mienia, które uległo zaborowi

w celu jego przywłaszczenia;

9) dom jednorodzinny – budynek mieszkalny wolnostojący,

w zabudowie bliźniaczej lub szeregowej, w którym znajdują się nie więcej niż dwa lokale, które nie są odrębnymi nieruchomo ściami lub nie są przedmiotem spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne oraz pomieszczenia gospodarcze w tym budynku;

10) domownik – osoba bliska osoby wskazanej w polisie jako ubezpieczony, która:

a) pozostaje z nim we wspólnym gospodarstwie domowym albo

b) nie pozostaje z nim we wspólnym gospodarstwie domowym, ale z nim mieszka;

11) dzieła sztuki – przedmioty, ich części, zespoły, kolekcje, skatalo gowane zbiory, które mają wartość kolekcjonerską, zabytkową, artystyczną lub są świadectwem minionej epoki lub zdarzenia:

a) oryginalne dzieła plastyczne: obrazy, rzeźby, grafiki,

b) oryginalne dzieła rzemiosła artystycznego i sztuki użytkowej,

c) wytwory sztuki ludowej i rękodzieła,

d) rękopisy, książki i inne materiały bibliofilskie,

e) numizmaty lub pamiątki historyczne (przedmioty z epoki, które upamiętniają wydarzenia historyczne czy działalność wybitnych osób lub instytucji),

f) urządzenia, środki transportu oraz maszyny i narzędzia świadczące o kulturze materialnej, charakterystyczne dla dawnych form gospodarki;

12) elementy zewnętrzne – elementy znajdujące się na zewnątrz: na murach, dachach, oknach, drzwiach mieszkania, domu jednorodzinnego, domu wielorodzinnego, domu letniskowego, garażu, budynku niemieszkalnego, budynków w stadium budowy, i trwale do nich przymocowane, w szczególności:

a) rynny i rury spustowe,

b) zabudowy balkonów lub tarasów,

c) balustrady,

d) parapety,

e) xxxxxxx,

f) instalacje wraz z urządzeniami oraz osprzętem, które nie są budowlą lub stałymi elementami (na przykład

instalacja odgromowa, oświetlenie zewnętrzne, kolektory słoneczne, instalacja fotowoltaiczna, w skład której wchodzą panele fotowoltaiczne);

13) garaż – budynek lub obiekt blaszany przeznaczony do parkowa nia pojazdów mechanicznych. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne;

14) graffiti – zamieszczone na przedmiocie ubezpieczenia napisy, rysunki lub symbole, a także zabrudzenie przedmiotu ubez pieczenia farbą lub inną substancją wbrew woli ubezpieczonego;

15) kradzież – zabór cudzego mienia w celu przywłaszczenia;

16) kradzież z włamaniem – kradzież, której sprawca dokonał lub usiłował dokonać:

a) po usunięciu – przy użyciu siły lub narzędzi – zabezpieczeń, pozostawiając na tych zabezpieczeniach ślady, które stano wią dowód użycia siły lub narzędzi lub

b) po otwarciu zamków kluczem oryginalnym lub innym urzą dzeniem otwierającym (na przykład pilotem), które zdobył w wyniku kradzieży z włamaniem do innego pomieszczenia lub pojazdu albo w wyniku rozboju, lub

c) po pokonaniu zamka mechaniczno-elektronicznego lub elektronicznego systemu zamykania bramy, jeśli pozostały dowody bezprawnej obecności lub działania sprawcy (na przykład utrwalone nagranie z kamery, zabezpieczone przez policję inne dowody);

17) krwotok śródczaszkowy – wynaczynienie krwi do jamy czaszki;

18) miejsce ubezpieczenia – adres wskazany w polisie, pod którym znajduje się przedmiot ubezpieczenia;

19) mienie służbowe – przenośny sprzęt elektroniczny, telefony komórkowe, które pracodawca przekazał ubezpieczonemu do używania na podstawie dokumentu nakładającego odpowie dzialność materialną na korzystającego z tego mienia;

20) mienie wypożyczone – przedmioty, które zostały wypożyczone lub oddane ubezpieczonemu do używania przez:

a) operatora sieci telefonicznej, internetowej lub telewizyjnej,

b) organizację sportową lub społeczną,

c) wypożyczalnię,

– o ile zostało to udokumentowane;

21) mieszkanie to wyodrębnione w budynku pomieszczenia mieszkalne. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne oraz pomieszczenia gospodarcze, miejsca postojowe, które znajdują się

w budynku w tej samej miejscowości co te pomieszczenia mieszkalne;

22) nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły stan choro bowy zagrażający życiu lub zdrowiu ubezpieczonego, który wymaga udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej;

23) nieszczęśliwy wypadek:

a) w ubezpieczeniu asystent zdrowotny oraz w ubezpieczeniu Pomoc w Domu – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia,

b) w ubezpieczeniu NNW – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

24) obiekt specjalistyczny – szklarnia, tunel foliowy;

25) osoba bliska – małżonek, konkubent, konkubina, wstępny, zstępny, brat, siostra, xxxxxx, xxxxxxx, pasierb, pasierbica, teść, teściowa, zięć, synowa, przysposobiony, przysposabiający, pozostający pod opieką lub przyjęty na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego

i opiekuńczego;

26) osoba trzecia – każdy podmiot, który nie jest ubezpieczającym lub ubezpieczonym;

27) palna konstrukcja – konstrukcja budynku, w której:

a) ściany nośne wykonane są z elementów drewnianych lub

b) pokrycie dachowe wykonane jest z drewna, trzciny, słomy lub tworzywa sztucznego;

28) papiery wartościowe – czeki, weksle, obligacje, akcje, kono samenty, akredytywy dokumentowe, inne dokumenty, które zastępują gotówkę, zgodnie z przepisami prawa;

29) polisa – dokument, który potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia;

30) pomieszczenie gospodarcze – pomieszczenie wyodrębnione w budynku:

a) piwnica,

b) pralnia,

c) suszarnia,

d) strych,

e) komórka lokatorska,

f) wózkownia,

g) pomieszczenie przeznaczone do parkowania pojaz dów mechanicznych;

31) powierzchnia użytkowa mieszkania – powierzchnia wszystkich pomieszczeń, które znajdują się w mieszkaniu. Do powierzchni użytkowej mieszkania nie wlicza się powierzchni balkonów, tara sów, antresoli oraz pomieszczeń gospodarczych. Powierzchnia użytkowa mieszkania jest ustalana w zależności od wysokości pomieszczenia: w przypadku wysokości powyżej 2,20 m

– przyjmuje się 100% powierzchni, w przypadku wysokości od 1,40 m do 2,20 m – przyjmuje się 50% powierzchni, w przypadku wysokości poniżej 1,40 m – nie wlicza się tej powierzchni;

32) przenośny sprzęt medyczny – narzędzie, przyrząd, aparat do:

a) diagnozowania, zapobiegania, monitorowania, leczenia lub łagodzenia przebiegu chorób,

b) kompensowania urazów lub upośledzeń,

c) badania, zastępowania lub modyfikowania budowy anatomicznej,

d) prowadzenia procesu fizjologicznego;

33) przepięcie – nagła zmiana napięcia w instalacji elektrycznej;

34) rabunek poza miejscem ubezpieczenia – zabór ruchomości domowych poza miejscem ubezpieczenia w celu przywłaszczenia (na przykład na ulicy) dokonany w Polsce lub poza jej granicami:

a) z zastosowaniem przez sprawcę przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia, wobec ubezpieczonego lub

b) z doprowadzeniem ubezpieczonego przez sprawcę do nieprzytomności lub bezbronności;

35) rabunek w miejscu ubezpieczenia – zabór ruchomości domowych w celu przywłaszczenia w miejscu ubezpieczenia (na przykład w domu jednorodzinnym, mieszkaniu):

a) z zastosowaniem przez sprawcę przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia, wobec ubezpieczonego,

b) z doprowadzeniem ubezpieczonego przez sprawcę do nieprzytomności lub bezbronności lub

c) dokonany przez sprawcę, który z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia, zmusił osobę, która ma klucze do miejsca ubezpieczenia, by otworzyła to miejsce albo sam je otworzył kluczami, które odebrał przemocą;

36) ruchomości domowe – mienie ruchome, w szczególności:

a) meble, z wyłączeniem mebli wbudowanych lub zamontowa nych na stałe,

b) sprzęt gospodarstwa domowego,

c) elementy dekoracji wnętrz,

d) przedmioty ze srebra, złota, platyny lub palladu, monety, biżuteria,

e) gotówka,

f) odzież i inne przedmioty osobistego użytku,

g) zapasy gospodarstwa domowego,

h) sprzęt audiowizualny (w tym również anteny telewizyjne i anteny radiowe, zainstalowane na zewnątrz mieszkania, budynku i trwale z nim związane), sprzęt komputerowy, sprzęt fotograficzny, instrumenty muzyczne, telefony,

i) sprzęt do prowadzenia działalności, mienie służbowe, mienie wypożyczone,

j) sprzęt turystyczny, ogrodniczy lub sportowy,

k) drony,

l) wózki dziecięce, wózki inwalidzkie, rowery,

m) części zamienne do samochodów, motocykli lub motorowe rów oraz ich dodatkowy osprzęt,

n) rośliny doniczkowe,

o) zwierzęta domowe;

37) ruchomości domowe na zewnątrz – znajdujące się w miejscu ubezpieczenia określonym w § 3 ust. 2 lit. a:

a) meble, parasole ogrodowe, parawany, hamaki, moskitiery, baldachimy, rowery, hulajnogi, wózki dziecięce, rośliny doniczkowe, narzędzia ogrodnicze, za wyjątkiem narzędzi ogrodniczych: spalinowych i elektrycznych,

b) niezwiązane z podłożem: wyposażenie placów zabaw, grille, baseny, donice,

c) psy i koty, które są zwierzętami domowymi;

38) sporty wysokiego ryzyka:

a) sporty motorowe, jazda na quadach,

b) sporty motorowodne (w tym narciarstwo wodne),

c) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, BASE jumping, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, pilotowanie samolotów silnikowych,

d) wspinaczka wysokogórska, skalna i skałkowa, speleologia przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego lub wymagająca użycia takiego sprzętu,

e) rafting, canyoning,

f) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, xxxxxx xxxxx na zatrzymanym oddechu, nurkowanie wrakowe

i jaskiniowe,

g) żeglarstwo morskie, wędkarstwo morskie,

h) surfing, windsurfing, kitesurfing, wakeboarding,

i) jazda na nartach zjazdowych lub snowboardzie, poza oznakowanymi trasami zjazdowymi,

j) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstremalne, freestyle,

k) jazda na skuterach śnieżnych, na śnieżnej poduszce powietrznej, na sankach gąsienicowych, na śnieżnej hulajnodze,

l) icesurfing, jazda na bojerach,

m) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje snowboardowe, snowkite, snowcross, boardercross, snowscooting,

n) skoki na linie (w tym bungee jumping, dream jumping),

o) sztuki i sporty walki, sporty obronne,

p) jeździectwo,

q) biegi maratońskie,

r) triathlon,

s) kolarstwo górskie, downhill,

t) parkour,

u) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej lub pneumatycznej,

v) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wypra wach do miejsc, które charakteryzują się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2500 m n.p.m. (w tym wyprawy trekkingowe), busz, bieguny i strefy podbiegunowe, dżungla. Obejmuje również uczestniczenie w wyprawach na tereny lodowcowe lub śnieżne, jeśli wyprawy te wymagają użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego;

39) sprzęt do prowadzenia działalności – ruchomości domowe, które ubezpieczony nabył w ramach prowadzonej działalności

gospodarczej i wykorzystuje je do wykonywania pracy zarobko wej oraz w życiu prywatnym;

40) stałe elementy:

a) elementy zamontowane lub wbudowane na stałe wewnątrz mieszkania, domu jednorodzinnego, domu letniskowego, domu wielorodzinnego, garażu, budynku niemieszkalnego, budynków w stadium budowy, w szczególności:

– meble wykonane na wymiar wraz z zamontowanym w nich

sprzętem gospodarstwa domowego,

– wykładziny: ścian, podłóg, schodów, sufitów, słupów,

– kominki,

– schody wewnętrzne, antresole, podwieszane sufity,

– tynki, powłoki malarskie,

– wewnętrzne ścianki działowe,

– stolarka okienna lub drzwiowa wraz z oszkleniami

i zamknięciami,

– instalacje wraz z urządzeniami oraz osprzętem (na przykład umywalki, zlewy, wanny, kabiny prysznicowe, brodziki, piece, grzejniki, podgrzewacze wody, gniazda wtyczkowe, włączniki),

– lustra wmontowane w ścianach,

b) elementy, o których mowa w lit. a, które nie zostały jeszcze zamontowane lub wbudowane na stałe,

c) trwale związane z mieszkaniem, domem jednorodzinnym, domem letniskowym, domem wielorodzinnym, garażem, budynkiem niemieszkalnym, budynkami w stadium budowy: urządzenia klimatyzacyjne, urządzenia wentylacyjne, pompy ciepła, kraty, żaluzje, rolety, czujki, sygnalizatory, instalacja monitoringu wraz z urządzeniami oraz osprzętem (na przykład kamera wraz z rejestratorem), inne elementy zabezpieczeń przeciwkradzieżowych i zabezpieczeń przeciwpożarowych,

d) domofon, wideodomofon – wraz z instalacją;

41) stopień zużycia technicznego – wskaźnik zużycia mienia, który wynika z okresu jego eksploatacji, trwałości zastosowanych materiałów, jakości wykonanych robót budowlanych, instala cyjnych lub elektrycznych, sposobu użytkowania, prowadzonej gospodarki remontowej, wykonanych napraw;

42) szkoda:

a) w ubezpieczeniu nieruchomości, ubezpieczeniu mienia ruchomego oraz w ubezpieczeniu przedmiotów od stłuczenia

– utrata, zniszczenie lub uszkodzenie przedmiotu ubezpiecze nia. Nie obejmuje utraconych korzyści ubezpieczonego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie

lub uszkodzenie przedmiotu ubezpieczenia (na przykład utracony zysk lub dochód),

b) w ubezpieczeniu OC, ubezpieczeniu odpowiedzialności określonej w § 56 oraz w ubezpieczeniu odpowiedzialności określonej w § 57:

– utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy poszkodowa nego, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, znisz czenie lub uszkodzenie rzeczy,

– śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia poszkodo wanego, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

43) ubezpieczający – podmiot, który zawiera umowę ubezpieczenia i jest zobowiązany do zapłacenia składki ubezpieczeniowej;

44) ubezpieczony – podmiot wskazany w polisie jako ubezpieczony, na rachunek którego została zawarta umowa ubezpieczenia

oraz osoby, na rachunek których została zawarta umowa ubezpieczenia, zgodnie z postanowieniami OWU dotyczącymi danego ubezpieczenia. W ubezpieczeniu OC, ubezpieczeniu odpowiedzialności określonej w § 57, ubezpieczeniu ochrony prawnej, ubezpieczeniu asystent zdrowotny, ubezpieczeniu NNW oraz w ubezpieczeniu Pomoc w Domu – ubezpieczonym może być wyłącznie osoba fizyczna;

45) unicestwienie – całkowite zniszczenie mieszkania, miejsca postojowego, pomieszczenia gospodarczego, domu jednoro dzinnego, domu letniskowego, domu wielorodzinnego, garażu, budynku niemieszkalnego, budowli, obiektu specjalistycznego

lub nagrobka w takim stopniu, że nie jest możliwa ich naprawa albo odbudowa, a odtworzenie wymaga usunięcia pozosta łości i wzniesienia nowych wyżej wymienionych przedmio tów ubezpieczenia;

46) wartość nowa – wartość, która odpowiada kosztom przywróce nia mienia do stanu nowego, lecz nie ulepszonego oraz:

a) dla mieszkania, domu jednorodzinnego, domu letniskowego, domu wielorodzinnego, garażu, budynku niemieszkal

nego, budynków w stadium budowy, budowli, obiektu specjalistycznego, nagrobka – wartość, która odpowiada kosztom naprawy lub odbudowy, określona z uwzględnie niem dotychczasowej konstrukcji, wymiarów i standardów wykończenia oraz przy zastosowaniu takich samych lub najbardziej zbliżonych materiałów, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy,

b) dla stałych elementów, przedmiotów od stłuczenia – wartość, która odpowiada kosztom naprawy lub odbudowy, określona z uwzględnieniem dotychczasowej konstrukcji, wymiarów

i standardów wykończenia oraz przy zastosowaniu takich samych lub najbardziej zbliżonych materiałów lub nabycia (wytworzenia) nowego przedmiotu tego samego lub najbar dziej zbliżonego rodzaju, tej samej lub najbardziej zbliżonej marki, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy,

c) dla ruchomości domowych – wartość, która odpowiada kosz tom naprawy lub nabycia (wytworzenia) nowego przedmiotu tego samego lub najbardziej zbliżonego rodzaju, tej samej lub najbardziej zbliżonej marki, typu oraz o tych samych lub najbardziej zbliżonych parametrach, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

Wartość, która odpowiada kosztom naprawy lub odbudowy,

o której mowa w lit. a oraz b, określona jest zgodnie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych, elektrycznych

i instalacyjnych, stosowanych w budownictwie.

Przy określaniu wartości, o której mowa w lit. a oraz b, PZU uwzględnia również koszty transportu, montażu, demontażu;

47) wartość rynkowa – wartość, która odpowiada iloczynowi powierzchni użytkowej mieszkania i średniej ceny rynkowej 1 m2 w miejscowości lub dzielnicy miasta, w której znajduje się miej sce ubezpieczenia, w odniesieniu do mieszkania o podobnych parametrach, standardzie wykończenia i porównywalnym stanie technicznym, z uwzględnieniem przynależnego do mieszkania miejsca postojowego. Dla miejsca postojowego, które stanowi odrębną nieruchomość lub jest przedmiotem spółdzielczego własnościowego prawa do miejsca postojowego – wartość,

która odpowiada średniej cenie rynkowej miejsca postojowego o podobnych parametrach i porównywalnym stanie technicz nym w miejscowości lub dzielnicy miasta, w której znajduje się miejsce ubezpieczenia;

48) wartość rzeczywista – wartość nowa pomniejszona o wartość, która jest iloczynem stopnia zużycia technicznego i wartości nowej;

49) wiek budynku – różnica pomiędzy rokiem, na który przypada pierwszy dzień okresu ubezpieczenia i rokiem budowy budynku. Za rok budowy PZU uznaje rok, w którym budynek został dopuszczony po raz pierwszy do użytkowania na podstawie prawomocnej decyzji o pozwoleniu na użytkowanie lub pra womocnego zawiadomienia o zakończeniu budowy. Jeżeli rok wydania tej decyzji lub zawiadomienia nie jest znany, to za rok budowy PZU uważa rok pierwszego zamieszkania domu jednoro dzinnego, domu wielorodzinnego lub rozpoczęcia użytkowania domu letniskowego, garażu, budynku niemieszkalnego;

50) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin

sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu

w treningach w klubie, związku lub stowarzyszeniu sportowym. To także udział we współzawodnictwie sportowym (zawody, mecze, turnieje lub inne imprezy o charakterze sportowym) lub udział w sportowych obozach kondycyjnych czy szkoleniowych

– w celu nauki i doskonalenia umiejętności w danej dyscyplinie sportowej i osiągania w niej coraz lepszych wyników;

51) zabezpieczenia przeciwkradzieżowe:

a) alarm – elektroniczny system wizualno-dźwiękowy o dzia łaniu lokalnym lub z powiadamianiem stałego adresata alarmu, czyli ubezpieczonego lub osoby odpowiedzialnej za odbiór sygnału alarmu i podjęcie działań interwencyjnych,

b) dozór bezpośredni posesji – całodobowy dozór posesji, na której znajduje się dom jednorodzinny, prowadzony przez agencję ochrony mienia lub pracownika, którego zatrud nił ubezpieczony,

c) drzwi antywłamaniowe – drzwi, które w chwili zakupu miały atest potwierdzający ich zwiększoną odporność na włamanie,

d) kraty – zamontowane na oknach, drzwiach balkonowych, tarasowych lub innych częściach oszklonych mieszkania, domu jednorodzinnego lub domu letniskowego,

e) monitoring – system antywłamaniowy, który wywołuje alarm w jednostce policji lub agencji ochrony mienia i zapewnia dojazd policji lub agencji ochrony mienia na miejsce zdarzenia w czasie nie dłuższym niż 15 minut od momentu odebrania zgłoszenia,

f) okna atestowane – okna, przeszklone drzwi balkonowe lub tarasowe, które w chwili zakupu miały atest potwierdzający ich zwiększoną odporność na włamanie,

g) rolety antywłamaniowe – rolety i żaluzje zamontowane na oknach, drzwiach balkonowych, tarasowych lub innych częściach oszklonych, które w chwili zakupu miały atest potwierdzający ich zwiększoną odporność na włamanie,

h) stały nadzór kompleksu działek rekreacyjnych – strzeżony 24 godziny na dobę przez agencję ochrony mienia, wydzielony

i ogrodzony obszar gruntu, w skład którego wchodzi działka rekreacyjna,

i) zamek atestowany – zamek lub wkładka w drzwiach zewnętrznych: mieszkania, domu jednorodzinnego, domu letniskowego, które w chwili zakupu miały atest potwierdza jący ich zwiększoną odporność na włamanie,

j) zamek mechaniczno-elektroniczny – zamek, którego uruchamianie następuje przy zastosowaniu sys temu elektronicznego,

k) zamek wielopunktowy – zamek, który powoduje ryglowanie skrzydła drzwi w ościeżnicy w kilku odległych od sie

bie miejscach,

l) zamek wielozastawkowy – zamek, który ma przynajmniej dwie ruchome zastawki służące do blokowania zasuwki zamka (liczbę zastawek w zamku można ustalić na podstawie nacięć profilowanych w kluczu);

52) zawał serca – martwica części mięśnia sercowego spowodo wana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego;

53) zdarzenia losowe:

a) dym i sadza – zawiesina cząsteczek, która powstała w wyniku:

– spalania i wydobywa się z urządzeń znajdujących się w miejscu ubezpieczenia, eksploatowanych zgodnie

z przeznaczeniem i przepisami technicznymi oraz przy

sprawnym działaniu urządzeń wentylacyjnych,

– ognia, niezależnie od miejsca jego powstania,

b) eksplozja – wybuch, który polega na wyzwoleniu się gazów, pyłów lub pary i jest wywołany ich właściwością rozprze strzeniania się. W odniesieniu do naczyń ciśnieniowych

i innych tego rodzaju zbiorników warunkiem uznania szkody za spowodowaną eksplozją jest, aby ściany tych naczyń

i zbiorników uległy rozdarciu i spowodowały ujście gazów, pyłów, pary lub cieczy. Za spowodowane eksplozją uważa się też szkody powstałe wskutek implozji, które polegają na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego ciśnie niem zewnętrznym,

c) grad – opad atmosferyczny, który składa się z bryłek lodu,

d) huk ponaddźwiękowy – fala uderzeniowa wytworzona przez statek powietrzny, który porusza się z prędkością większą od prędkości dźwięku,

e) huragan – wiatr o prędkości nie mniejszej niż 13,8 m/s usta lanej przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej (zwany dalej „IMGW”), którego działanie wyrządza masowe

szkody. W przypadku braku możliwości uzyskania opinii IMGW wystąpienie huraganu PZU stwierdza na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie,

f) lawina – gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu, błota, skał lub kamieni ze zboczy górskich,

g) ogień – ogień, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się o własnej sile,

h) opad – deszcz, topniejący: śnieg, lód, grad,

i) osuwanie się ziemi – niespowodowane działalnością ludzką zsuwanie się ziemi po skarpie lub stoku,

j) piorun – bezpośrednie wyładowanie atmosferyczne na przedmiot ubezpieczenia,

k) powódź – zalanie terenów wskutek:

– podniesienia się poziomu wody w korytach wód płyną cych lub stojących,

– spływu wód po zboczach lub stokach na terenach gór skich lub falistych,

– podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych (cofka),

l) śnieg i lód – naturalny opad w postaci śniegu lub lód, który:

– swoim ciężarem bezpośrednio oddziałuje na przedmiot

ubezpieczenia albo

– pod wpływem swojego ciężaru może spowodować przewrócenie się drzew lub innych obiektów na przed miot ubezpieczenia,

m) uderzenie pojazdu – uderzenie pojazdu, jego części lub przewożonego w nim ładunku w przedmiot ubezpieczenia,

n) upadek statku powietrznego – katastrofa lub przymusowe lądowanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku,

o) upadek drzew lub masztów – przewrócenie się drzew, masztów, słupów energetycznych, kominów, latarni lub ode rwanie się i upadek ich części na przedmiot ubezpieczenia,

p) trzęsienie ziemi – naturalne, gwałtowne wstrząsy skorupy ziemskiej,

q) zalanie – działanie pary, wody lub innych cieczy, na skutek:

– awarii instalacji wodnej (w tym pompy wodnej), instalacji: kanalizacyjnej, klimatyzacyjnej, centralnego ogrzewania,

– cofnięcia się wody lub ścieków z sieci kanalizacyjnej,

– zaprzestania prawidłowego działania urządzeń domo wych, przerw w dostawie prądu, uszkodzenia akwarium lub łóżka wodnego,

– nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów zamontowanych na instalacji.

Obejmuje również zalanie spowodowane przez osoby trzecie wodą lub inną cieczą, która pochodzi spoza miejsca ubezpieczenia,

r) zapadanie się ziemi – obniżenie terenu z powodu zawalenia się naturalnych, podziemnych, pustych przestrzeni w gruncie;

54) zwierzęta domowe – udomowione: psy, koty, chomiki, świnki morskie, papugi, kanarki, żółwie, ryby akwariowe, fretki, szynszyle, myszoskoczki, myszy, szczury, króliki, z wyłączeniem trzymanych w celach hodowlanych lub handlowych.

ROZDZIAŁ 3

UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI I MIENIA RUCHOMEGO

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

§ 3 1. W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć:

1) mieszkanie;

2) dom jednorodzinny;

3) garaż;

4) budynek niemieszkalny;

5) budowlę lub

6) obiekt specjalistyczny

– które znajdują się w Polsce, i do których podmiot wskazany

w polisie jako ubezpieczony posiada tytuł prawny (własność, współ własność, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu, prawo do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej).

Ubezpieczony przedmiot jest wskazywany w polisie.

Można również ubezpieczyć mieszkanie lub dom jednorodzinny,

w którego części ubezpieczony lub domownik prowadzi działalność gospodarczą.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego można ubezpieczyć:

1) ruchomości domowe lub

2) stałe elementy

– do których podmiot wskazany w polisie jako ubezpieczony lub domownik posiada tytuł prawny, i które znajdują się w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym (z wyłączeniem miejsca postojowego, tarasu i balkonu) w Polsce.

a) ruchomości domowe na zewnątrz:

– na ogrodzonej posesji, na której stoi dom jednorodzinny,

– na tarasie, balkonie domu jednorodzinnego, mieszkania,

– w wydzielonym i ogrodzonym ogródku przynależnym do mieszkania;

b) ruchomości domowe w garażu lub budynku niemiesz kalnym w tej samej miejscowości co mieszkanie lub dom jednorodzinny,

c) ruchomości domowe w budowli na posesji, na której stoi dom jednorodzinny, jeśli ta budowla jest zabezpieczona zgodnie

z § 10 ust. 1 pkt 1, 2, 4 i 5 oraz ust. 2,

d) ruchomości domowe w tymczasowym miejscu zamieszkania dziecka ubezpieczonego, które uczy się i nie ukończyło 25 roku życia w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia. Tymczasowe miejsce zamieszkania dziecka ubezpieczonego to mieszkanie lub pokój w Polsce, do którego ubezpieczony posiada tytuł prawny i w którym to dziecko czasowo zamieszkuje przez

czas nauki.

Powyższe mieszkanie lub dom jednorodzinny, za wyjątkiem lit. d, jest wskazywany w polisie.

3. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej można ubezpieczyć:

1) w ubezpieczeniu nieruchomości:

a) mieszkanie, dom jednorodzinny, w którym działalność gospo darczą prowadzi osoba inna niż ubezpieczony lub domownik,

b) budynek niemieszkalny, w którym prowadzona jest działal ność gospodarcza,

c) rośliny ogrodowe posadzone w gruncie;

2) w ubezpieczeniu mienia ruchomego – dzieła sztuki. Ponadto zakres ubezpieczenia można rozszerzyć lub zmniejszyć, zgodnie z § 5 ust. 7 i 8 oraz § 6 ust. 6 i 7.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 4 1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest nie zależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o cha rakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia.

PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły

w miejscach wskazanych w § 3 ust. 1 i 2, a także poza tymi miejscami w przypadku rabunku poza miejscem ubezpieczenia, wyłudzenia gotówki lub biżuterii, nieszczęśliwego wypadku psa lub kota.

2. Przedmiot ubezpieczenia można ubezpieczyć w jednym z następują cych zakresów ubezpieczenia:

1) w ubezpieczeniu nieruchomości – w wariancie Od Wszystkich Ryzyk albo w wariancie Uniwersalnym;

2) w ubezpieczeniu mienia ruchomego – w wariancie Od Wszyst kich Ryzyk albo w wariancie Uniwersalnym albo w wariancie Standardowym.

Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

UBEZPIECZENIE W WARIANCIE OD WSZYSTKICH RYZYK

§ 5 1. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Od Wszystkich Ryzyk ubezpieczone są ruchomości domowe lub stałe elementy. Wyboru przedmiotu ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający.

2. W zależności od wybranego przedmiotu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpie czenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 8:

Wariant Od Wszystkich Ryzyk Ubezpieczenie nieruchomości

Poz.	Przedmiot ubezpieczenia	Zakres ubezpieczenia
1.	mieszkanie	– zdarzenia losowe – przepięcie – dewastacja – inne wypadki ubezpieczeniowe
2.	dom jednorodzinny
3.	garaż
4.	budynek niemieszkalny
5.	budowla

Ubezpieczenie mienia ruchomego

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Zakres ubezpieczenia

ruchomości domowe

ruchomości domowe w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym

– budowli

– garażu

– budynku niemieszkalnym

– tymczasowym miejscu zamieszkania dziecka ubezpieczonego,

z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. b–d

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– rabunek w miejscu ubezpieczenia

– rabunek poza miejscem ubezpieczenia

– inne wypadki ubezpieczeniowe

ruchomości domowe na zewnątrz, z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. a

– zdarzenia losowe, z wyłączeniem śniegu i lodu, zalania,

opadu

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież

wyłudzenie gotówki lub biżuterii, z uwzględnieniem § 5 ust. 5

nieszczęśliwy wypadek psa lub kota, z uwzględnieniem § 5 ust. 6

stałe elementy

stałe elementy w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym,

z uwzględnieniem § 3 ust. 2

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– inne wypadki ubezpieczeniowe

Stałe elementy można ubezpieczyć, jeśli ubezpieczający nie ubezpieczył mieszkania lub domu jednorodzinnego.

3. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo nym w ust. 2 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

4. PZU odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził wskutek rażącego niedbalstwa, jeśli szkoda powstała w następstwie pozostawienia:

1) włączonego do instalacji elektrycznej: żelazka, prostow nicy, lokówki, suszarki do włosów, grzejnika elektrycznego,

termowentylatora, kuchenki elektrycznej, tostera, frytkownicy, grilla elektrycznego;

2) na wolnym ogniu, palniku, na włączonej kuchence elektrycznej, włączonej płycie kuchennej elektrycznej lub indukcyjnej: naczy nia służącego do podgrzewania wody lub posiłków;

3) niewygaszonego kominka.

5. PZU odpowiada za wyłudzenie gotówki lub biżuterii, jeśli dokonano go w Polsce od ubezpieczonego, który nie ukończył 13 lat albo jest

w wieku powyżej 65 lat lub jest ubezwłasnowolniony całkowicie bądź częściowo. Wyłudzenie gotówki lub biżuterii to podstępne i bez prawne przywłaszczenie przez osobę trzecią gotówki lub biżuterii

(w tym gotówki, która została wypłacona z konta bankowego). PZU nie ponosi odpowiedzialności za wyłudzenie gotówki lub biżuterii dokonane w związku umową cywilno-prawną (w tym w związku

z transakcją handlową, zakupem lub wymianą dóbr lub usług).

6. PZU odpowiada za nieszczęśliwy wypadek psa lub kota, który wystąpił w Polsce, czyli:

1) wypadek wywołany ruchem pojazdu, któremu uległ pies lub kot;

2) upadek z wysokości psa lub kota;

3) pogryzienie psa lub kota przez inne zwierzę;

4) otrucie psa lub kota przez osoby trzecie.

PZU wypłaca odszkodowanie za śmierć psa lub kota, zwraca ponie sione w Polsce koszty leczenia oraz zwraca poniesione w Polsce koszty uśpienia, gdy lekarz weterynarii stwierdzi, że istnieje uzasad nione prawdopodobieństwo śmierci lub należy skrócić cierpienia psa lub kota.

7. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1) kradzieży z włamaniem stałych elementów – w ubezpieczeniu mieszkania lub domu jednorodzinnego;

2) kradzieży z włamaniem elementów zewnętrznych –

w ubezpieczeniu mieszkania, domu jednorodzinnego lub budynku niemieszkalnego;

3) kradzieży z włamaniem budowli lub jej elementów (w tym siłow ników i napędów bramy);

4) aktów terroryzmu.

8. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie:

1) zalania – w ubezpieczeniu mieszkania, domu jednorodzinnego, garażu lub budynku niemieszkalnego;

2) przepięcia – w ubezpieczeniu ruchomości domowych lub stałych elementów.

UBEZPIECZENIE W WARIANCIE UNIWERSALNYM I W WARIANCIE STANDARDOWYM

§ 6 1. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Uniwersalnym ubezpieczone są ruchomości domowe lub stałe elementy, w opcji Od zdarzeń losowych lub w opcji Od kradzieży z włamaniem. Wyboru przedmiotu i opcji ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Standardowym ubezpieczone są ruchomości domowe i stałe elementy.

3. W zależności od wybranego przedmiotu, wariantu i opcji ubezpie czenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 8:

Poz.	Przedmiot ubezpieczenia		Zakres ubezpieczenia
1.	mieszkanie		– zdarzenia losowe – przepięcie – dewastacja
2.	dom jednorodzinny
3.	garaż
4.	budynek niemieszkalny
5.	budowla
6.	obiekt specjalistyczny:	szklarnia	zdarzenia losowe
		tunel foliowy	zdarzenia losowe, z wyłączeniem huraganu, śniegu i lodu

Wariant Uniwersalny Ubezpieczenie nieruchomości

Wariant Uniwersalny

Ubezpieczenie mienia ruchomego

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Zakres ubezpieczenia

ruchomości domowe

ruchomości domowe w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym

– budowli

– garażu

– budynku niemieszkalnym

– tymczasowym

miejscu zamieszkania dziecka ubezpieczonego,

z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. b–d

Opcja Od zdarzeń losowych:

– zdarzenia losowe

– przepięcie

Opcja Od kradzieży z włamaniem:

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– rabunek w miejscu ubezpieczenia

– rabunek poza miejscem ubezpieczenia

ruchomości domowe na zewnątrz, z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. a

Opcja Od zdarzeń losowych:

– zdarzenia losowe, z wyłączeniem śniegu i lodu, zalania, opadu

– przepięcie

Opcja Od kradzieży z włamaniem:

– dewastacja

– kradzież

stałe elementy

stałe elementy w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym, z uwzględnieniem § 3 ust. 2

Opcja Od zdarzeń losowych:

– zdarzenia losowe

– przepięcie

Stałe elementy w tej Opcji można ubezpieczyć, jeśli ubezpieczający nie ubezpieczył mieszkania lub domu jednorodzinnego.

Opcja Od kradzieży z włamaniem:

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

Jeśli ubezpieczający ubezpieczył mieszkanie lub dom jednorodzinny oraz w ubezpieczeniu stałych elementów wybrał tę Opcję, to stałe elementy w tej Opcji są ubezpieczone tylko

w zakresie ryzyka kradzieży z włamaniem.

Wariant Standardowy

Ubezpieczenie mienia ruchomego

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Zakres ubezpieczenia

ruchomości domowe i stałe elementy

ruchomości domowe w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym

– budowli

– garażu

– budynku niemieszkalnym

– tymczasowym

miejscu zamieszkania dziecka ubezpieczonego,

z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. b–d

stałe elementy w:

– mieszkaniu

– domu jednorodzinnym, z uwzględnieniem § 3 ust. 2

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– rabunek w miejscu ubezpieczenia

– rabunek poza miejscem ubezpieczenia

Jeśli ubezpieczający ubezpieczył mieszkanie lub dom jednorodzinny oraz w ubezpieczeniu mienia ruchomego wybrał wariant Standardowy, to stałe elementy w tym wariancie są ubezpieczone tylko w zakresie ryzyka kradzieży z włamaniem.

ruchomości domowe na zewnątrz, z uwzględnieniem § 3 ust. 2 lit. a

– zdarzenia losowe, z wyłączeniem śniegu i lodu, zalania, opadu

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo nym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. PZU odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził wskutek rażącego niedbalstwa, jeśli szkoda powstała w następstwie pozostawienia:

1) włączonego do instalacji elektrycznej: żelazka, prostow nicy, lokówki, suszarki do włosów, grzejnika elektrycznego,

termowentylatora, kuchenki elektrycznej, tostera, frytkownicy, grilla elektrycznego;

2) na wolnym ogniu, palniku, na włączonej kuchence elektrycznej, włączonej płycie kuchennej elektrycznej lub indukcyjnej: naczy nia służącego do podgrzewania wody lub posiłków;

3) niewygaszonego kominka.

6. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1) kradzieży z włamaniem elementów zewnętrznych – w ubezpieczeniu mieszkania, domu jednorodzinnego lub budynku niemieszkalnego;

2) kradzieży z włamaniem budowli lub jej elementów (w tym siłow ników i napędów bramy);

3) aktów terroryzmu.

7. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie:

1) zalania – w ubezpieczeniu mieszkania, domu jednorodzinnego, garażu lub budynku niemieszkalnego,

2) przepięcia – w ubezpieczeniu ruchomości domowych lub stałych elementów.

ZWROT KOSZTÓW

– czyli jakie koszty dodatkowe pokrywa PZU

§ 7 1. Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa do limitów odpowiedzialności określo nych w § 12 ust. 3, poniesione przez ubezpieczonego koszty:

1) poszukiwania przyczyny szkody – czyli koszty materiałów, sprzętu i robocizny poniesione w celu:

a) odnalezienia miejsca awarii instalacji, która była przyczyną szkody,

b) usunięcia awarii instalacji,

c) naprawy elementów przedmiotu ubezpieczenia uszkodzonych lub zniszczonych wskutek poszukiwania przyczyny szkody.

PZU pokrywa te koszty, jeśli szkoda powstała w miejscu ubezpieczenia.

Jeśli natomiast szkoda powstała poza miejscem ubezpieczenia, a ist niało prawdopodobieństwo, że awaria instalacji powstała w miejscu ubezpieczenia, to PZU pokrywa koszty odnalezienia miejsca awarii instalacji w miejscu ubezpieczenia, usunięcia tej awarii oraz naprawy elementów przedmiotu ubezpieczenia, które zostały uszkodzone lub zniszczone wskutek poszukiwania przyczyny szkody.

Koszty te PZU pokrywa w ubezpieczeniu nieruchomości i w ubezpie czeniu stałych elementów, które obejmuje ryzyko zdarzeń losowych;

2) utraty wody – czyli koszty wody, która w następstwie awarii instalacji wydostała się z instalacji wodnej lub centralnego ogrze wania, znajdującej się w miejscu ubezpieczenia – jeśli szkoda powstała w następstwie zalania.

Koszty te PZU pokrywa w ubezpieczeniu nieruchomości i w ubez pieczeniu stałych elementów, które obejmuje ryzyko zalania;

3) uprzątnięcia miejsca ubezpieczenia po szkodzie – czyli koszty usunięcia zanieczyszczeń, koszty wywozu elementów niezdat nych do użytku (odpadów) wraz z kosztami ich składowania lub utylizacji, koszty rozbiórki i demontażu elementów niezdatnych do użytku, koszty uprzątnięcia drzewa, które uszkodziło przed miot ubezpieczenia;

Koszty te PZU pokrywa w ubezpieczeniu nieruchomości lub w ubezpieczeniu mienia ruchomego;

4) naprawy zabezpieczeń przeciwkradzieżowych – czyli koszty

naprawy uszkodzonych lub zniszczonych wskutek kradzieży

z włamaniem lub dewastacji następujących stałych elementów: stolarki okiennej i drzwiowej wraz z oszkleniami i zamknięciami, krat, rolet, czujek, sygnalizatorów oraz innych elementów zabez pieczeń przeciwkradzieżowych.

Koszty te PZU pokrywa w ubezpieczeniu nieruchomości i w ubez pieczeniu mienia ruchomego, które obejmuje ryzyko kradzieży

z włamaniem lub dewastacji.

2. Ponadto – niezależnie od tego czy wystąpił wypadek ubezpieczeniowy objęty zakresem ubezpieczenia – PZU pokrywa, do limitów odpo wiedzialności określonych w § 12 ust. 3, koszty nabycia produktów spożywczych – czyli koszty, jakie poniósł ubezpieczony, aby kupić produkty spożywcze w zamian za te, które uległy rozmrożeniu. Rozmro- żenie to utrata przydatności do spożycia w wyniku podwyższenia się temperatury przechowywania w urządzeniu chłodniczym w związku

z zaprzestaniem prawidłowego działania tego urządzenia lub przerwą w dostawie prądu, które wystąpiło w okresie ubezpieczenia. Urządzenie to musi znajdować się w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym, w któ rym znajdują się ubezpieczone ruchomości domowe.

Koszty te PZU pokrywa w ubezpieczeniu ruchomości domowych, które obejmuje ryzyko zdarzeń losowych.

3. PZU pokrywa koszty określone w ust. 1 pkt 1 i 4 do wysokości faktycznie poniesionych, jednak nie więcej niż do kwoty, która odpowiada kosztom naprawy lub odbudowy z uwzględnieniem dotychczasowej konstrukcji, wymiarów i standardów wykończenia oraz przy zastosowaniu takich samych lub najbardziej zbliżo

nych materiałów, lub kosztom nabycia (wytworzenia) nowego przedmiotu tego samego lub najbardziej zbliżonego rodzaju, tej samej lub najbardziej zbliżonej marki, przy uwzględnieniu

średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypa dek ubezpieczeniowy.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 8 1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte:

1) instalacja fotowoltaiczna, w skład której wchodzą panele foto woltaiczne o łącznej mocy przekraczającej 20 kW;

2) namioty;

3) karty płatnicze;

4) papiery wartościowe;

5) bilety komunikacji miejskiej, karty uprawniające do korzystania z usług;

6) dokumenty. To wyłączenie nie dotyczy dokumentów tożsamości: dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy, legitymacji szkol nej, legitymacji studenckiej;

7) dzieła sztuki. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, jeżeli ubezpie czający rozszerzył zakres ubezpieczenia o dzieła sztuki;

8) trofea myśliwskie;

9) kamienie szlachetne, półszlachetne lub syntetyczne, szlachetne substancje organiczne, które nie są wyrobami użytkowymi oraz metale szlachetne w złomie lub sztabach;

10) przedmioty zgromadzone w ilościach, które wskazują na ich handlowe przeznaczenie;

11) dane i dokumenty przechowywane w komputerach, tabletach, telefonach lub wymiennych nośnikach danych;

12) klucze do budynków innych niż wskazane w polisie oraz klucze i inne przyrządy do otwierania zamków w pojazdach;

13) oprogramowanie. To wyłączenie nie dotyczy systemu operacyj nego, który jest integralną częścią komputera;

14) zwierzęta inne niż zwierzęta domowe;

15) pojazdy lądowe, które podlegają obowiązkowej rejestracji, jednostki pływające inne niż napędzane siłą mięśni, statki powietrzne inne niż: lotnie, motolotnie, paralotnie, balony, spadochrony, latawce, modele latające, drony;

16) przenośny sprzęt medyczny.

2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: gotówka, przedmioty ze srebra, złota, platyny lub palladu, monety, biżuteria, jeżeli:

1) ubezpieczony oddał mieszkanie lub dom jednorodzinny, w któ rym się one znajdują, do używania osobie trzeciej,

2) ciągła nieobecność ubezpieczonego w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym, w którym się one znajdują, trwała dłużej niż 3 miesiące,

3) do ich zaginięcia doszło w czasie akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym lub

4) znajdują się one w pomieszczeniu gospodarczym, garażu, budynku niemieszkalnym, budowli.

3. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: sprzęt audiowizualny, sprzęt komputerowy, sprzęt fotograficzny, instrumenty muzyczne, telefony, które znajdują się w pomieszczeniu gospodarczym, garażu, budynku niemieszkalnym, budowli.

4. PZU nie odpowiada za szkody:

1) które ubezpieczony wyrządził umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażą cego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności lub gdy PZU odpowiada za szkody wyrządzone wskutek rażącego niedbalstwa zgodnie z § 5 ust. 4 i § 6 ust. 5;

2) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym wyrządziła umyślnie.

5. Z uwzględnieniem § 9, PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) niewykonania określonych przepisami prawa przeglądów technicznych przedmiotów ubezpieczenia oraz ich okresowych kontroli, jeśli obowiązek ich wykonania należał do ubezpie czonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopeł nienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) pęknięcia rur lub osprzętu instalacji w wyniku zamarznięcia wody lub innej cieczy spowodowanego nieutrzymywaniem właściwej temperatury w pomieszczeniach, jeżeli obowiązek utrzymywania właściwej temperatury w pomieszczeniach należał do ubezpieczonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystą pienie wypadku ubezpieczeniowego;

3) zalania wskutek opadu:

a) poprzez niezamknięte, nieszczelne lub niezabezpieczone okna, drzwi lub inne otwory, jeżeli obowiązek ich zamknięcia, uszczelnienia lub zabezpieczenia należał do ubezpieczo nego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopeł nienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

b) poprzez niekonserwowane lub nienależycie konserwowane: dach, ściany, balkony, tarasy lub okna, jeżeli obowiązek ich konserwacji należał do ubezpieczonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego.

6. PZU nie odpowiada także za szkody, które powstały w następstwie:

1) błędów konstrukcyjnych w ubezpieczonym domu jednorodzin nym, garażu, budynku niemieszkalnym, jeżeli:

a) wzniesiono lub przebudowano go bez projektu wykonanego przez uprawnionego specjalistę,

b) wzniesiono lub przebudowano go niezgodnie z projektem wykonanym przez uprawnionego specjalistę

– o ile ubezpieczony o tym wiedział lub przy zachowaniu należy tej staranności mógł się dowiedzieć

i miało to wpływ na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) zawilgocenia lub zagrzybienia pomieszczeń. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy zawilgocenie lub zagrzybienie pomieszczeń nastąpiło wskutek następujących wypadków ubezpieczenio wych, za które PZU ponosi odpowiedzialność:

a) zalania lub powodzi,

b) opadu w odniesieniu do pomieszczeń w mieszkaniu;

3) przenikania wód podziemnych. To wyłączenie nie dotyczy sytu acji, gdy przenikanie wód nastąpiło wskutek powodzi, deszczu o współczynniku wydajności co najmniej 4 ustalonym przez

IMGW. Jeśli nie można uzyskać opinii IMGW, wystąpienie deszczu o współczynniku wydajności co najmniej 4 PZU stwierdza na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie;

4) przemarzania przedmiotu ubezpieczenia lub jego elementów. To wyłączenie odnosi się do ubezpieczenia nieruchomości;

5) zabrudzenia, odbarwienia, odspojenia, zagrzybienia tynków zewnętrznych lub elewacji, na skutek opadu lub oblania wodą lub inną cieczą przez jadący pojazd;

6) zapadania się ziemi, które jest skutkiem prowadzonych robót ziemnych;

7) kradzieży z włamaniem, innej niż polegającej na pokonaniu przez sprawcę zabezpieczeń, o których mowa w § 10;

8) działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, strajków, niepokojów społecznych;

9) oddziaływania energii jądrowej, promieni laserowych, mase rowych, promieniowania jonizującego, pola magnetycznego i elektromagnetycznego, skażenia radioaktywnego;

10) decyzji administracyjnej.

7. PZU nie odpowiada także za szkody powstałe w związku z działalno ścią zakładu górniczego.

8. PZU nie odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził w stanie:

1) nietrzeźwości albo

2) po użyciu alkoholu lub

3) pod wpływem środków odurzających, substancji psychotro- powych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii.

To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego. Stan ubezpieczonego PZU ocenia według przepisów prawa państwa,

w którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

9. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk, PZU nie odpowiada również za:

1) szkody, które powstały w następstwie:

a) stłuczenia (rozbicia) lub pęknięcia:

– przedmiotu ubezpieczenia lub jego elementu wykonanego z ceramiki, kamienia, konglomeratu, tworzywa sztucznego, szkła (w tym kryształu),

– płyty indukcyjnej, kolektora słonecznego, panelu fotowoltaicznego,

– ekranów, monitorów, matryc lub wyświetlaczy, które są elementami przedmiotu ubezpieczenia.

To wyłączenie nie dotyczy szkód, które powstały w następstwie zdarzeń losowych, przepięcia, dewastacji, akcji ratowniczej prowadzonej w związku z którymkolwiek z tych wypadków ubez- pieczeniowych, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

b) rozlania lub wylania wody lub innej cieczy, które spowodował człowiek. To wyłączenie nie dotyczy szkód, które powstały

w następstwie zalania, za które PZU ponosi odpowiedzialność, lub gdy rozlanie, xxxxxxx jest skutkiem dewastacji, za którą PZU ponosi odpowiedzialność,

c) wpadnięcia przedmiotu ubezpieczenia do wody lub innej cieczy, które spowodował człowiek,

d) prac budowlanych, montażowych, demontażowych lub instalacyjnych, prowadzonych wewnątrz: mieszkania, domu jednorodzinnego, garażu, budynku niemieszkalnego lub budowli – wskazanych w polisie. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tych prac są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

e) działania owadów, kleszczy, pleśni, grzybów, wewnętrznego rozkładu lub naturalnych procesów, które zachodzą w przed- miocie ubezpieczenia,

f) działania zwierząt (w tym ptaków) polegającego na zabrudze- niu przedmiotu ubezpieczenia,

g) działania roślin lub zwierząt, które należą do ubezpieczonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tego działania są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

h) nieprawidłowej pielęgnacji roślin, chorób roślin,

i) zachorowania lub śmierci z przyczyn naturalnych zwierząt domowych,

j) naturalnego osiadania budynku lub budowli. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tego osiadania są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

k) wibracji lub drgań, spowodowanych ruchem pojazdów lądowych, podziemnych lub powietrznych. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy wibracje lub drgania powstały

w następstwie huku ponaddźwiękowego, za który PZU ponosi odpowiedzialność,

l) eksploatacji lub zużycia, w wyniku których przedmiot ubezpieczenia uległ: zawaleniu, zabrudzeniu, odbarwie- niu, odkształceniu, deformacji, ścieraniu, zarysowaniu,

wyszczerbieniu, odspojeniu, rozdarciu, korozji lub utlenieniu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem takiej eksploatacji lub zużycia są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

m) zadymienia lub sadzy powstałych w czasie przygotowywania posiłków. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy zadymienie lub sadza powstała na skutek zdarzeń losowych lub przepię- cia, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

n) wyłudzenia mienia wskutek oszustwa. To wyłączenie nie dotyczy wyłudzenia gotówki lub biżuterii,

o) zaginięcia, sprzedaży, darowizny, zamiany ubezpieczonych przedmiotów;

2) szkody w przedmiocie ubezpieczenia, które powstały w wyniku awarii przedmiotu ubezpieczenia. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem takiej awarii są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność. Awaria

przedmiotu ubezpieczenia to uszkodzenie, które uniemożliwia zgodne z przeznaczeniem korzystanie z przedmiotu ubezpie- czenia, wywołane wadą tego przedmiotu, niewłaściwą jego eksploatacją, niewłaściwą jego konserwacją lub zużyciem się jego elementów.

10. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk PZU nie odpowiada ponadto

za szkody, które powstały w następstwie:

1) aktów terroryzmu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubez- pieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o akty terroryzmu;

2) kradzieży. To wyłączenie nie dotyczy kradzieży ruchomości domowych na zewnątrz;

3) kradzieży z włamaniem w ubezpieczeniu nieruchomości.

To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozsze- rzył zakres ubezpieczenia o kradzież z włamaniem.

ZABEZPIECZENIA MIENIA

– czyli jak chronić ubezpieczone przedmioty

§ 9

Ubezpieczony ma obowiązek:

1) przestrzegać obowiązujących przepisów prawa z zakresu ochrony przeciwpożarowej;

2) utrzymywać przedmiot ubezpieczenia w należytym stanie technicznym, w tym przeprowadzać jego przeglądy techniczne oraz okresowe kontrole, a także przeprowadzać jego bieżącą konserwację;

3) stosować się do zaleceń producentów i dostawców urządzeń technicznych;

4) stosować właściwe środki ochronne w celu zabezpieczenia insta- lacji wodnych i centralnego ogrzewania oraz ich wyposażenia instalacyjnego przed mrozem, w szczególności utrzymywać właściwą temperaturę w pomieszczeniach oraz zakręcić zawory

i spuścić wodę z instalacji w obiektach nieużywanych;

5) zapewnić, aby w okresie ubezpieczenia były spełnione warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczonego mienia, o których mowa w § 10, w tym zamykać otwory (na przykład okna i drzwi) w sposób określony w § 10.

Jeśli ubezpieczony naruszy te obowiązki umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. To postanowienie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażącego nie- dbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.

§ 10 1. Mienie powinno być zabezpieczane w następujący sposób:

1) ściany, podłogi, stropy, dachy w mieszkaniu, domu jednoro- dzinnym, garażu, budynku niemieszkalnym, budowli, obiekcie specjalistycznym są tak zamocowane i osadzone, że nie jest możliwe ich zdemontowanie bez równoczesnego ich uszkodze- nia lub zniszczenia;

2) wszelkie otwory w ścianach, stropach, podłogach, dachach w mieszkaniu, domu jednorodzinnym, garażu, budynku nie-

mieszkalnym, budowli, obiekcie specjalistycznym są zamykane i zabezpieczane w sposób, który uniemożliwia osobom trzecim dostęp do wnętrza lub uniemożliwia wydostanie przedmiotów z wnętrza bez użycia siły lub narzędzi. Okna, drzwi balkonowe

lub tarasowe mogą być rozszczelniane w taki sposób, że skrzydło okna lub drzwi tworzy mikroszczelinę w odniesieniu do framugi, ale w dalszym ciągu nie można ich otworzyć bez pozostawienia śladów użycia siły lub narzędzi;

3) drzwi zewnętrzne, za wyjątkiem drzwi balkonowych lub taraso- wych, do mieszkania, domu jednorodzinnego są zamykane na co najmniej jeden zamek wielozastawkowy lub wielopunktowy lub mechaniczno-elektroniczny;

4) drzwi zewnętrzne do pomieszczenia gospodarczego, garażu, budynku niemieszkalnego, budowli są zamykane na co najmniej

jeden zamek wielozastawkowy lub kłódkę wielozastawkową. Za równorzędne zamknięcie drzwi zewnętrznych do pomieszczenia gospodarczego, garażu PZU uznaje także elektro- niczny system zamykania bramy;

5) klucze i inne urządzenia przeznaczone do otwierania zamków są w posiadaniu wyłącznie: ubezpieczonego lub osoby przez niego upoważnionej. Nie dotyczy to pomieszczeń gospodarczych współ- użytkowanych z innymi osobami.

2. PZU na podstawie oceny ryzyka może określić indywidualne warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczanego mienia. PZU może uzależ- nić zawarcie umowy ubezpieczenia od dokonania jego oględzin.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 11 1. W ubezpieczeniu nieruchomości ubezpieczający ustala odrębne sumy ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpiecze- nia. W razie rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w następstwie kradzieży z włamaniem stałych elementów mieszka-

nia lub domu jednorodzinnego, ubezpieczający ustala odrębną sumę ubezpieczenia dla tego ryzyka.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego ubezpieczający ustala sumy ubezpieczenia dla ruchomości domowych i stałych elementów w zależności od wybranego przedmiotu, wariantu i opcji ubezpieczenia:

1) w wariancie Od Wszystkich Ryzyk dla:

a) ruchomości domowych,

b) stałych elementów;

2) w wariancie Uniwersalnym dla:

a) ruchomości domowych w opcji Od zdarzeń losowych,

b) ruchomości domowych w opcji Od kradzieży z włamaniem,

c) stałych elementów w opcji Od zdarzeń losowych,

d) stałych elementów w opcji Od kradzieży z włamaniem;

3) w wariancie Standardowym dla ruchomości domowych i stałych elementów.

3. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanych przedmiotów i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Jeśli dla określonych szkód lub kosztów ustalono limit odpowiedzialności, wówczas stanowi on górną granicę odpowiedzialności dla tych szkód lub kosztów.

4. W ubezpieczeniu mienia ruchomego suma ubezpieczenia dla rucho- mości domowych i stałych elementów ustalana jest:

1) w wartości nowej – dla wariantu Od Wszystkich Ryzyk;

2) w wartości nowej albo w wartości rzeczywistej – według wyboru ubezpieczającego – dla wariantu Uniwersalnego i Standardowego.

5. W ubezpieczeniu nieruchomości suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o każdą wypłaconą przez PZU kwotę.

6. W ubezpieczeniu mienia ruchomego po wypłacie odszkodowa- nia lub kosztów określonych w § 7 oraz § 16 ust. 1 pkt 1 suma ubezpieczenia jest pomniejszana o kwotę wypłaconą przez PZU.

Ubezpieczający, w porozumieniu z PZU, może uzupełnić sumę ubez- pieczenia. W takim przypadku musi zapłacić dodatkową składkę ubezpieczeniową.

Za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły do dnia uzupełnienia sumy ubezpieczenia, PZU ponosi odpowiedzialność do wysokości sumy ubezpieczenia sprzed jej uzupełnienia.

7. Jeśli po zawarciu umowy ubezpieczenia wzrośnie wartość ubezpie- czonego przedmiotu ubezpieczający może, w porozumieniu z PZU, podwyższyć sumę ubezpieczenia. Jeżeli po zawarciu umowy ubez- pieczenia spadnie wartość ubezpieczonego przedmiotu, ubezpiecza- jący może żądać odpowiedniego zmniejszenia sumy ubezpieczenia. Z tej samej przyczyny PZU może jednostronnie zmniejszyć sumę ubezpieczenia, zawiadamiając o tym jednocześnie ubezpieczającego. Zmniejszenie sumy ubezpieczenia pociąga za sobą odpowiednie zmniejszenie składki ubezpieczeniowej począwszy od dnia pierw- szego tego miesiąca, w którym ubezpieczający zażądał zmniejszenia sumy ubezpieczenia lub w którym PZU zawiadomiło ubezpieczają- cego o jednostronnym zmniejszeniu tej sumy.

LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli jakie są ograniczenia odpowiedzialności PZU

§ 12 1. W ubezpieczeniu ruchomości domowych, niezależnie od wariantu ubezpieczenia, w zależności od wypadku ubezpieczeniowego

i w granicach danej sumy ubezpieczenia dla tych ruchomości domowych obowiązują następujące limity odpowiedzialności (tabela poniżej):

Poz.	Przedmiot ubezpieczenia	Limit odpowiedzialności
1.	przedmioty ze srebra, złota, platyny lub palladu, monety, biżuteria	40% sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 50 000 zł
2.	gotówka	10% sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 10 000 zł
3.	sprzęt do prowadzenia działalności	nie więcej niż 10 000 zł
4.	ruchomości domowe w pomieszczeniu gospodarczym, za wyjątkiem pomieszczenia gospodarczego w domu jednorodzinnym	30% sumy ubezpieczenia
5.	ruchomości domowe w garażu lub budynku niemieszkalnym	30% sumy ubezpieczenia
6.	ruchomości domowe w budowli	30% sumy ubezpieczenia
7.	ruchomości domowe na zewnątrz	10% sumy ubezpieczenia
8.	ruchomości domowe w tymczasowym miejscu zamieszkania dziecka, o których mowa w § 3 ust. 2 lit. d	10% sumy ubezpieczenia
9.	ruchomości domowe w razie ich rabunku poza miejscem ubezpieczenia	10% sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 10 000 zł
10.	gotówka, biżuteria w razie wyłudzenia gotówki lub biżuterii, o którym mowa w § 5 ust. 5	10% sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 10 000 zł
11.	zwierzęta domowe	nie więcej niż 5000 zł

2. Jeśli dany przedmiot ubezpieczenia kwalifikuje się do więcej niż jed- nej pozycji spośród wymienionych w ust. 1 (tabela powyżej), górną granicą odpowiedzialności PZU jest najniższy limit spośród limitów, do których kwalifikuje się ten przedmiot ubezpieczenia.

3. PZU pokrywa koszty określone w § 7 do następujących limitów odpowiedzialności (tabela poniżej):

Poz.

Rodzaj kosztu

Limity odpowiedzialności

poszukiwanie przyczyny szkody

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia,

b) w ubezpieczeniu stałych elementów – w granicach sumy ubezpieczenia dla stałych elementów obejmującej ryzyko zdarzeń losowych

utrata wody

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia obejmującej ryzyko zalania,

b) w ubezpieczeniu stałych elementów – w granicach sumy ubezpieczenia dla stałych elementów obejmującej ryzyko zalania,

– nie więcej niż 3 000 zł

Poz.

Rodzaj kosztu

Limity odpowiedzialności

uprzątnięcie miejsca ubezpieczenia po szkodzie

a) w ubezpieczeniu nieruchomości

– w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia, nie więcej niż 5% tej sumy ubezpieczenia,

b) w ubezpieczeniu mienia ruchomego w granicach odpowiedniej sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia

Jeśli koszty dotyczą mienia ubezpieczonego

i nieubezpieczonego i nie można przyporządkować ich do danej części mienia, PZU pokrywa poniesione koszty w takiej proporcji, w jakiej pozostaje wartość mienia ubezpieczonego do łącznej

wartości mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego,

a jeśli ustalenie proporcji nie jest możliwe, to PZU pokrywa 50% poniesionych kosztów.

naprawa zabezpieczeń przeciwkradzieżowych

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia,

b) w ubezpieczeniu mienia ruchomego – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia obejmującej ryzyko kradzieży z włamaniem i dewastacji

Jeżeli ubezpieczono jednocześnie ruchomości domowe i stałe elementy od ryzyka kradzieży

z włamaniem i dewastacji – do wysokości łącznej sumy

ubezpieczenia tych przedmiotów, a w ubezpieczeniu w wariancie Standardowym – w granicach sumy ubezpieczenia dla

tego wariantu.

nabycie produktów

spożywczych

w granicach sumy ubezpieczenia dla ruchomości domowych obejmującej ryzyko zdarzeń losowych, nie więcej niż 500 zł

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 13 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wysokości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpieczenia wskazanej w polisie oraz uwzględnia limity odpowiedzialności określone w § 12.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala dla:

1) mieszkania:

a) w wartości rynkowej – w przypadku szkody całkowitej. Szkoda całkowita to naruszenie lub zniszczenie budynku,

w którym znajduje się ubezpieczone mieszkanie, pomieszcze- nie gospodarcze lub miejsce postojowe w takim stopniu, że:

– uniemożliwia to dalsze zamieszkanie tego mieszkania lub korzystanie z tego pomieszczenia lub miejsca, i nie da się ich naprawić albo

– powoduje ono unicestwienie tego mieszkania, pomieszcze- nia lub miejsca,

b) w wartości nowej – w przypadku innego rodzaju szkód;

2) domu jednorodzinnego:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek domu:

– o niepalnej konstrukcji nie przekracza 45 lat,

– o palnej konstrukcji nie przekracza 30 lat,

b) w wartości rzeczywistej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubez- pieczenia wiek domu przekracza wartości podane w lit. a;

3) budynku niemieszkalnego:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek budynku nie przekracza 20 lat,

b) w wartości rzeczywistej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubez- pieczenia wiek budynku przekracza wartość podaną w lit. a;

4) garażu – w wartości nowej;

5) budowli, obiektu specjalistycznego – w wartości rzeczywistej;

6) stałych elementów mieszkania lub domu jednorodzinnego ubezpieczonych od kradzieży z włamaniem – w ubezpieczeniu nieruchomości – w wartości nowej;

7) ruchomości domowych i stałych elementów – w ubezpieczeniu mienia ruchomego:

a) w wartości nowej albo

b) w wartości rzeczywistej

– w zależności od tego, którą z powyższych wartości wybrał ubez- pieczający przy zawieraniu umowy ubezpieczenia dla ustalenia sumy ubezpieczenia.

3. Ubezpieczony lub PZU mogą powołać rzeczoznawców w celu usta- lenia przyczyny lub wielkości szkody. Jeśli opinie rzeczoznawców są odmienne, ubezpieczony oraz PZU mogą powołać rzeczoznawcę opiniującego, który wyda opinię na podstawie przedłożonych eks- pertyz i własnej oceny stanu faktycznego. Każda z powyższych osób

ponosi koszty rzeczoznawcy, którego powołała. Koszty rzeczoznawcy opiniującego ponoszą po równo ubezpieczony oraz PZU.

§ 14 1. W ubezpieczeniu nieruchomości i ubezpieczeniu stałych elementów wysokość odszkodowania ustalana jest na podstawie kosztorysu, który sporządziło PZU:

1) w eksperckim systemie kosztorysowania robót i obiektów

budowlanych lub

2) w oparciu o cenniki budowlane opracowane przez podmioty wyspecjalizowane w zakresie budownictwa.

2. W ubezpieczeniu nieruchomości i ubezpieczeniu stałych elementów, w porozumieniu z ubezpieczonym, PZU może ustalić wysokość odszkodowania na podstawie:

1) rachunków za odbudowę lub naprawę przedmiotu ubezpieczenia, które są potwierdzone:

a) kosztorysem powykonawczym, który sporządził podmiot dokonujący odbudowy lub naprawy,

b) specyfikacją zakresu wykonanych robót, który sporządził podmiot dokonujący odbudowy lub naprawy, jeśli wysokość szkody przed uwzględnieniem stopnia zużycia technicznego nie przekracza kwoty 10 000 zł lub

2) kosztorysu odbudowy lub naprawy dokonanej syste- mem gospodarczym.

3. Kosztorysy, o których mowa w ust. 2, muszą być sporządzone zgodnie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych, elektrycznych i instalacyjnych w budownictwie, które uwzględniają dotychczasową konstrukcję i wymiary mienia oraz standard wykoń- czenia, przy zastosowaniu takich samych lub najbardziej zbliżonych materiałów, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

4. Przy ustaleniu kosztów naprawy powłok malarskich lub lakier- niczych ścian, podłóg, sufitów i schodów, które znajdują się wewnątrz mieszkania lub budynku PZU nie uwzględnia stopnia zużycia technicznego.

5. Jeśli w mieszkaniu, pomieszczeniu gospodarczym lub miejscu posto- jowym nastąpi szkoda całkowita, o której mowa w § 13 ust. 2 pkt 1 lit. a, wysokość odszkodowania PZU ustala według:

1) ceny 1 m2 powierzchni użytkowej mieszkania przyjmowanej do ustalenia wartości rynkowej mieszkania;

2) ceny pomieszczenia gospodarczego lub miejsca postojowego, przyjmowanej do ustalenia wartości rynkowej odpowiednio pomieszczenia gospodarczego lub miejsca postojowego.

6. Wysokość odszkodowania dla ruchomości domowych PZU ustala:

1) w przypadku całkowitego zniszczenia lub utraty przedmiotu ubezpieczenia – w wysokości, która odpowiada udokumentowa- nej jego wartości, jeśli naprawa nie jest możliwa;

2) w przypadku uszkodzenia przedmiotu ubezpieczenia –

w wysokości kosztów naprawy uszkodzeń, które spowodował wypadek ubezpieczeniowy. Koszty naprawy PZU ustala na podstawie średnich cen zakładów usługowych lub rachunku za naprawę lub w wysokości określonego, w porozumieniu

z ubezpieczonym, procentowego ubytku wartości uszkodzonego przedmiotu ubezpieczenia.

7. W przypadku całkowitego zniszczenia lub utraty stałych elementów wysokość odszkodowania PZU ustala w wysokości, która odpowiada udokumentowanej ich wartości, jeśli naprawa nie jest możliwa.

8. Jeśli nie można udokumentować wartości ruchomości domowych lub stałych elementów, wysokość odszkodowania PZU określa według średniej wartości przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

9. Wysokość odszkodowania ustalonego dla ruchomości domowych w wysokości kosztów naprawy nie może przekraczać:

1) wartości nowej przedmiotu ubezpieczenia, jeśli jest on ubezpie- czony w wartości nowej;

2) wartości rzeczywistej przedmiotu ubezpieczenia, jeśli jest on ubezpieczony w wartości rzeczywistej.

10. Przedłożone rachunki za odbudowę lub naprawę, wraz z koszto- rysem powykonawczym oraz specyfikacją zakresu wykonanych robót, kosztorysy odbudowy lub naprawy dokonanej systemem gospodarczym, PZU weryfikuje pod względem ich zgodności ze stanem faktycznym, czyli sprawdza:

1) wysokość poniesionych kosztów;

2) dotychczasowe wymiary ubezpieczonych przedmiotów;

3) zakres wykonanych robót i rodzaj użytych materiałów.

11. Przy ustalaniu wysokości odszkodowania dla ruchomości domowych, które tworzą komplet lub jedną całość, PZU uwzględnia ubytek wartości kompletu lub całości, pod warunkiem że nie można ich zrekonstruować przez zakup, dorobienie lub uzupełnienie utraco- nych elementów.

12. Wysokość odszkodowania dla poniższych ruchomości domowych PZU ustala:

1) dla gotówki – w jej nominalnej wartości. Jeśli pieniądze są walutą obcą, PZU przelicza je na złote według średniego kursu NBP, który obowiązuje w dniu ustalenia odszkodowania;

2) dla monet – w wartości złomu. Jeśli monety są prawnym środkiem płatniczym, a ich wartość nominalna jest wyższa od wartości złomu, wysokość odszkodowania PZU ustala według ich wartości nominalnej. Jeśli monety są walutą obcą, przelicza je na złote według średniego kursu NBP, który obowiązuje

w dniu ustalenia odszkodowania;

3) dla przedmiotów ze srebra, złota, platyny lub palladu i biżuterii

– według kosztów naprawy, wytworzenia lub nabycia nowego przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju;

4) dla dokumentów tożsamości – według kosztów wydania dupli- katów lub uzyskania nowych dokumentów;

5) dla kluczy do drzwi zewnętrznych, które prowadzą do miejsca ubezpieczenia – według kosztów odtworzenia kompletu kluczy łącznie z kosztami wymiany zamków;

6) dla zwierząt domowych w przypadku:

a) utraty (w tym śmierci) – w przeciętnej wartości zwierzęcia tej samej rasy i tego samego gatunku, ustalonej przy uwzględ- nieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy,

b) kosztów leczenia, kosztów uśpienia z konieczności – na podstawie rachunku za leczenie zwierzęcia lub jego uśpienie z konieczności, w Polsce. PZU zwraca ubezpieczonemu koszty, maksymalnie do kwoty, która odpowiada średniej cenie wykonania tego typu usługi na terenie, na którym została ona wykonana;

7) dla roślin doniczkowych – w przeciętnej wartości rośliny doniczkowej tego samego gatunku i odmiany oraz takiej samej lub podobnej wielkości, ustalonej przy uwzględnieniu średnich

cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

§ 15 1. Przy ustalaniu wysokości odszkodowania PZU:

1) uwzględnia wartość pozostałości po uszkodzonym lub zniszczo- nym przedmiocie ubezpieczenia;

2) nie uwzględnia:

a) wartości naukowej, kolekcjonerskiej, artystycznej, zabytkowej lub pamiątkowej,

b) kosztów, które wynikają z braku części zamiennych lub mate- riałów potrzebnych do przywrócenia stanu sprzed szkody.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala na podstawie cen z dnia jego ustalenia. Wyjątkiem są szkody udokumentowane rachunkiem za odbudowę lub naprawę potwierdzoną kosztorysem powykonaw- czym lub specyfikacją zakresu wykonanych robót lub udokumen- towane kosztorysem odbudowy lub naprawy dokonanej systemem gospodarczym, zgodnie z § 14.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 16 1. Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy ubezpieczający lub ubezpie- czony ma obowiązek:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów:

a) między innymi wezwać straż pożarną oraz zawiadomić policję, o ile zachodzi taka potrzeba, w szczególności w przypadku kradzieży z włamaniem, rabunku w miejscu ubezpieczenia, rabunku poza miejscem ubezpieczenia, wyłudzenia gotówki lub biżuterii,

b) dodatkowo w przypadku rabunku poza miejscem ubez- pieczenia dokonanego poza granicami Polski, zawiadomić odpowiednie służby zajmujące się ściganiem przestępstw.

Jeśli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach odpowiedniej sumy ubezpiecze- nia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały

się bezskuteczne;

2) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodo- wawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę oraz udzielić PZU pomocy, dostarczając posiadane informacje oraz dokumenty niezbędne do skutecznego dochodzenia roszczeń regresowych;

3) zawiadomić PZU o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia jego wystąpienia. W razie naruszenia umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa tego obowiązku, PZU może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawiadomienia PZU o wypadku ubez- pieczeniowym nie nastąpią, jeżeli PZU w powyższym terminie otrzymało wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości;

4) nie dokonywać – póki PZU lub jego przedstawiciel nie dokona oględzin – żadnych zmian w uszkodzonym przedmiocie ubezpie- czenia i nie naprawiać go, jeżeli nie jest konieczne zabezpieczenie pozostałych przedmiotów po szkodzie lub zmniejszenie rozmiaru szkody. To postanowienie nie dotyczy sytuacji, gdy PZU lub jego przedstawiciel nie przeprowadzili takich oględzin w terminie

7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o szkodzie, albo 14 dni, jeżeli niezbędne było powołanie biegłych (rzeczoznawców);

5) udzielić przedstawicielowi PZU wyjaśnień i pomóc w uzyskaniu informacji na temat okoliczności wystąpienia wypadku ubez- pieczeniowego, przyczyn powstania szkody, jej przedmiotu

i rozmiaru.

2. W przypadku kradzieży z włamaniem stałych elementów, które nie zostały jeszcze wbudowane lub zamontowane, ubezpieczony ma obowiązek udowodnić fakt ich zakupu.

3. W przypadku wyłudzenia gotówki lub biżuterii ubezpieczony zobo- wiązany jest przedstawić potwierdzenie wypłaty gotówki z rachunku bankowego, o ile taka wypłata nastąpiła (na przykład wydruk z ban- komatu, potwierdzenie wypłaty w oddziale banku).

ROZDZIAŁ 4

UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI I MIENIA RUCHOMEGO

– MIENIE INNE NIŻ W ROZDZIALE 3

UBEZPIECZENIE DOMU WIELORODZINNEGO PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

6. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie zalania.

ZWROT KOSZTÓW

– czyli jakie koszty dodatkowe pokrywa PZU

§ 19

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa poniesione przez ubezpieczonego koszty określone w § 7 ust. 1 pkt 1–3 do następujących limitów odpowiedzial- ności (tabela poniżej):

Poz.	Rodzaj kosztu	Limity odpowiedzialności
1.	poszukiwanie przyczyny szkody	w granicach sumy ubezpieczenia
2.	utrata wody	w granicach sumy ubezpie- czenia obejmującej ryzyko zalania, nie więcej niż 3 000 zł
		w granicach sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 5% tej sumy
3.	uprzątnięcie miejsca ubezpieczenia po szkodzie	Jeśli koszty dotyczą mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego i nie można przyporządkować ich do danej części mienia, PZU pokrywa poniesione koszty w takiej proporcji, w jakiej pozostaje wartość mienia ubezpieczonego do łącznej wartości mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego, a jeśli ustalenie proporcji nie jest możliwe, to PZU pokrywa 50% poniesionych kosztów.

§ 17

W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć dom wieloro- dzinny, który znajduje się w Polsce, i który jest własnością lub współ- własnością podmiotu wskazanego w polisie jako ubezpieczony. Można również ubezpieczyć dom wielorodzinny, w którego części ubezpieczony lub domownik prowadzi działalność gospodarczą. Dom wielorodzinny to budynek mieszkalny, w którym znajdują się więcej niż dwa lokale, które nie są odrębnymi nieruchomościami lub nie są przedmiotem spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne.

Ubezpieczony dom wielorodzinny jest wskazywany w polisie.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 18 1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o charakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia

i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia. PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły w miejscu wskazanym w § 17.

2. Dom wielorodzinny można ubezpieczyć w jednym z następujących zakresów ubezpieczenia: w wariancie Od Wszystkich Ryzyk albo

w wariancie Uniwersalnym. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

3. W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczenio- wych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialno- ści określone w § 20:

Przedmiot ubezpieczenia	Wariant Od Wszystkich Ryzyk	Wariant Uniwersalny
Przedmiot ubezpieczenia	Zakres ubezpieczenia
	– zdarzenia losowe	– zdarzenia
dom	– przepięcie	losowe
wielorodzinny	– dewastacja – inne wypadki ubezpieczeniowe	– przepięcie – dewastacja

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpiecze- niowym określonym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze- nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1) kradzieży z włamaniem elementów zewnętrznych;

2) aktów terroryzmu.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 20 1. Mają zastosowanie postanowienia § 8 ust. 1 pkt 1, ust. 6 pkt 2–6, 8–10, ust. 7 i 8.

2. PZU nie odpowiada za szkody:

1) które ubezpieczony wyrządził umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażą- cego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;

2) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym wyrządziła umyślnie.

3. Z uwzględnieniem § 21, PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) niewykonania określonych przepisami prawa przeglądów technicz- nych domu wielorodzinnego oraz jego okresowych kontroli, jeśli obowiązek ich wykonania należał do ubezpieczonego. To wyłącze- nie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

3) zalania wskutek opadu:

niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystą- pienie wypadku ubezpieczeniowego,

4. PZU nie odpowiada także za szkody, które powstały w następstwie:

1) błędów konstrukcyjnych w ubezpieczonym domu wielorodzin- nym, jeżeli:

a) wzniesiono lub przebudowano go bez projektu wykonanego przez uprawnionego specjalistę,

b) wzniesiono lub przebudowano go niezgodnie z projektem wykonanym przez uprawnionego specjalistę

– o ile ubezpieczony o tym wiedział lub przy zachowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć i, o ile miało to wpływ na wystą- pienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) pokrycia domu wielorodzinnego graffiti.

5. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk:

1) mają zastosowanie również postanowienia § 8 ust. 9 pkt 1 lit. a–b, e–g, j–m, pkt 2;

2) PZU nie odpowiada ponadto za szkody, które powstały w następstwie:

a) prac budowlanych, montażowych, demontażowych lub insta- lacyjnych, prowadzonych wewnątrz ubezpieczonego domu wielorodzinnego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tych prac są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

b) kradzieży,

c) kradzieży z włamaniem. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o kradzież z włamaniem,

d) aktów terroryzmu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubez- pieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o akty terroryzmu.

ZABEZPIECZENIA MIENIA

– czyli jak chronić ubezpieczone przedmioty

§ 21 1. Mają zastosowanie postanowienia § 9 pkt 1–4 oraz ubezpieczony ma obowiązek zapewnić, aby w okresie ubezpieczenia były spełnione warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczanego mienia, o któ- rych mowa w ust. 2.

Jeśli ubezpieczony naruszy obowiązki określone w § 9 pkt 1–4 oraz powyższy obowiązek umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. To postanowienie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.

2. Mienie powinno być zabezpieczane w następujący sposób:

1) ściany, podłogi, stropy, dachy są tak zamocowane i osadzone, że nie jest możliwe ich zdemontowanie bez równoczesnego ich uszkodzenia lub zniszczenia;

2) wszelkie otwory w ścianach, stropach, podłogach, dachach są zamykane i zabezpieczane w sposób, który uniemożliwia osobom trzecim dostęp do wnętrza.

Ponadto mają zastosowanie postanowienia § 10 ust. 2.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 22 1. Sumę ubezpieczenia ustala ubezpieczający.

2. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanego domu wielorodzinnego i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Jeśli dla określonych kosztów ustalono limit odpowiedzial- ności, wówczas stanowi on górną granicę odpowiedzialności dla tych kosztów.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 11 ust. 5 i 7.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 23 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wysokości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpieczenia wskazanej w polisie oraz uwzględnia limity odpowiedzialności określone w § 19.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala w:

a) wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpieczenia wiek domu wielorodzinnego:

– o niepalnej konstrukcji nie przekracza 45 lat,

– o palnej konstrukcji nie przekracza 30 lat,

b) wartości rzeczywistej, jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpieczenia wiek domu wielorodzinnego przekracza wartości podane w lit. a.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 13 ust. 3, § 14 ust. 1–4, 7, 8 i 10 oraz § 15.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 24 1. Mają zastosowanie postanowienia § 16 ust. 1 pkt 2–5.

2. Ponadto, jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek użyć dostępnych mu środków w celu ratowania domu wielorodzinnego oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, między innymi wezwać straż pożarną oraz zawiadomić policję, o ile zachodzi taka potrzeba, w szczególności w przypadku kradzieży z włamaniem. Jeśli ubezpieczający lub ubez- pieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały

z tego powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach sumy ubezpiecze- nia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI I MIENIA RUCHOMEGO NA DZIAŁCE REKREACYJNEJ

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

§ 25 1. W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć:

1) dom letniskowy,

2) budynek niemieszkalny lub

3) budowlę

– które znajdują się w Polsce, i które są własnością lub współwłasno- ścią podmiotu wskazanego w polisie jako ubezpieczony oraz, które znajdują się na działce rekreacyjnej (w tym na terenie ogrodów dział- kowych). Dom letniskowy to budynek lub obiekt budowlany, który nie jest budynkiem, przeznaczony do celów rekreacyjnych lub wypo- czynkowych. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne oraz pomieszczenia gospodarcze w tym budynku lub obiekcie.

Ubezpieczony przedmiot jest wskazywany w polisie.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego można ubezpieczyć:

1) ruchomości domowe lub

2) stałe elementy,

– do których podmiot wskazany w polisie jako ubezpieczony lub domownik posiada tytuł prawny, i które znajdują się w domu letni- skowym (z wyłączeniem tarasu i balkonu) w Polsce.

Wraz z ubezpieczeniem powyższych ruchomości domowych ubezpieczone są również ruchomości domowe, do których podmiot wskazany w polisie jako ubezpieczony lub domownik posiada tytuł prawny, i które znajdują się w budynku niemieszkalnym na tej samej działce rekreacyjnej co dom letniskowy.

Powyższy dom letniskowy jest wskazywany w polisie.

3. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej można ubezpieczyć w ubezpieczeniu nieruchomości rośliny ogrodowe posadzone

w gruncie.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 26

W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie:

1) Od Wszystkich Ryzyk ubezpieczone są ruchomości domowe

lub stałe elementy. Wyboru przedmiotu ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający;

1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest nie- zależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o cha- rakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia.

PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły w miejscach wskazanych w § 25 ust. 1 i 2.

2. Przedmiot ubezpieczenia można ubezpieczyć w jednym z nastę- pujących zakresów ubezpieczenia: w wariancie Od Wszystkich Ryzyk albo w wariancie Uniwersalnym. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

2) Uniwersalnym ubezpieczone są ruchomości domowe lub stałe elementy, w opcji Od zdarzeń losowych lub w opcji Od kradzieży

z włamaniem. Wyboru przedmiotu i opcji ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający.

3. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk w zależności od wybranego przedmiotu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych

w kolumnie „Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 28:

Wariant Od Wszystkich Ryzyk Ubezpieczenie nieruchomości

Poz.	Przedmiot ubezpieczenia	Zakres ubezpieczenia
1.	dom letniskowy	– zdarzenia losowe – przepięcie – inne wypadki ubezpieczeniowe
2.	budynek niemieszkalny
3.	budowla

Ubezpieczenie mienia ruchomego

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Zakres ubezpieczenia

ruchomości domowe

ruchomości domowe w:

– domu letniskowym

– budynku niemieszkalnym,

z uwzględnieniem § 25 ust. 2

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– kradzież z włamaniem

– inne wypadki ubezpieczeniowe

stałe elementy

stałe elementy w domu letniskowym, z uwzględnieniem § 25 ust. 2

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– kradzież z włamaniem

– inne wypadki ubezpieczeniowe

Stałe elementy można ubezpieczyć, jeśli ubezpieczający nie ubezpieczył domu letniskowego.

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczenio- wym określonym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. W wariancie Uniwersalnym w zależności od przedmiotu ubezpie- czenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 28:

Wariant Uniwersalny Ubezpieczenie nieruchomości

Poz.	Przedmiot ubezpieczenia	Zakres ubezpieczenia
1.	dom letniskowy	– zdarzenia losowe – przepięcie
2.	budynek niemieszkalny
3.	budowla

Ubezpieczenie mienia ruchomego

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Zakres ubezpieczenia

ruchomości domowe

ruchomości domowe w:

– domu letniskowym

– budynku niemieszkalnym, z uwzględnieniem § 25 ust. 2

Opcja Od zdarzeń losowych:

– zdarzenia losowe

– przepięcie

Opcja Od kradzieży z włamaniem:

– kradzież z włamaniem

stałe elementy

stałe elementy w domu letniskowym, z uwzględnieniem § 25 ust. 2

Opcja Od zdarzeń losowych:

– zdarzenia losowe

– przepięcie

Stałe elementy w tej Opcji można ubezpieczyć, jeśli ubezpieczający nie ubezpieczył domu letniskowego.

Opcja Od kradzieży z włamaniem:

– kradzież z włamaniem

6. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczenio- wym określonym w ust. 5 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

7. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze- nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1) dewastacji;

2) aktów terroryzmu;

3) kradzieży z włamaniem stałych elementów – w ubezpieczeniu domu letniskowego w wariancie Od Wszystkich Ryzyk;

4) kradzieży z włamaniem elementów zewnętrznych – w ubezpie- czeniu domu letniskowego lub budynku niemieszkalnego.

8. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie:

1) zalania – w ubezpieczeniu domu letniskowego lub budynku niemieszkalnego;

2) przepięcia – w ubezpieczeniu ruchomości domowych lub stałych elementów.

ZWROT KOSZTÓW

– czyli jakie koszty dodatkowe pokrywa PZU

§ 27

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia PZU pokrywa poniesione przez ubezpieczonego koszty:

1) poszukiwania przyczyny szkody;

2) uprzątnięcia miejsca ubezpieczenia po szkodzie;

3) naprawy zabezpieczeń przeciwkradzieżowych

– do limitów odpowiedzialności określonych w § 31 ust. 2. Opis powyższych kosztów znajduje się w § 7 ust. 1 pkt 1, 3 i 4.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 28 1. Mają zastosowanie postanowienia § 8 ust. 1 pkt 1–6, 8–13, 15 i 16, ust. 6 pkt 2–6, 8–10, ust. 7 i 8.

2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte:

1) dom letniskowy wykorzystywany do prowadzenia działalności gospodarczej lub wynajmowany osobom trzecim;

2) gotówka, monety;

3) przedmioty ze srebra, złota, platyny lub palladu;

4) biżuteria;

5) rośliny doniczkowe;

6) zwierzęta;

7) mienie służbowe;

8) sprzęt do prowadzenia działalności;

9) dzieła sztuki;

10) sprzęt audiowizualny, sprzęt komputerowy, sprzęt fotograficzny, instrumenty muzyczne, telefony, jeżeli znajdują się w pomiesz- czeniu gospodarczym, w budynku niemieszkalnym.

3. PZU nie odpowiada za szkody:

2) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym wyrządziła umyślnie.

4. Z uwzględnieniem § 29, PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) niewykonania określonych przepisami prawa przeglądów technicznych przedmiotów ubezpieczenia oraz ich okresowych kontroli, jeśli obowiązek ich wykonania należał do ubezpie- czonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopeł- nienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) pęknięcia rur lub osprzętu instalacji w wyniku zamarznięcia wody lub innej cieczy spowodowanego nieutrzymywaniem właściwej temperatury w pomieszczeniach, jeżeli obowiązek

utrzymywania właściwej temperatury w pomieszczeniach należał do ubezpieczonego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

3) zalania wskutek opadu:

a) poprzez niezamknięte, nieszczelne lub niezabezpieczone okna, drzwi lub inne otwory, jeżeli obowiązek ich zamknięcia, uszczelnienia lub zabezpieczenia należał do ubezpieczo- nego. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopeł- nienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego,

5. PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) błędów konstrukcyjnych w ubezpieczonym domu letniskowym, budynku niemieszkalnym, jeżeli:

a) wzniesiono lub przebudowano go bez projektu wykonanego przez uprawnionego specjalistę,

b) wzniesiono lub przebudowano go niezgodnie z projektem wykonanym przez uprawnionego specjalistę

– o ile ubezpieczony o tym wiedział lub przy zachowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć i, o ile miało to wpływ na wystą- pienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) pokrycia przedmiotu ubezpieczenia graffiti;

3) kradzieży z włamaniem, innej niż polegającej na pokonaniu przez sprawcę zabezpieczeń, o których mowa w § 29.

6. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk:

1) mają zastosowanie również postanowienia § 8 ust. 9 pkt 1 lit. a–c, e–g, j–m, o, pkt 2;

2) PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

a) prac budowlanych, montażowych, demontażowych lub instalacyjnych, prowadzonych wewnątrz domu letniskowego, budynku niemieszkalnego lub budowli – wskazanych w poli- sie. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tych prac są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

b) wyłudzenia mienia wskutek oszustwa,

c) kradzieży,

d) kradzieży z włamaniem w ubezpieczeniu nieruchomości. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o kradzież z włamaniem,

e) dewastacji. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpie- czający rozszerzył zakres ubezpieczenia o dewastację,

f) aktów terroryzmu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia

o akty terroryzmu,

g) rabunku w miejscu ubezpieczenia,

h) rabunku poza miejscem ubezpieczenia.

ZABEZPIECZENIA MIENIA

– czyli jak chronić ubezpieczone przedmioty

§ 29 1. Mają zastosowanie postanowienia § 9 pkt 1–4 oraz ubezpieczony ma obowiązek zapewnić, aby w okresie ubezpieczenia były spełnione warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczanego mienia, o któ- rych mowa w ust. 2.

2. Mienie powinno być zabezpieczane w następujący sposób:

1) ściany, podłogi, stropy, dachy w domu letniskowym, budynku nie- mieszkalnym, budowli są tak zamocowane i osadzone, że nie jest

możliwe ich zdemontowanie bez równoczesnego ich uszkodzenia lub zniszczenia;

2) wszelkie otwory w ścianach, stropach, podłogach, dachach w domu letniskowym, budynku niemieszkalnym, budowli są zamykane i zabezpieczane w sposób, który uniemożliwia

osobom trzecim dostęp do wnętrza lub uniemożliwia wydostanie przedmiotów z wnętrza bez użycia siły lub narzędzi. Okna, drzwi balkonowe lub tarasowe mogą być rozszczelniane w taki sposób, że skrzydło okna lub drzwi tworzy mikroszczelinę w odniesieniu do framugi, ale w dalszym ciągu nie można ich otworzyć bez pozostawienia śladów użycia siły lub narzędzi;

3) drzwi zewnętrzne, za wyjątkiem drzwi balkonowych lub tarasowych, do domu letniskowego są zamykane na co naj- mniej jeden zamek wielozastawkowy lub wielopunktowy lub mechaniczno-elektroniczny;

4) drzwi zewnętrzne do pomieszczenia gospodarczego, budynku niemieszkalnego, budowli są zamykane na co najmniej jeden zamek wielozastawkowy lub kłódkę wielozastawkową. Za równorzędne zamknięcie drzwi zewnętrznych do pomieszczenia gospodarczego PZU uznaje także elektroniczny system zamyka- nia bramy.

Ponadto mają zastosowanie postanowienia § 10 ust. 2.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 30 1. W ubezpieczeniu nieruchomości ubezpieczający ustala odrębne sumy ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpiecze- nia. W razie rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w następstwie kradzieży z włamaniem stałych elementów domu letniskowego, ubezpieczający ustala odrębną sumę ubezpieczenia dla tego ryzyka.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego ubezpieczający ustala sumy ubezpieczenia w zależności od wybranego przedmiotu, wariantu i opcji ubezpieczenia:

1) w wariancie Od Wszystkich Ryzyk dla:

a) ruchomości domowych,

b) stałych elementów;

2) w wariancie Uniwersalnym dla:

a) ruchomości domowych w opcji Od zdarzeń losowych,

b) ruchomości domowych w opcji Od kradzieży z włamaniem,

c) stałych elementów w opcji Od zdarzeń losowych,

d) stałych elementów w opcji Od kradzieży z włamaniem.

3. W ubezpieczeniu mienia ruchomego suma ubezpieczenia dla rucho- mości domowych i stałych elementów ustalana jest:

1) w wartości nowej – dla wariantu Od Wszystkich Ryzyk;

2) w wartości nowej albo w wartości rzeczywistej – według wyboru ubezpieczającego – dla wariantu Uniwersalnego.

4. W ubezpieczeniu mienia ruchomego po wypłacie odszkodowania lub kosztów określonych w § 27 oraz § 33 ust. 2 suma ubezpieczenia jest pomniejszana o kwotę wypłaconą przez PZU. Ubezpieczający,

w porozumieniu z PZU, może uzupełnić sumę ubezpieczenia. W takim przypadku musi zapłacić dodatkową składkę ubezpieczeniową. Za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły do dnia uzupełnienia sumy ubezpieczenia, PZU ponosi odpowiedzialność do wysokości sumy ubezpieczenia sprzed jej uzupełnienia.

5. Mają zastosowanie postanowienia § 11 ust. 3, 5, 7.

LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli jakie są ograniczenia odpowiedzialności PZU

§ 31 1. W ubezpieczeniu ruchomości domowych, niezależnie od wariantu ubezpieczenia, w zależności od wypadku ubezpieczeniowego

i w granicach danej sumy ubezpieczenia dla tych ruchomości domowych obowiązują następujące limity odpowiedzialności (tabela poniżej):

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Limit odpowiedzialności

sprzęt audiowizualny (w tym również anteny telewizyjne i anteny radiowe zainstalowane na zewnątrz domu letniskowego i trwale z nim związane), sprzęt komputerowy, fotograficzny, instrumenty muzyczne, telefony, które znajdują się w domu letniskowym

50% sumy ubezpieczenia

ruchomości domowe w budynku

niemieszkalnym

30% sumy ubezpieczenia

2. PZU pokrywa koszty określone w § 27 do następujących limitów odpowiedzialności (tabela poniżej):

Poz.

Rodzaj kosztu

Limity odpowiedzialności

poszukiwanie przyczyny szkody

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia,

b) w ubezpieczeniu stałych elementów – w granicach sumy ubezpieczenia dla stałych elementów obejmującej ryzyko zdarzeń losowych

uprzątnięcie miejsca

ubezpieczenia po szkodzie

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia, nie więcej niż 5% tej sumy,

b) w ubezpieczeniu mienia ruchomego – w granicach odpowiedniej sumy ubezpieczenia dla

przedmiotu ubezpieczenia

Jeśli koszty dotyczą mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego i nie można przyporządkować ich do danej części mienia, PZU pokrywa poniesione koszty w takiej proporcji, w jakiej pozostaje wartość mienia ubezpieczonego do łącznej wartości mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego, a jeśli ustalenie proporcji nie jest możliwe, to PZU pokrywa 50% poniesionych kosztów.

naprawa zabezpieczeń przeciwkradzieżowych

a) w ubezpieczeniu nieruchomości – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia obejmującej ryzyko kradzieży z włamaniem lub dewastacji,

b) w ubezpieczeniu mienia ruchomego – w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia obejmującej ryzyko kradzieży z włamaniem lub dewastacji

Jeśli ubezpieczono jednocześnie stałe elementy i ruchomości domowe od ryzyka kradzieży z włamaniem lub dewastacji – do wysokości łącznej sumy ubezpieczenia tych przedmiotów.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 32 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wyso- kości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpieczenia wskaza- nej w polisie oraz uwzględnia limity odpowiedzialności określone w § 31.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala dla:

1) domu letniskowego, który jest budynkiem:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek domu nie przekracza 30 lat,

b) w wartości rzeczywistej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubez- pieczenia wiek domu przekracza wartość podaną w lit. a;

2) domu letniskowego, który nie jest budynkiem – w warto- ści rzeczywistej;

3) budynku niemieszkalnego:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek budynku nie przekracza 20 lat,

b) w wartości rzeczywistej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubez- pieczenia wiek budynku przekracza wartość podaną w lit. a;

4) budowli – w wartości rzeczywistej;

5) stałych elementów domu letniskowego ubezpieczonych od kradzieży z włamaniem – w ubezpieczeniu nieruchomości – w wartości nowej;

6) ruchomości domowych i stałych elementów – w ubezpieczeniu mienia ruchomego:

a) w wartości nowej albo

b) w wartości rzeczywistej

– w zależności od tego, którą z powyższych wartości wybrał ubez- pieczający przy zawieraniu umowy ubezpieczenia dla ustalenia sumy ubezpieczenia.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 13 ust. 3, § 14 ust. 1–4, 6–11, 12 pkt 4 i 5 oraz § 15.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 33 1. Mają zastosowanie postanowienia § 16 ust. 1 pkt 2–5 oraz ust. 2.

2. Ponadto, jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, między innymi wezwać straż pożarną oraz zawiadomić policję, o ile zachodzi taka potrzeba, w szczególności w przy- padku kradzieży z włamaniem. Jeśli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach odpowiedniej sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

UBEZPIECZENIE BUDYNKÓW W STADIUM BUDOWY PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

2) rozbudowywane lub nadbudowywane,

zwane dalej łącznie („budynkami w stadium budowy”), przy czym rozbudowa to powiększenie powierzchni zabudowanej budynku,

a nadbudowa to podwyższenie istniejącego budynku przy niezmie- nionej powierzchni zabudowanej.

3. Rozpoczęcie budowy, nadbudowy lub rozbudowy następuje z chwilą podjęcia prac przygotowawczych, w szczególności wytyczenia geodezyjnego budynku w terenie, wykonania niwelacji terenu, zagospodarowania terenu wraz z budową tymczasowych obiektów, wykonania przyłączy do sieci infrastruktury technicznej na potrzeby budowy, nadbudowy lub rozbudowy. Zakończenie budowy, nadbu- dowy lub rozbudowy następuje w momencie:

1) pierwszego zamieszkania – nowowznoszonego: domu jednoro- dzinnego, domu wielorodzinnego;

2) rozpoczęcia użytkowania – nowowznoszonego: domu letnisko- wego, garażu, budynku niemieszkalnego;

3) zakończenia prac – w przypadku rozbudowy lub nadbudowy.

4. Wraz z ubezpieczeniem budynków w stadium budowy i w tym samym zakresie ubezpieczone są również materiały budowlane, instalacyjne, elektryczne, przeznaczone do wbudowania lub zamon- towania w tych budynkach, składowane na terenie posesji lub działki rekreacyjnej, na której znajdują się te budynki.

5. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej można rozszerzyć zakres ubezpieczenia o ruchomości domowe lub stałe elementy, które znajdują się w domu jednorodzinnym w stadium budowy.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 35 1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o charakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia

i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia. PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły w miejscach wskazanych w § 34 ust. 1 i 4.

2. Przedmiot ubezpieczenia można ubezpieczyć w jednym z następują- cych zakresów ubezpieczenia: w wariancie Od Wszystkich Ryzyk albo

w wariancie Uniwersalnym. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

3. W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia i przedmiotu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następ- stwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie

Poz.

Przedmiot ubezpieczenia

Wariant Od

Wszystkich Ryzyk

Wariant

Uniwersalny

Zakres ubezpieczenia

dom jednorodzinny

w stadium budowy

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– dewastacja

– inne wypadki ubezpieczeniowe

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– dewastacja

garaż w stadium

budowy

dom wielorodzinny w stadium budowy

– zdarzenia losowe

– przepięcie

– inne wypadki ubezpieczeniowe

– zdarzenia losowe

– przepięcie

dom letniskowy

w stadium budowy

budynek niemieszkalny w stadium budowy

„Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowa- nie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 37:

§ 34 1. W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć:

1) dom jednorodzinny w stadium budowy;

2) dom letniskowy w stadium budowy;

3) dom wielorodzinny w stadium budowy;

4) budynek niemieszkalny w stadium budowy lub

5) garaż w stadium budowy

– które znajdują się w Polsce, i które są własnością lub współwłasno- ścią podmiotu wskazanego w polisie jako ubezpieczony. Obejmuje również stałe elementy i elementy zewnętrzne.

Ubezpieczony przedmiot jest wskazywany w polisie.

2. Przedmioty ubezpieczenia wskazane w ust. 1 to budynki:

1) nowowznoszone albo

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni- czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo- nym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze- nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1) kradzieży z włamaniem elementów zewnętrznych;

2) aktów terroryzmu.

6. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie zalania.

ZWROT KOSZTÓW

– czyli jakie koszty dodatkowe pokrywa PZU

§ 36

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa poniesione przez ubezpieczonego koszty określone w § 7 ust. 1 pkt 1 i 3 do następujących limitów odpowiedzial- ności (tabela poniżej):

Poz.

Rodzaj kosztu

Limity odpowiedzialności

poszukiwanie przyczyny szkody

w granicach sumy ubezpieczenia dla

przedmiotu ubezpieczenia

uprzątnięcie miejsca ubezpieczenia po szkodzie

w granicach sumy ubezpieczenia dla przedmiotu ubezpieczenia, nie więcej niż 5% tej sumy

Jeśli koszty dotyczą mienia ubezpieczonego i nieubezpieczonego i nie można przyporządkować

ich do danej części mienia, PZU pokrywa poniesione koszty w takiej proporcji, w jakiej pozostaje wartość mienia ubezpieczonego do łącznej wartości mienia ubezpieczonego

i nieubezpieczonego, a jeśli ustalenie proporcji nie jest możliwe, to PZU pokrywa 50% poniesionych kosztów.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

a) wzniesiono lub przebudowano je bez projektu wykonanego przez uprawnionego specjalistę,

b) wzniesiono lub przebudowano je niezgodnie z projektem wykonanym przez uprawnionego specjalistę

– o ile ubezpieczony o tym wiedział lub przy zachowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć i, o ile miało to wpływ na wystą- pienie wypadku ubezpieczeniowego;

2) pokrycia przedmiotu ubezpieczenia graffiti.

5. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk:

1) mają zastosowanie również postanowienia § 8 ust. 9 pkt 1 lit a, b, e–g, j–l, pkt 2;

2) PZU nie odpowiada również za szkody powstałe w następstwie:

a) prac budowlanych, montażowych, demontażowych lub instalacyjnych, prowadzonych wewnątrz ubezpieczonych budynków w stadium budowy. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem tych prac są zdarzenia losowe lub przepięcie, za które PZU ponosi odpowiedzialność,

b) kradzieży,

c) kradzieży z włamaniem. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o kradzież z włamaniem,

d) dewastacji domu letniskowego w stadium budowy, domu wielorodzinnego w stadium budowy, budynku niemieszkal- nego w stadium budowy,

e) aktów terroryzmu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubez- pieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia o akty terroryzmu.

ZABEZPIECZENIA MIENIA

– czyli jak chronić ubezpieczone przedmioty

§ 38

§ 37 1. Mają zastosowanie postanowienia § 8 ust. 1 pkt 1, ust. 6 pkt 2–6, 8–10, ust. 7 i 8.

2. PZU nie odpowiada za szkody:

2) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym wyrządziła umyślnie.

3. Z uwzględnieniem § 38, PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) niewykonania określonych przepisami prawa przeglądów technicz- nych przedmiotów ubezpieczenia oraz ich okresowych kontroli, jeśli obowiązek ich wykonania należał do ubezpieczonego. To wyłą- czenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

3) zalania wskutek opadu:

a) poprzez niezamknięte, nieszczelne lub niezabezpieczone okna, drzwi lub inne otwory, jeżeli obowiązek ich zamknięcia, uszczel- nienia lub zabezpieczenia należał do ubezpieczonego. To wyłą- czenie nie dotyczy sytuacji, gdy niedopełnienie tego obowiązku nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego,

4. PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) błędów konstrukcyjnych w ubezpieczonych budynkach w sta- dium budowy, jeśli:

1. Mają zastosowanie postanowienia § 9 pkt 1–4 oraz ponadto ubezpieczony powinien przestrzegać zaleceń producenta, które dotyczą składowania materiałów, o których mowa w § 34 ust. 4, oraz ubezpieczony ma obowiązek zapewnić, aby w okresie ubezpieczenia były spełnione warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczanego mienia, o których mowa w ust. 2.

Jeśli ubezpieczony naruszy obowiązki określone w § 9 pkt 1–4 oraz powyższe obowiązki umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. To postanowienie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.

2. Mają zastosowanie postanowienia § 10 ust. 2.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 39 1. Ubezpieczający ustala odrębne sumy ubezpieczenia dla poszczegól- nych przedmiotów ubezpieczenia.

2. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanych budynków w stadium budowy na dzień zawarcia umowy ubezpiecze- nia, powiększonej o przewidywane koszty robót budowlanych, insta- lacyjnych lub elektrycznych, zaplanowanych do wykonania w okresie ubezpieczenia i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Jeśli dla określonych kosztów ustalono limit odpowiedzialności, wówczas stanowi on górną granicę odpowiedzialności dla tych kosztów.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 11 ust. 5 i 7.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 40 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wysokości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpieczenia wskazanej w polisie oraz uwzględnia limity odpowiedzialności określone w § 36.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala dla:

1) nowo wznoszonego: domu jednorodzinnego, domu wieloro- dzinnego, domu letniskowego, budynku niemieszkalnego – w wartości nowej;

2) garażu w stadium budowy – w wartości nowej;

3) rozbudowywanego lub nadbudowywanego domu jednorodzin- nego, domu wielorodzinnego:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek domu o niepalnej konstrukcji nie przekracza 45 lat,

b) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek domu o palnej konstrukcji nie przekracza 30 lat,

c) w wartości rzeczywistej, jeżeli na pierwszy dzień okresu ubez- pieczenia wiek domu przekracza wartości podane lit. a lub b;

4) rozbudowywanego lub nadbudowywanego domu letniskowego, budynku niemieszkalnego:

a) w wartości nowej – jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia wiek domu lub budynku nie przekracza 30 lat,

b) w wartości rzeczywistej, jeżeli na pierwszy dzień okresu ubezpieczenia wiek domu lub budynku przekracza wartość podaną w lit. a.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 13 ust. 3, § 14 ust. 1–4, 7, 8 i 10 oraz § 15.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 41 1. Mają zastosowanie postanowienia § 16 ust. 1 pkt 2–5.

2. Ponadto, jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek użyć dostępnych mu środków

w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, między innymi wezwać straż pożarną oraz zawiadomić policję, o ile zachodzi taka potrzeba, w szczególności w przypadku kradzieży z włamaniem. Jeśli ubez- pieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego nie- dbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. PZU zobowiązane jest,

w granicach odpowiedniej sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

2. Nagrobek można ubezpieczyć w jednym z następujących zakresów ubezpieczenia: w wariancie Od Wszystkich Ryzyk albo w wariancie Uniwersalnym. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

3. W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczenio- wych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpieczenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialno- ści określone w § 45:

Przedmiot ubezpieczenia

Wariant Od Wszystkich

Ryzyk

Wariant Uniwersalny

Zakres ubezpieczenia

nagrobek

– zdarzenia losowe,

z wyłączeniem dymu i sadzy, zapadania się ziemi

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– inne wypadki ubezpieczeniowe

– zdarzenia losowe,

z wyłączeniem dymu i sadzy, zapadania się ziemi

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpiecze- niowym określonym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze- nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie aktów terroryzmu.

ZWROT KOSZTÓW

– czyli jakie koszty dodatkowe pokrywa PZU

§ 44

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa poniesione przez ubezpieczonego koszty określone w § 7 ust. 1 pkt 3 do następującego limitu odpowiedzialności (tabela poniżej):

UBEZPIECZENIE NAGROBKA

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

Rodzaj kosztu

Limity odpowiedzialności

w granicach sumy ubezpieczenia, nie więcej niż 5% tej sumy

uprzątnięcie miejsca ubezpieczenia po szkodzie

§ 42

W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć nagrobek, który znajduje się w Polsce, i który jest własnością lub współwłasnością podmiotu wskazanego w polisie jako ubezpieczony. Nagrobek to obiekt budowlany, który jest przeznaczony do pochówku osób lub zwierząt

lub który upamiętnia zmarłego. Składa się z następujących elementów: płyty, tablicy napisowej, liter, rzeźby nagrobnej, innych elementów ozdobnych – które są zamocowane na stałe w taki sposób, że ich zde- montowanie nie jest możliwe bez pozostawienia śladów, które stanowią dowód użycia siły lub narzędzi.

Ubezpieczony nagrobek jest wskazywany w polisie.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 43 1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o charakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia

i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia. PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły w miejscu wskazanym w § 42.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 45 1. Mają zastosowanie postanowienia § 8 ust. 6 pkt 3, 6, 8–10, ust. 7 i 8.

2. PZU nie odpowiada za szkody:

1) powstałe w elementach nagrobka niezamocowanych na stałe;

2) które ubezpieczony wyrządził umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażą- cego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;

3) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym wyrządziła umyślnie.

3. PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

1) eksploatacji lub zużycia, w wyniku których nagrobek uległ: zawaleniu, odkształceniu, deformacji, ścieraniu, wyszczerbieniu,

odspojeniu, korozji, utlenieniu, odbarwieniu, zabrudzeniu. To wyłą- czenie nie dotyczy sytuacji, gdy następstwem zużycia lub eksplo- atacji są zdarzenia losowe, za które PZU ponosi odpowiedzialność;

2) pokrycia ubezpieczonego nagrobka graffiti.

4. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk:

1) mają zastosowanie również postanowienia § 8 ust. 9 pkt 1 lit. e, f, k;

2) PZU nie odpowiada ponadto za szkody, które powstały w następstwie:

a) naturalnego osiadania nagrobka,

b) aktów terroryzmu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczający rozszerzył zakres ubezpieczenia

o akty terroryzmu.

umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

ROZDZIAŁ 5

UBEZPIECZENIE PRZEDMIOTÓW OD STŁUCZENIA

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 46 1. Sumę ubezpieczenia ustala ubezpieczający.

2. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanego nagrobka i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Dla kosz- tów określonych w § 7 ust. 1 pkt 3 górną granicę odpowiedzialności stanowi limit odpowiedzialności ustalony dla tych kosztów.

3. Mają zastosowanie postanowienia § 11 ust. 5 i 7.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 47 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wysokości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpiecze- nia wskazanej w polisie oraz uwzględnia limit odpowiedzialności określony w § 44.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala w wartości rzeczywistej.

3. W porozumieniu z ubezpieczonym, PZU może ustalić wysokość odszkodowania na podstawie:

1) rachunków za odbudowę lub naprawę nagrobka;

2) kosztorysu odbudowy lub naprawy dokonanej syste- mem gospodarczym.

4. Kosztorys, o którym mowa w ust. 3 pkt 2, musi być sporządzony zgodnie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych w budownictwie, które uwzględniają dotychczasową konstrukcję i wymiary nagrobka, przy zastosowaniu takich samych lub najbar-

dziej zbliżonych materiałów, przy uwzględnieniu średnich cen wystę- pujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

5. Przy ustalaniu wysokości odszkodowania PZU:

1) uwzględnia wartość pozostałości po uszkodzonym lub zniszczo- nym nagrobku;

2) nie uwzględnia:

a) wartości naukowej, artystycznej, zabytkowej lub pamiątkowej,

b) kosztów, które wynikają z braku części zamiennych lub mate- riałów potrzebnych do przywrócenia stanu sprzed szkody.

6. Mają zastosowanie postanowienia § 14 ust. 1.

7. Wysokość odszkodowania PZU ustala na podstawie cen z dnia jego ustalenia. Wyjątkiem są szkody udokumentowane rachunkiem za odbudowę lub naprawę nagrobka lub kosztorysem odbudowy lub naprawy dokonanej systemem gospodarczym, zgodnie z ust. 3–6.

§ 49 1. W ubezpieczeniu przedmiotów od stłuczenia można ubezpieczyć:

1) przedmioty ze szkła, z ceramiki, kamienia, konglomeratu oraz

2) kabiny prysznicowe, brodziki, wanny, zlewozmywaki, umywalki,

z tworzyw sztucznych

– do których podmiot wskazany w polisie jako ubezpieczony lub domownik posiada tytuł prawny, i które znajdują się w Polsce

w mieszkaniu, domu jednorodzinnym, domu wielorodzinnym, domu letniskowym, budynku niemieszkalnym, budynkach w stadium budowy: domu jednorodzinnym, domu wielorodzinnym, domu letniskowym lub budynku niemieszkalnym.

Powyższe mieszkanie, dom, budynek jest wskazywany w polisie.

2. Wraz z ubezpieczeniem przedmiotów wskazanych w ust. 1 ubezpie- czone są również:

1) szklane balustrady;

2) szklane lub wykonane z tworzyw sztucznych zabudowy balko- nów, tarasów oraz

3) panele fotowoltaiczne o łącznej mocy do 20 kW wchodzące w skład instalacji fotowoltaicznej i kolektory słoneczne,

– które znajdują się na zewnątrz mieszkania, domu lub budynku, o którym mowa w ust. 1, i są trwale do nich przymocowane.

3. Ponadto ubezpieczone są również elementy konstrukcyjne: stolarki okiennej lub drzwiowej, kabin prysznicowych, parawanów łazienko- wych, jeśli nie ma technologicznej możliwości wymiany stłuczonego ele- mentu bez naruszenia konstrukcji, w której ten element jest osadzony.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 50 1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o charakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia

i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia. PZU odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły w miejscach wskazanych w § 49 ust. 1 i 2.

2. PZU odpowiada za szkody, które powstały wskutek stłuczenia (roz- bicia) lub pęknięcia przedmiotów wskazanych w § 49 w następstwie wypadków ubezpieczeniowych innych niż: zdarzenia losowe, dewa- stacja, kradzież z włamaniem, rabunek w miejscu ubezpieczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 48 1. Mają zastosowanie postanowienia § 16 ust. 1 pkt 2 – 5.

2. Ponadto, jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek użyć dostępnych mu środków w celu ratowania nagrobka oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, między innymi wezwać straż pożarną oraz zawiadomić poli- cję, o ile zachodzi taka potrzeba, w szczególności w przypadku dewa- stacji, kradzieży z włamaniem. Jeśli ubezpieczający lub ubezpieczony

§ 51 1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte:

1) wykładziny podłóg i schodów (w tym wykonane z pły- tek ceramicznych);

2) przedmioty ze szkła, z ceramiki, kamienia, konglomeratu – przed zamontowaniem;

3) żarówki;

4) biżuteria;

5) dzieła sztuki;

6) przenośny sprzęt medyczny;

7) telefony, konsole do gier, sprzęt audiowizualny, sprzęt kompute- rowy w tym tablety, sprzęt fotograficzny, broń i optyka do broni;

8) naczynia, wazony, zapasy gospodarstwa domowego;

9) przedmioty wykorzystywane tylko do prowadzenia działalności gospodarczej.

2. PZU nie odpowiada za szkody, które powstały:

1) wskutek zadrapania, porysowania;

2) w następstwie działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjąt- kowego, strajków, niepokojów społecznych;

3) w następstwie aktów terroryzmu.

3. PZU nie odpowiada również za szkody:

2) które osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym wyrządziła umyślnie.

4. PZU nie odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził w stanie:

1) nietrzeźwości albo

2) po użyciu alkoholu lub

3) pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropo- wych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastęp- czych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii.

To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 52 1. Ubezpieczający ustala odrębne sumy ubezpieczenia dla przedmio- tów, które znajdują się w danym mieszkaniu, domu lub budynku, wskazanym w polisie.

2. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanych przedmiotów łącznie z kosztami:

1) ich demontażu, zamontowania, zainstalowania, transportu, usta- wienia rusztowań lub użycia dźwigu w celu dokonania wymiany lub naprawy;

2) wykonania napisów oraz ozdób, które znajdowały się na tych przedmiotach;

3) pokrycia oszkleń folią

– i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU.

3. Po wypłacie odszkodowania lub kosztów określonych w § 54 pkt 1 suma ubezpieczenia jest pomniejszana o kwotę wypłaconą przez PZU. Ubezpieczający, w porozumieniu z PZU, może uzupełnić sumę ubezpieczenia. W takim przypadku musi zapłacić dodatkową składkę ubezpieczeniową. Za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły do dnia uzupełnienia sumy ubezpieczenia, PZU ponosi odpowiedzial- ność do wysokości sumy ubezpieczenia sprzed jej uzupełnienia.

4. Jeśli po zawarciu umowy ubezpieczenia wzrośnie wartość ubezpie- czonego przedmiotu ubezpieczający może, w porozumieniu z PZU, podwyższyć sumę ubezpieczenia. Jeżeli po zawarciu umowy ubez- pieczenia spadnie wartość ubezpieczonego przedmiotu, ubezpiecza- jący może żądać odpowiedniego zmniejszenia sumy ubezpieczenia. Z tej samej przyczyny PZU może jednostronnie zmniejszyć sumę ubezpieczenia, zawiadamiając o tym jednocześnie ubezpieczającego. Zmniejszenie sumy ubezpieczenia pociąga za sobą odpowiednie zmniejszenie składki ubezpieczeniowej począwszy od dnia pierw- szego tego miesiąca, w którym ubezpieczający zażądał zmniejszenia sumy ubezpieczenia, lub w którym PZU zawiadomiło ubezpieczają- cego o jednostronnym zmniejszeniu tej sumy.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 53 1. Wysokość odszkodowania PZU ustala w kwocie, która odpowiada wysokości poniesionej szkody i nie przekracza sumy ubezpieczenia wskazanej w polisie.

2. Wysokość odszkodowania PZU ustala w wartości nowej.

3. Wysokość odszkodowania PZU ustala:

1) w wysokości kosztów naprawy uszkodzeń, które spowodował wypadek ubezpieczeniowy. Koszty naprawy PZU ustala na podstawie średnich cen zakładów usługowych lub rachunku za naprawę lub w wysokości określonego, w porozumieniu

z ubezpieczonym, procentowego ubytku wartości uszkodzonego przedmiotu ubezpieczenia;

2) jeżeli naprawa nie jest możliwa – w wysokości, która odpowiada udokumentowanej wartości przedmiotu ubezpieczenia.

4. Odszkodowanie uwzględnia także koszty demontażu, zamontowa- nia, zainstalowania, transportu, ustawienia rusztowań lub użycia dźwigu w celu dokonania wymiany lub naprawy, wykonania napisów oraz ozdób, które znajdowały na przedmiocie ubezpieczenia, pokry- cia oszkleń folią.

5. Jeśli nie można udokumentować wartości przedmiotu ubezpiecze- nia, wysokość odszkodowania PZU określa według średniej wartości przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku, przy uwzględnieniu średnich cen występujących na terenie, na którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy.

6. Przy ustalaniu wysokości odszkodowania PZU nie uwzględnia:

1) wartości naukowej, kolekcjonerskiej, artystycznej, zabytkowej lub pamiątkowej;

2) kosztów, które wynikają z braku części zamiennych lub materia- łów potrzebnych do przywrócenia stanu sprzed szkody.

7. Wysokość odszkodowania PZU ustala na podstawie cen z dnia jego ustalenia. Wyjątkiem są szkody udokumentowane rachunkiem.

8. Ubezpieczony lub PZU mogą powołać rzeczoznawców w celu usta- lenia przyczyny lub wysokości szkody. Jeśli opinie rzeczoznawców są odmienne, ubezpieczony oraz PZU mogą powołać rzeczoznawcę opiniującego, który wyda opinię na podstawie przedłożonych eks- pertyz i własnej oceny stanu faktycznego. Każda z powyższych osób

ponosi koszty rzeczoznawcy, którego powołała. Koszty rzeczoznawcy opiniującego ponoszą po równo ubezpieczony oraz PZU.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 54

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpie- czony ma obowiązek:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów. Jeśli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego

powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach odpowiedniej sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o szkodzie, albo 14 dni, jeżeli niezbędne było powołanie biegłych (rzeczoznawców);

5) udzielić przedstawicielowi PZU wyjaśnień i pomóc w uzyskaniu informacji na temat okoliczności wystąpienia wypadku ubez- pieczeniowego, przyczyn powstania szkody, jej przedmiotu

i rozmiaru.

ROZDZIAŁ 6 UBEZPIECZENIE OC

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć i za co PZU odpowiada w ubezpieczeniu OC

§ 55 1. Przedmiotem ubezpieczenia OC jest odpowiedzialność cywilna osoby wskazanej w polisie jako ubezpieczony oraz domownika, gdy w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego lub w związku z posiadanym mieniem, które służy wykonywaniu tych

czynności, w następstwie czynu niedozwolonego (odpowiedzialność cywilna deliktowa) są oni zobowiązani do naprawienia szkody wyrzą- dzonej osobie trzeciej. Czynności życia prywatnego to czynności, które dotyczą sfery prywatnej, nie są związane z aktywnością zawo- dową i pozostają bez związku z wykonywaniem obowiązków służ- bowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły. Czynnościami życia prywatnego nie jest w szczególności wykonywanie działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienie funkcji w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz we wspólnotach mieszkaniowych.

Jednak odpowiedzialność cywilna związana z posiadaniem miesz- kania, domu jednorodzinnego, domu letniskowego, domu wieloro- dzinnego, budynku niemieszkalnego, garażu, budynków w stadium budowy, budowli, obiektu specjalistycznego lub nagrobka dotyczy tylko wyliczonego powyżej mienia, które jest wskazane w polisie

w ubezpieczeniu nieruchomości lub mienia ruchomego, a także wyli- czonego powyżej mienia, które nie jest wskazane w polisie w tych ubezpieczeniach, a znajduje się pod tym samym adresem, co mienie wskazane w polisie w tych ubezpieczeniach.

Odpowiedzialność cywilna związana jest również z posiadaniem posesji lub działki rekreacyjnej, na której znajduje się powyższy dom, budynek, garaż, budowla, obiekt specjalistyczny.

2. Przedmiotem ubezpieczenia OC jest również odpowiedzialność cywilna osoby, która posiada na podstawie tytułu prawnego (w tym umowy najmu): mieszkanie, dom jednorodzinny, dom letniskowy, garaż, o których mowa w ust. 1, gdy w związku z wyliczonym powyżej mieniem, które służy wykonywaniu czynności życia prywatnego,

w następstwie czynu niedozwolonego (odpowiedzialność cywilna deliktowa) jest ona zobowiązana do naprawienia szkody wyrządzo- nej osobie trzeciej.

3. Przedmiotem ubezpieczenia OC jest również odpowiedzialność cywilna pomocy domowej wobec osób trzecich za szkody, które są następstwem czynu niedozwolonego (odpowiedzialność cywilna deliktowa), wyrządzone podczas wykonywania powierzonych prac pomocniczych w gospodarstwie domowym prowadzonym w miesz- kaniu, domu jednorodzinnym, domu letniskowym lub budynku

– wskazanych w ust. 1. Pomoc domowa to każda osoba (na przykład gosposia, ogrodnik, opiekunka do dzieci, osoba sprawująca opiekę nad osobą niepełnosprawną, osoba sprawująca opiekę nad psem), która wykonuje powierzone prace pomocnicze w gospodarstwie domowym na rzecz osoby wskazanej w polisie jako ubezpieczony lub domownika.

4. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.

5. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje w szczególności odpowiedzial- ność cywilną związaną z:

1) powstaniem szkód wodno-kanalizacyjnych;

2) utrzymaniem chodników przy posesji lub działce rekreacyjnej, na której znajduje się mienie wskazane ust. 1;

3) używaniem urządzeń gospodarstwa domowego, roweru, urządzeń transportu osobistego, wózka inwalidzkiego lub dziecięcego. Urządzenie transportu osobistego to urządzenie

konstrukcyjnie przeznaczone do poruszania się pieszych, napę- dzane siłą mięśni lub za pomocą silnika elektrycznego, którego szerokość w ruchu nie przekracza 0,9 m (na przykład hulajnoga, hulajnoga elektryczna);

4) posiadaniem zwierząt domowych;

5) amatorskim uprawianiem sportu;

6) działaniem w wolontariacie;

7) opieką nad dziećmi, osobami niepełnosprawnymi oraz innymi osobami;

8) użytkowaniem do celów rekreacyjnych zdalnie sterowanych (bezzałogowych): modeli pojazdów, modeli statków wodnych, modeli latających oraz dronów o wadze do 5 kg;

9) krótkotrwałym (do 90 dni) używaniem pomieszczeń wraz z ich wyposażeniem podczas wyjazdów turystycznych, służbowych, integracyjnych lub podczas nauki.

6. PZU udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpowiedzial- ności ustawowej ubezpieczonego, z uwzględnieniem postano- wień OWU.

7. Warunkiem odpowiedzialności PZU jest wystąpienie wypadku ubez- pieczeniowego w okresie ubezpieczenia oraz zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia. Wypadkiem ubezpieczeniowym jest działanie lub zaniechanie ubezpieczonego, stanowiące czyn niedozwolony, w wyniku którego wyrządził on szkodę objętą zakresem ubezpieczenia.

8. O ile nie umówiono się inaczej, ubezpieczeniem objęta jest odpowie- dzialność cywilna za szkody powstałe wskutek wypadku ubezpiecze- niowego, który wystąpił w Polsce.

§ 56 1. Niezależnie od odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w § 55, PZU – w ramach sumy gwarancyjnej – obejmuje ochroną ubezpie- czeniową szkody powstałe w okresie ubezpieczenia spowodowane bezpośrednim działaniem wody lub innej cieczy, która wydostała się z instalacji centralnego ogrzewania, klimatyzacyjnej, wodnej, kanali- zacyjnej lub urządzeń domowych bezpośrednio z nimi współpracu- jących, gdy bezpośrednie źródło powstania tych szkód znajduje się w mieszkaniu, domu lub budynku, wskazanym w § 55 ust. 1.

2. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są szkody:

1) powstałe wskutek siły wyższej;

2) wyrządzone z winy umyślnej:

a) ubezpieczonego,

b) osób, o których mowa w § 55 ust. 1–3.

3. Ochrona ubezpieczeniowa, o której mowa w ust. 1, nie obejmuje szkód wyrządzonych osobom, o których mowa w § 55 ust. 1–3.

4. Mają zastosowanie postanowienia § 58 ust. 1 pkt 4, 9–11, 14, 16, 18, 19, ust. 2, § 59 oraz § 61 ust. 1 i 3 .

§ 57 1. Niezależnie od odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w § 55,

PZU – w ramach sumy gwarancyjnej i do limitu odpowiedzialności

w wysokości 10 000 zł – obejmuje ochroną ubezpieczeniową również szkody wyrządzone przez domownika, który w chwili wyrządze-

nia tych szkód, nie ukończył 13 lat (zwany dalej „małoletnim”), gdy osoba wskazana w polisie jako ubezpieczony lub domownik, zobowiązany do nadzoru nad tym małoletnim, uczynił zadość temu obowiązkowi albo szkoda powstałaby także przy starannym wykonywaniu nadzoru.

2. Mają zastosowanie postanowienia § 55 ust. 7 i 8, § 58, § 59 oraz § 61.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada w ubezpieczeniu OC

§ 58 1. PZU nie odpowiada za szkody:

1) wyrządzone umyślnie;

2) wyrządzone domownikowi;

3) wyrządzone pomocy domowej podczas wykonywania przez nią powierzonych prac pomocniczych w gospodarstwie domowym;

4) wyrządzone w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji

psychoaktywnych lub środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego. Stan ubezpieczo- nego PZU ocenia według przepisów prawa państwa, w którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy;

5) wyrządzone przez posiadane zwierzęta inne niż zwierzęta domowe, z wyłączeniem szkód wyrządzonych przez pszczoły z pasieki do 5 uli;

6) wyrządzone wskutek wyczynowego uprawiania sportu;

7) wyrządzone wskutek spowodowania utrudnienia ruchu lotni- czego lub kolizji ze statkiem powietrznym;

8) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych lub zakażeń;

9) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kra- dzieży: gotówki, papierów wartościowych, bonów towarowych, dzieł sztuki, biżuterii (z wyłączeniem okularów i zegarków

na rękę), przedmiotów z metali lub kamieni szlachetnych, przedmiotów o charakterze zabytkowym, archiwalnym lub unikatowym;

10) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży dokumentów, nośników danych, danych;

11) powstałe wskutek powolnego działania temperatury, gazów, dymu, sadzy, ścieków, zagrzybienia, wibracji oraz działania hałasu;

12) związane z naruszeniem praw własności intelektualnej, czyli które powstały w wyniku naruszenia praw autorskich, licencji, patentów, znaków towarowych lub nazw fabrycznych;

13) związane z dostępem lub korzystaniem z sieci komputerowych lub internetu;

14) powstałe w następstwie aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, strajków, niepoko-

jów społecznych;

15) powstałe w wyniku udziału w strajkach, rozruchach, zamiesz- kach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg;

16) powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, promieni laserowych, maserowych, promieniowania jonizującego, pola magnetycznego i elektromagnetycznego, skaże-

nia radioaktywnego;

17) wynikające z konieczności podjęcia działania bądź zaniechania, określonego w decyzji administracyjnej;

18) powstałe w środowisku naturalnym, które polegają na jego zanieczyszczeniu lub skażeniu;

19) powstałe w drzewostanie lasów lub parków.

2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kar pieniężnych, kar umownych, grzywien sądowych i administracyjnych, zadatków, roszczeń z tytułu odstąpienia od umowy, roszczeń o zwrot kosztów poniesionych na poczet lub w celu wykonania umowy, odszkodowań o charakterze karnym (exemplary damages, punitive damages), do zapłacenia których ubezpieczony jest zobowiązany.

3. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń, które dotyczą naruszenia dóbr osobistych innych niż życie i zdrowie człowieka.

4. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej będącej przedmiotem ubezpieczeń obowiązkowych, o których mowa w ustawie o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpiecze- niowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych.

5. Ponadto, o ile zakres ochrony ubezpieczeniowej nie został rozsze- rzony, PZU nie odpowiada za szkody:

1) powstałe w mieniu, z którego osoba wskazana w polisie jako ubezpieczony lub domownik korzystała na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub innej podobnej formy korzystania z cudzej rzeczy. To wyłączenie nie dotyczy krótkotrwałego (do 90 dni) używania pomieszczeń wraz z ich wyposażeniem podczas wyjazdów turystycznych, służbo- wych, integracyjnych lub podczas nauki;

2) wyrządzone najemcy w związku z niewykonaniem lub nienależy- tym wykonaniem umowy najmu;

3) wyrządzone przez posiadane psy agresywne. Psy agresywne to psy ras uznawanych za agresywne na podstawie obowiązują- cych przepisów prawa polskiego: amerykański pit bull terier,

pies z Majorki (Perro de Prxxx Xxxxxxxxxx), buldog amerykański, dog argentyński, pies kanaryjski (Perro de Presa Canario), tosa inu, rottweiler, akbash dog, anatolian karabash, moskiewski stróżujący, owczarek kaukaski oraz psy o widocznych cechach tych ras;

4) powstałe z tytułu posiadania lub używania koni;

5) powstałe z tytułu posiadania lub używania broni palnej, pneu- matycznej, urządzeń do gry w paintball oraz amunicji do tej broni lub urządzeń;

6) powstałe z tytułu uczestnictwa w polowaniach;

7) powstałe z tytułu posiadania lub używania jedno- stek pływających;

8) wyrządzone w związku z posiadaniem lub używaniem pojazdów mechanicznych, które nie podlegają obowiązkowemu ubezpie- czeniu odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych.

6. Szkody wymienione w ust. 5, są objęte ubezpieczeniem tylko

w takim zakresie, w jakim zostało to ustalone w treści klauzuli, czyli postanowienia dodatkowego lub odbiegającego od ustalonego

w OWU.

7. Za rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej, o którym mowa w ust. 5, PZU ustala dodatkową składkę ubezpieczeniową.

SUMA GWARANCYJNA

– czyli jak ustalić sumę gwarancyjną i co ona obejmuje

§ 59 1. Suma gwarancyjna określona w ubezpieczeniu OC stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU w odniesieniu do wszystkich wypad- ków ubezpieczeniowych, które wystąpiły w okresie ubezpieczenia. Jeżeli umowa ubezpieczenia przewiduje limit odpowiedzialności PZU z tytułu określonych szkód, wówczas limit ten stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU z tytułu tych szkód.

2. Każda wypłata odszkodowania lub kosztów, o których mowa w ust. 4 oraz § 61 ust. 1 pkt 1, powoduje zmniejszenie sumy gwarancyjnej oraz limitów odpowiedzialności o wypłaconą kwotę.

3. Ubezpieczający, w porozumieniu z PZU, może uzupełnić sumę gwarancyjną. W takim przypadku musi zapłacić dodatkową składkę ubezpieczeniową. Za wypadki ubezpieczeniowe, które wystąpiły do dnia uzupełnienia sumy gwarancyjnej, PZU ponosi odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej sprzed jej uzupełnienia.

4. W ramach sumy gwarancyjnej PZU zobowiązane jest do pokrycia kosztów:

1) wynagrodzenia ekspertów, powołanych w uzgodnieniu z PZU, w celu ustalenia okoliczności, przyczyn lub rozmiaru szkody;

2) obrony w związku ze zgłoszonymi roszczeniami odszkodowaw- czymi, czyli:

a) niezbędnych kosztów obrony sądowej przed roszczeniem poszkodowanego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia w sporze prowadzonym w porozumieniu z PZU,

b) niezbędnych kosztów obrony sądowej w postępowaniu kar- nym, jeśli toczące się postępowanie ma związek z ustaleniem odpowiedzialności i jeżeli PZU zażądało powołania obrony lub wyraziło zgodę na pokrycie tych kosztów,

c) kosztów postępowań sądowych (w tym mediacji lub postępo- wania pojednawczego) oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU wyraziło zgodę na pokrycie tych kosztów.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

– czyli jak PZU ustala wysokość odszkodowania

§ 60 1. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia, o któ- rym mowa w § 61 ust. 2, nie wywołuje skutków prawnych względem PZU, jeżeli PZU nie wyraziło na to uprzedniej zgody.

2. Jeżeli tytułem odszkodowania przysługują poszkodowanemu zarówno świadczenia jednorazowe jak i renty, PZU zaspokaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następującej kolejności:

1) świadczenie jednorazowe;

2) renty czasowe;

3) renty dożywotnie.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 61 1. Jeżeli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubez- pieczony ma obowiązek:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował powyższych środków, PZU nie odpowiada za szkody, które powstały z tego powodu. PZU zobowiązane jest, w granicach sumy gwarancyj- nej, zwrócić koszty, które wynikły z zastosowania powyższych środków, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały

się bezskuteczne;

2) zawiadomić PZU o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia jego wystąpienia lub powzięcia o nim wiadomości. W razie naruszenia umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa tego obowiązku, PZU może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawia- domienia PZU o wypadku ubezpieczeniowym nie nastąpią, jeżeli PZU w powyższym terminie otrzymało wiadomość o okoliczno- ściach, które należało podać do jego wiadomości.

2. Jeśli poszkodowany wystąpił przeciwko ubezpieczonemu

z roszczeniem o odszkodowanie, ubezpieczający lub ubezpie- czony jest zobowiązany niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni, powiadomić o tym PZU. W razie wystąpienia z powyższym roszczeniem na drogę sądową, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie

7 dni od otrzymania pozwu, zawiadomić o tym PZU. Ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć PZU orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego.

3. Jeżeli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany do podjęcia współpracy z PZU w celu wyjaśnienia okoliczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru.

ROZDZIAŁ 7

UBEZPIECZENIE OCHRONY PRAWNEJ

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć

§ 62 1. W ubezpieczeniu ochrony prawnej PZU pokrywa lub zwraca niezbędne i prawnie uzasadnione koszty ochrony interesów prawnych osoby fizycznej wskazanej w polisie jako ubezpieczony oraz domownika, które są związane z wykonywaniem czynności życia prywatnego. Koszty są niezbędne i prawnie uzasadnione, jeżeli ochrona interesów prawnych osoby fizycznej wskazanej

w polisie jako ubezpieczony oraz domownika lub dochodzenie roszczeń są dopuszczalne w świetle obowiązujących przepisów prawa. Czynności życia prywatnego to czynności, które dotyczą sfery prywatnej, nie są związane z aktywnością zawodową i pozo- stają bez związku z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły, chyba że dotyczą czynności z zakresu prawa pracy lub ubezpieczeń społecznych. Czynnościami życia prywatnego nie jest w szczegól- ności wykonywanie działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienie funkcji w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz we wspólnotach mieszkaniowych.

2. PZU zwraca koszty, o których mowa w ust. 1, jeśli wypadek ubezpie- czeniowy określony w § 63 wystąpił w Polsce w okresie ubezpiecze- nia i podlega regulacjom prawa polskiego.

ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli za co PZU odpowiada

§ 63 1. Z uwzględnieniem § 66, PZU pokrywa lub zwraca koszty ochrony prawnej, w szczególności w związku z:

1) dochodzeniem przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszko- dowawczych z tytułu czynów niedozwolonych – wypadkiem ubezpieczeniowym jest pierwsze zdarzenie, które spowodowało szkodę ubezpieczonego;

2) obroną ubezpieczonego w zakresie prawa karnego i wykroczeń

– wypadkiem ubezpieczeniowym jest pierwsze faktyczne lub domniemane naruszenie prawa karnego lub wykroczeń przez ubezpieczonego;

3) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie postę- powań administracyjnych i postępowań przed sądami admini- stracyjnymi – wypadkiem ubezpieczeniowym w przypadku postępowań wszczynanych:

a) na wniosek strony – jest pierwsze zdarzenie, które powoduje konieczność wszczęcia postępowania administracyjnego,

b) z urzędu – jest moment wszczęcia postępowa- nia administracyjnego;

4) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie umów –

wypadkiem ubezpieczeniowym w przypadku:

a) sporów, które wynikają z umów, innych niż dochodzenie rosz- czeń z tytułu gwarancji lub rękojmi – jest pierwsze naruszenie postanowień umowy, które powoduje konieczność ochrony interesu prawnego ubezpieczonego,

b) dochodzenia roszczeń z tytułu gwarancji lub rękojmi – jest moment ujawnienia się wady;

5) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego związanych

z posiadaniem, użytkowaniem, oddawaniem w użytkowanie, wynajmowaniem, najmowaniem, dzierżawieniem, wydzierża- wianiem, użyczaniem mienia – wypadkiem ubezpieczeniowym jest pierwsze zdarzenie, w wyniku którego powstaje konieczność ochrony interesów prawnych ubezpieczonego;

6) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie prawa spadkowego – wypadkiem ubezpieczeniowym jest śmierć spadkodawcy;

7) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych – wypadkiem ubezpieczenio- wym jest pierwsze zdarzenie, którego następstwem jest powsta- nie wobec ubezpieczonego lub dla ubezpieczonego, roszczenia w zakresie prawa pracy lub ubezpieczeń społecznych;

8) ochroną danych osobowych ubezpieczonego, w tym ochroną interesów prawnych ubezpieczonego związaną z nieuprawnio- nym wykorzystaniem jego danych osobowych (na przykład, gdy ktoś posługuje się skradzionymi danymi ubezpieczonego w celu wyłudzenia pieniędzy lub innego mienia lub narażenia go na utratę dobrego imienia – reputacji) – wypadkiem ubezpiecze- niowym jest pierwsze zdarzenie, w wyniku którego powstaje konieczność ochrony interesów prawnych ubezpieczonego.

W innych przypadkach niż wymienione powyżej – wypadkiem ubezpieczeniowym jest pierwsze zdarzenie, w wyniku którego powstaje konieczność ochrony interesów prawnych ubezpie- czonego.

2. Jeśli kilka zdarzeń lub naruszeń wymienionych w ust. 1 pozostaje ze sobą w związku przyczynowo- skutkowym i konieczna jest ochrona interesu prawnego ubezpieczonego, wówczas stanowią jeden wypadek ubezpieczeniowy. W takiej sytuacji chwilą wystąpienia tego wypadku ubezpieczeniowego jest wystąpienie pierwszego z tych zdarzeń lub zaistnienie pierwszego z tych naruszeń.

3. Ubezpieczenie ochrony prawnej można zawrzeć w jednym z nastę- pujących zakresów ubezpieczenia: w wariancie Ochrona Prawna Komfort albo w wariancie Ochrona Prawna Super. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

4. W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia objęte są nastę- pujące koszty ochrony prawnej (tabela poniżej):

3. Ubezpieczony ma obowiązek – w pełnomocnictwie udzielonym adwokatowi lub radcy prawnemu – zobowiązać go do bieżącego informowania PZU o stanie sprawy.

4. Adwokat i radca prawny ponosi odpowiedzialność wyłącznie wobec ubezpieczonego. PZU nie odpowiada za czynności adwokata lub radcy prawnego.

Warianty ubezpieczenia

Ochrona Prawna Komfort

Ochrona Prawna Super

– koszty opinii prawnych

– koszty wynagrodzenia jednego adwokata albo radcy prawnego określone w § 65, którego wybrał ubezpieczony

– koszty sądowe w sprawach cywilnych, karnych i koszty postępowania przed sądami administracyjnymi

– koszty postępowania administracyjnego

– koszty opinii prawnych

– koszty wynagrodzenia jednego adwokata albo radcy prawnego określone w § 65, którego wybrał ubezpieczony

– koszty sądowe w sprawach cywilnych, karnych i koszty postępowania przed sądami administracyjnymi

– koszty postępowania administracyjnego

– koszty zasądzone prawomocnym orzeczeniem sądu od ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej

– koszty postępowania egzekucyjnego, jeśli ubezpieczony jest wierzycielem

– koszty postępowania sądu polubownego

– koszty mediacji pozasądowej, jeśli była prowadzona za zgodą PZU, i koszty mediacji sądowej

– koszty poręczenia majątkowego

z uwzględnieniem ust. 5 i 6

§ 65 1. Koszty wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego PZU pokrywa według następujących zasad:

1) dla spraw, dla których stawka minimalna przekracza 360 zł

– do dwukrotności stawki minimalnej określonej na podstawie odpowiednich przepisów prawa w sprawie opłat za czynności adwokata lub radcy prawnego;

2) dla spraw, dla których stawka minimalna nie przekracza 360 zł

– do sześciokrotności stawki minimalnej określonej na podsta- wie odpowiednich przepisów prawa w sprawie opłat

za czynności adwokata lub radcy prawnego.

2. Zasady opisane w ust. 1 dotyczą wysokości wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego z tytułu świadczenia usług na każdym etapie ochrony interesów prawnych ubezpieczonego. Jednakże za cały okres świadczenia usług (etap przedsądowy i sądowy) należy się łącznie jedno wynagrodzenie ustalane według tych zasad.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

– koszty udzielenia informacji prawnych odnoszących się do nie więcej niż 10 wypadków ubezpieczeniowych.

Informacja prawna to:

1) przesłanie wzorów umów lub pism, które należą do powszechnego obrotu prawnego;

2) przesłanie tekstów obowiązujących lub archiwalnych aktów prawnych;

3) udzielenie informacji o obowiązujących procedurach sądowych i kosztach prowadzenia postępowania sądowego;

4) udzielenie informacji o przepisach prawa, orzecznictwie, poglądach doktryny – w zakresie zgłoszonego

problemu prawnego.

5. W wariancie Ochrona Prawna Super PZU pokrywa, do wysokości sumy ubezpieczenia, koszty poręczenia majątkowego (kaucji), które przewiduje prawo karne, aby ubezpieczony mógł uniknąć tymczaso- wego aresztowania.

6. Ubezpieczony ma obowiązek zwrócić PZU kaucję najpóźniej

w ciągu 12 miesięcy od dnia jej pokrycia. W razie odstąpienia od zastosowania kaucji albo gdy zostanie ona zwrócona ubezpieczo- nemu, ma on obowiązek w ciągu 7 dni zwrócić PZU kwotę, jaką PZU wpłaciło w ramach kaucji. Jeśli sąd orzeknie o przepadku kaucji lub jej części, albo zaliczy ją na poczet orzeczonej kary, ubezpieczony ma obowiązek zwrócić PZU kaucję w ciągu 7 dni od uprawomocnienia się tego orzeczenia.

UDZIAŁ ADWOKATA LUB RADCY PRAWNEGO

§ 64 1. Ubezpieczony ma prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie obrony i reprezentowania jego interesów.

2. PZU może także niezobowiązująco polecić ubezpieczonemu adwo- kata lub radcę prawnego.

§ 66

PZU nie odpowiada za koszty ochrony prawnej, które:

1) dotyczą wypadków ubezpieczeniowych wyrządzonych umyślnie lub które pozostają w bezpośrednim związku z popełnieniem umyślnego przestępstwa lub wykroczenia;

2) dotyczą wypadków ubezpieczeniowych, które spowodował ubezpieczony w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

3) dotyczą sporów pomiędzy stronami umowy ubezpieczenia ochrony prawnej;

4) dotyczą sporów pomiędzy ubezpieczonymi;

5) dotyczą sporów pomiędzy ubezpieczonym a PZU, PZU Życie SA, PTE PZU SA, TFI PZU SA, PZU Pomoc SA, PZU Zdrowie SA,

PZU CO SA oraz kosztów, jakie poniósł ubezpieczony w postępo- waniu, w którym zachodzi prawdopodobieństwo, że działał on na szkodę PZU;

6) pokryto w ramach umowy ubezpieczenia, którą ubezpieczony zawarł z innym zakładem ubezpieczeń;

7) dotyczą spraw z zakresu prawa podatkowego, celnego, dotyczą innych opłat publicznoprawnych, a także spraw z zakresu prawa karno-skarbowego oraz z zakresu prawa handlowego, prawa spółek handlowych, umów agencyjnych;

8) dotyczą spraw z zakresu prawa rodzinnego i opiekuńczego;

9) dotyczą spraw z zakresu prawa funduszy inwestycyjnych, obliga- cji, papierów wartościowych;

10) dotyczą spraw z zakresu prawa o stowarzyszeniach, prawa o związkach zawodowych;

11) wynikają z zawartych przez ubezpieczonego umów: poręczenia, przejęcia długu, kredytu, pożyczki, rachunku bankowego, pośrednictwa finansowego, ubezpieczenia na życie z ubezpie- czeniowym funduszem kapitałowym;

12) dotyczą postępowań restrukturyzacyjnych, układowych, naprawczych, upadłościowych;

13) wynikają z umów o pracę lub innych stosunków prawnych, które dotyczą pełnienia funkcji członków ustawowych organów osób prawnych;

14) dotyczą spraw z zakresu ochrony praw autorskich, prawa patentowego, znaków towarowych, pozostałych praw

własności intelektualnej, praw własności przemysłowej, prawa ochrony konkurencji, prawa, które dotyczy

zasad konkurencji;

15) dotyczą spraw z zakresu prawa prasowego;

16) pozostają w związku z grą, zakładem, transakcjami terminowymi lub spekulacyjnymi;

17) pozostają w związku z planem zagospodarowania przestrzennego, podziałem, scalaniem i wywłaszczaniem nieruchomości, prywatyzacją, reprywatyzacją, innymi przekształceniami własnościowymi, postępowaniem o rozgra- niczenie nieruchomości;

18) dotyczą spraw z zakresu prawa budowlanego;

19) dotyczą postępowań przed Trybunałem Konstytucyjnym oraz trybunałami międzynarodowymi;

20) pozostają w związku z kierowaniem lub posiadaniem pojaz- dów mechanicznych;

21) pozostają w związku ze świadomym zatajeniem przez ubezpie- czonego informacji lub dokumentów, które mogą mieć wpływ na sposób świadczenia pomocy prawnej;

22) dotyczą dochodzenia roszczeń za nienależyte wykonanie usług przez podmioty, które działają na zlecenie PZU;

23) dotyczą sytuacji, gdy obrona interesów ubezpieczonego jest sprzeczna z dobrymi obyczajami;

24) pozostają w związku z dostępem do informacji publicznej;

25) pozostają w związku z przewlekłością postępowania;

26) powstały w wyniku udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, bloka- dach dróg.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 67 1. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Ustalona jest na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe, które wystą- piły w okresie ubezpieczenia i na wszystkich ubezpieczonych łącznie. Suma ubezpieczenia wynosi:

1) 500 zł – dla wariantu Ochrona Prawna Komfort;

2) 30 000 zł – dla wariantu Ochrona Prawna Super.

2. Każdorazowe pokrycie lub zwrot kosztów powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się szkoda

§ 68

Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, ubezpieczający lub ubezpie- czony ma obowiązek:

1) niezwłocznie zawiadomić PZU o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego, jego okolicznościach oraz przekazać PZU wszystkie informacje, dokumenty, korespondencję i dowody z nim związane potrzebne do ustalenia rodzaju i rozmiaru świadczenia oraz umożliwić przeprowadzenie postępowa- nia wyjaśniającego;

2) postępować zgodnie ze wskazówkami PZU;

3) poinformować PZU o dokonanym wyborze adwokata lub radcy prawnego;

4) podjąć współpracę z PZU, aby wyjaśnić okoliczności wypadku ubezpieczeniowego i przyczyny powstania roszczenia

lub szkody;

5) zanim wstąpi na drogę postępowania sądowego – na prośbę PZU – przeprowadzić postępowanie przedsądowe;

6) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu prawomocnego zakończenia toczącego się już innego postępowania, które jest związane z powyższymi roszczeniami. Nie dotyczy to sytuacji, gdy zwłoka mogłaby doprowadzić do przedawnienia roszczeń ubezpieczonego;

7) na uzasadnione żądanie PZU złożyć tylko zawezwanie do próby ugodowej albo powództwo częściowe i wstrzymać się

z dochodzeniem pozostałych roszczeń do uprawomocnienia się orzeczenia co do części roszczenia;

8) nie zawierać ugody, jeśli PZU jej nie zaakceptowało.

WYPŁATA ŚWIADCZENIA

– czyli jak PZU ustala wysokość świadczenia

§ 69 1. Podstawą wypłaty świadczenia są następujące dowody, które potwierdzają, że ubezpieczony poniósł koszty lub miał obowiązek zapłaty:

1) rachunki wystawione przez adwokata lub radcę prawnego wraz z potwierdzeniem zapłaty;

2) sądowe wezwania do zapłaty;

3) prawomocne orzeczenia sądowe;

4) inne dokumenty, które potwierdzają zasadność i wysokość ponie- sionych lub ponoszonych kosztów.

2. Jeśli ubezpieczony sam pokrył koszty, z uwzględnieniem § 65, PZU zwraca je ubezpieczonemu do wysokości faktycznie poniesionych, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest przekazanie PZU dowodów wskazanych w ust. 1 wraz z informacjami i dokumentami, które są niezbędne do ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, zasadności roszczeń i wysokości świadczenia.

3. Jeśli wysokość kosztów nie wynika z przepisów prawa, PZU pokrywa je w wysokości wcześniej uzgodnionej z ubezpieczonym.

4. Jeśli ubezpieczony był oskarżony o umyślne popełnienie prze- stępstwa lub wykroczenia i został uniewinniony prawomocnym wyrokiem, PZU pokrywa koszty zgodnie z OWU. Zasada ta ma także zastosowanie w przypadku innych postępowań prawnych, jeżeli odmowa udzielenia ochrony ubezpieczeniowej spowodowana była umyślnym naruszeniem prawa przez ubezpieczonego.

5. Jeżeli ubezpieczony wybierze adwokata lub radcę prawnego, którego PZU niezobowiązująco mu poleciło, PZU pokrywa koszty bezgotówkowo.

ROZDZIAŁ 8

UBEZPIECZENIE POMOC W DOMU

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć i za co PZU odpowiada

§ 70 1. W ubezpieczeniu Pomoc w Domu w razie wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego określonego w ust. 5 (tabela poniżej) oraz § 73, PZU organizuje oraz pokrywa koszty usług assistance wymienionych w ust. 5, 6 oraz § 71 – § 73, jeżeli ten wypadek ubezpieczeniowy wystąpił w okresie ubezpieczenia:

1) w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym, wskazanym w polisie – w przypadku usług assistance domowy, o których mowa w ust. 5 i § 71;

2) w Polsce – w przypadku usług assistance medyczny, o których mowa w ust. 5 i § 72 oraz usługi assistance ochrona danych osobowych, o której mowa w ust. 6 i § 73.

2. Usługi assistance przysługują osobie wskazanej w polisie jako ubezpieczony oraz domownikowi, za wyjątkiem usługi assiatance ochrona danych osobowych, o której mowa w ust. 6 i § 73, która przysługuje tylko osobie wskazanej w polisie jako ubezpieczony.

3. Usługi assistance PZU realizuje wyłącznie w Polsce za pośrednictwem Centrum Pomocy. Centrum Pomocy to jednostka działająca na rzecz PZU, do której ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) zgłasza telefonicznie wypadek ubezpieczeniowy. Centrum Pomocy działa 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu.

4. Ubezpieczenie Pomoc w Domu można zawrzeć w jednym z nastę- pujących zakresów ubezpieczenia: w wariancie Super Plus albo

w wariancie Super albo w wariancie Komfort, z uwzględnieniem § 90 ust. 8. Wyboru wariantu dokonuje ubezpieczający.

5. W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia, ubezpieczony może skorzystać z następujących usług assistance (tabela poniżej):

Poz.

Wypadek ubezpieczeniowy

Usługa assistance

Limity i dostępność usług

Wariant Super Plus

Wariant Super

Wariant Komfort

Usługi assistance domowy

– awaria drzwi

zewnętrznych

– awaria instalacji

– zdarzenie losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

– utrata kluczy

interwencja specjalisty

– do 500 zł na każdą interwencję oraz

– do 4 interwencji w okresie ubezpieczenia

informacja telefoniczna

brak limitu

awaria instalacji

diagnoza przyczyny awarii instalacji

– do 200 zł na każdą diagnozę oraz

– do 2 diagnoz w okresie ubezpieczenia

– awaria instalacji

– zdarzenie losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

pobyt w hotelu

– usługa jest realizowana do czasu przywrócenia mieszkania lub domu jednorodzinnego do stanu umożliwiającego dalsze zamieszkanie; nie więcej niż:

– dla pobytu w hotelu – do 3 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

– dla transportu do hotelu – do 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

pobyt w mieszkaniu

zastępczym

– usługa jest realizowana do czasu przywrócenia mieszkania lub domu jednorodzinnego do stanu umożliwiającego dalsze zamieszkanie, jednak nie dłużej niż przez 6 miesięcy od dnia udostępnienia ubezpieczonemu mieszkania zastępczego

– nie więcej niż do 15 000 zł na każdy wypadek

ubezpieczeniowy

usługa nie przysługuje

ochrona ocalałego mienia

– dozór mienia – jest realizowany do czasu naprawy lub założenia nowych zabezpieczeń mienia – do 2 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

– przechowywanie mienia – do 1 500 zł na każdy

wypadek ubezpieczeniowy

pomoc po szkodzie

– uprzątnięcie pozostałości po szkodzie – do

2 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

– zabezpieczenie mienia ocalałego – do 2 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

– transport i wniesienie materiałów budowlanych lub wykończeniowych – do 2 000 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

kradzież z włamaniem

porada specjalisty ds. zabezpieczeń

przeciwkradzieżowych

do 500 zł za każdą poradę

usługa nie przysługuje

pojawienie się: myszy, szczurów, prusaków, pluskiew, karaluchów, gniazd os lub szerszeni

deratyzacja lub dezynsekcja, a także usunięcie gniazd os lub szerszeni

– do 500 zł na interwencję oraz

– 1 interwencja w okresie ubezpieczenia

usługa nie przysługuje

awaria sprzętu RTV/ AGD/PC

naprawa sprzętu RTV, AGD, PC

– do 500 zł na każdy wypadek ubezpieczeniowy

– do 2 napraw,

2 przewozów

(w obie strony) oraz 2 ekspertyz w okresie ubezpieczenia

usługa nie przysługuje

awaria oprogramowania

zdalna pomoc informatyka

– do 12 napraw

usługa nie przysługuje

Usługi assistance medyczny

– nagłe zachorowanie

– nieszczęśliwy wypadek

konsultacja lekarska

– do 300 zł na konsultację oraz

– 1 konsultacja w okresie ubezpieczenia

usługa nie przysługuje

opieka pielęgniarska

– do 300 zł na wizytę oraz

– do 2 wizyt w okresie ubezpieczenia

– nieszczęśliwy wypadek

– śmierć domownika

– awaria instalacji

– zdarzenie losowe

– przepięcie

– dewastacja

– kradzież z włamaniem

konsultacja u psychologa

– do 200 zł na konsultację oraz

– do 10 konsultacji w okresie ubezpieczenia

usługa nie przysługuje

6. Ubezpieczonemu przysługuje również usługa assistance ochrona danych osobowych, w przypadku określonym w § 90 ust. 8.

7. Limity określone w ust. 5 stanowią górną granicę odpowiedzialności PZU i ustalone są łącznie na wszystkich ubezpieczonych.

8. Zasady organizacji poszczególnych usług assistance określone są w § 71 – § 73.

USŁUGI ASSISTANCE DOMOWY

– czyli opis usług assistance domowy wymienionych w tabeli powyżej

§ 71 1. Interwencja specjalisty przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy mieszkanie lub dom jednorodzinny, wskazane w polisie są uszkodzone lub zniszczone w wyniku wypadku ubezpieczeniowego lub ubezpieczony utracił do nich klucze. Usługa obejmuje organiza- cję oraz pokrycie kosztów dojazdu i robocizny: ślusarza, elektryka, hydraulika, szklarza, gazownika, technika urządzeń grzewczych, technika urządzeń klimatyzacyjnych, dekarza, stolarza, murarza

– w zakresie niezbędnym do naprawy uszkodzonego mienia, a w przypadku utraty kluczy – w zakresie wymiany zamków w drzwiach zewnętrznych.

W wariantach Super i Super Plus PZU pokrywa ponadto koszty nie- zbędnych części lub materiałów użytych do naprawy lub wymiany, za wyjątkiem: umywalek, muszli klozetowych, spłuczek toaletowych wraz ze zbiornikiem, wanien, brodzików, piecyków gazowych i elek- trycznych służących do podgrzewania wody i kaloryferów.

PZU nie gwarantuje, że użyte części lub materiały do naprawy lub wymiany będą tej samej jakości, co uszkodzone elementy.

2. Diagnoza przyczyny awarii instalacji przysługuje ubezpieczonemu w razie awarii instalacji, w wyniku której nastąpiła szkoda w mieniu, które znajduje się w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym wskaza- nym w polisie lub istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia szkody w tym mieniu. Usługa obejmuje organizację diagnozy przyczyny awarii instalacji oraz zabezpieczenia instalacji w taki sposób,

żeby zapobiec wystąpieniu szkody w mieniu, które znajduje się

w powyższym mieszkaniu lub domu lub zmniejszyć rozmiar szkody. Usługa obejmuje pokrycie kosztów dojazdu, robocizny i materiałów wykorzystanych do zabezpieczenia instalacji i zostanie wykonana,

o ile nie odmówiono dostępu do miejsca, w którym wystąpiła awaria instalacji.

3. Informacja telefoniczna – w zależności od rodzaju wypadku ubez- pieczeniowego, ubezpieczony może uzyskać informację o numerach telefonów służb użyteczności publicznej, usługodawców (na przy- kład hydraulika, szklarza, ślusarza, gazownika, technika urządzeń grzewczych, technika urządzeń klimatyzacyjnych, elektryka, dekarza, malarza, parkieciarza, murarza), serwisów naprawczych, firm budowlanych, firm remontowych lub firm przeprowadzkowych.

4. Pobyt w hotelu przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy

w wyniku wypadku ubezpieczeniowego mieszkanie lub dom jedno- rodzinny wskazane w polisie są uszkodzone lub zniszczone w takim stopniu, że ubezpieczony nie może dalej w nich mieszkać. Usługa obejmuje organizację pobytu ubezpieczonych w hotelu oraz pokrycie kosztów tego pobytu wraz z kosztami transportu ubezpieczonych

do i z hotelu.

5. Pobyt w mieszkaniu zastępczym przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w wyniku wypadku ubezpieczeniowego mieszkanie lub dom jednorodzinny, wskazane w polisie są uszkodzone lub znisz- czone w takim stopniu, że przywrócenie tego mieszkania lub domu do stanu umożliwiającego dalsze zamieszkanie (czyli do czasu, gdy ukończone zostaną w nim prace malarskie, tapeciarskie, parkieciar- skie lub glazurnicze, będzie działała w nim instalacja wodna, kanali- zacyjna i centralnego ogrzewania oraz zostanie podłączona kuchnia gazowa lub elektryczna) trwa dłużej niż 5 dni. Fakt, że powyższe mieszkanie lub dom nie nadają się do dalszego zamieszkiwania, powinny stwierdzić odpowiednie służby (na przykład straż pożarna, nadzór budowlany lub administracja budynku).

Usługa obejmuje pokrycie kosztów udostępnienia ubezpieczonym mieszkania zastępczego, by zaspokoić ich potrzeby mieszkaniowe, przy czym lokalizacja tego mieszkania zastępczego nie musi odpo- wiadać lokalizacji mieszkania lub domu wskazanego w polisie, a jego

powierzchnia, standard wykończenia oraz wyposażenie mogą być inne, niż ma powyższe mieszkanie lub dom.

Wynajem wskazanego przez PZU mieszkania zastępczego odbywa się na podstawie umowy najmu zawartej pomiędzy ubezpieczo- nym a podmiotem, który wynajmuje mieszkanie zastępcze i na warunkach określonych w umowie. Jeśli umowa najmu przewiduje konieczność zapłacenia wynajmującemu przez ubezpieczonego kaucji, PZU, na wniosek ubezpieczonego, pokrywa koszty tej kaucji. Po zakończeniu umowy najmu ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU kwoty kaucji w terminie 14 dni od dnia zakończenia tej umowy. PZU nie pokrywa kosztów, które są związane z używaniem mieszkania zastępczego: kosztów eksploatacyjnych (na przykład zużycia wody, gazu, prądu), telefonu, internetu, telewizji lub innych usług świadczonych na rzecz ubezpieczonego.

6. Ochrona ocalałego mienia – usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów:

1) dozoru mienia, które znajduje się w mieszkaniu lub domu jed- norodzinnym wskazanym w polisie – jeżeli w wyniku wypadku ubezpieczeniowego w tym mieszkaniu lub domu są uszkodzone lub zniszczone zabezpieczenia mienia, określone w § 10;

2) przechowywania mienia, które znajduje się w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym wskazanym w polisie, i które ocalało

z wypadku ubezpieczeniowego oraz transport tego mienia do miejsca i z miejsca wskazanego przez ubezpieczonego. Usługa przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w wyniku wypadku ubezpieczeniowego mieszkanie lub dom, wskazane w polisie są uszkodzone lub zniszczone w takim stopniu, że dalsze przechowywanie mienia w tym mieszkaniu lub domu może spowodować jego uszkodzenie lub zniszczenie.

7. Pomoc po szkodzie przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy

w wyniku wypadku ubezpieczeniowego mieszkanie lub dom jedno- rodzinny, wskazane w polisie są uszkodzone lub zniszczone.

Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów:

1) uprzątnięcia pozostałości po szkodzie;

2) zabezpieczenia mienia ocalałego z wypadku ubezpieczenio- wego, które znajduje się w powyższym mieszkaniu lub domu, przed jego dalszym uszkodzeniem lub zniszczeniem;

3) transportu i wniesienia materiałów budowlanych lub wykoń- czeniowych do powyższego mieszkania lub domu, niezbędnych do przeprowadzenia remontu, którego celem jest usunięcie szkód, które powstały w wyniku wypadku ubezpieczeniowego.

8. Porada specjalisty ds. zabezpieczeń przeciwkradzieżowych przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym, wskazanym w polisie doszło do kradzieży z włamaniem. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów konsultacji ze specjalistą ds. zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w zakresie sposobu optymalnego zabezpieczenia powyższego mieszkania lub domu od kradzieży z włamaniem.

9. Deratyzacja lub dezynsekcja przysługuje ubezpieczonemu, gdy w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym, wskazanym w polisie

pojawią się: myszy, xxxxxxx, prusaki, pluskwy, karaluchy, gniazda os lub szerszeni. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów deratyzacji lub dezynsekcji, a także usunięcia gniazd os lub szerszeni.

10. Naprawa sprzętu RTV, AGD, PC przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy doszło do awarii sprzętu RTV, AGD, PC.

Sprzęt RTV to telewizory, odtwarzacze, nagrywarki, zestawy Hi-Fi, które:

1) są własnością lub współwłasnością ubezpieczonego,

2) nie są wykorzystywane do pracy zarobkowej,

3) w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie mają więcej niż 5 lat od daty produkcji oraz

4) są zasilane wyłącznie z sieci elektrycznej (czyli ich zasilanie z baterii lub akumulatora nie jest możliwe).

Sprzęt AGD to kuchnie gazowe, kuchnie elektryczne, płyty indukcyjne, ceramiczne, szklane, piekarniki, kuchenki mikrofalowe, pralki, pralko-suszarki, elektryczne suszarki ubraniowe, chło- dziarko-zamrażarki, zamrażarki, zmywarki, które:

1) są własnością lub współwłasnością ubezpieczonego,

2) nie są wykorzystywane do pracy zarobkowej oraz

3) w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie mają więcej niż 5 lat od daty produkcji.

Sprzęt PC to komputery stacjonarne, laptopy, które:

1) są własnością lub współwłasnością ubezpieczonego,

2) nie są wykorzystywane do pracy zarobkowej oraz

3) w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie mają więcej niż 5 lat od daty produkcji.

Awaria sprzętu RTV, AGD, PC to nagłe, niespodziewane uszkodze- nie, które uniemożliwia zgodne z przeznaczeniem korzystanie ze sprzętu RTV lub AGD lub PC, a które nie jest spowodowane niewła- ściwą eksploatacją lub niewłaściwą konserwacją tego sprzętu.

Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów dojazdu

i robocizny specjalisty oraz pokrycie kosztów niezbędnych części lub materiałów użytych do naprawy. Jeśli naprawa w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym wskazanym w polisie nie jest możliwa, PZU organizuje naprawę w serwisie i pokrywa jej koszty (łącznie z kosz- tami niezbędnych części lub materiałów użytych do naprawy) oraz koszty transportu sprzętu do i z serwisu. Jeśli koszt naprawy prze- kracza wartość rzeczywistą sprzętu (nieopłacalność naprawy), PZU organizuje i pokrywa wyłącznie koszty transportu sprzętu do i z ser- wisu lub dojazdu specjalisty do powyższego mieszkania lub domu oraz koszt ekspertyzy, która stwierdza nieopłacalność naprawy.

Jeśli naprawa jest objęta gwarancją producenta, PZU organizuje i pokrywa wyłącznie koszty przewozu sprzętu do najbliższego autoryzowanego serwisu.

11. Zdalna pomoc informatyka przysługuje ubezpieczonemu, wówczas, gdy doszło do awarii oprogramowania w sprzę- cie komputerowym.

Sprzęt komputerowy to komputer stacjonarny, laptop, tablet oraz drukarka, skaner które:

1) są własnością lub współwłasnością ubezpieczonego oraz

2) nie są wykorzystywane do pracy zarobkowej.

Awaria oprogramowania to nagłe, niespodziewane, nieprawi- dłowe działanie oprogramowania zainstalowanego na sprzęcie komputerowym, które uniemożliwia korzystanie z tego oprogra- mowania. Oprogramowanie to system operacyjny, programy komputerowe na które ubezpieczony posiada licencję, jeżeli taka jest wymagana i które nie są wykorzystywane do pracy zarobkowej. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów zdalnej pomocy informatyka to jest:

a) instalacji lub odinstalowania oprogramowania (w tym progra- mów antywirusowych),

b) aktualizacji wersji systemu operacyjnego lub oprogramowania,

c) konfiguracji systemu operacyjnego lub oprogramowania, między innymi poczty,

d) instalacji sterowników oraz konfiguracji drukarki lub skanera,

e) usunięcia wirusów komputerowych,

f) innych czynności niezbędnych do zdalnej naprawy awarii oprogramowania.

Zdalna pomoc informatyka wykonywana jest na odległość przez telefon lub aplikację pozwalającą na połączenie się informatyka ze sprzętem komputerowym, którego dotyczy awaria oprogramowania. Usługa

jest realizowana, jeśli ubezpieczony wyrazi zgodę na zainstalowanie odpowiedniej aplikacji na swoim sprzęcie komputerowym oraz na połączenie się informatyka z tym sprzętem. Ubezpieczony wyraża zgodę poprzez akceptację komunikatu wyświetlonego na monitorze tego sprzętu. Jeśli do instalacji oprogramowania na sprzęcie komputerowym wymagany jest klucz lub kod, ubezpieczony zobowiązany jest podać go informatykowi. Usługa realizowana jest 7 dni w tygodniu, w godzinach 10:00–21:00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.

USŁUGI ASSISTANCE MEDYCZNY

– czyli opis usług assistance medyczny wymienionych w tabeli powyżej

§ 72 1. Konsultacja lekarska przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania potrzebuje on pomocy medycznej.

Usługa obejmuje organizację:

1) konsultacji lekarskiej z lekarzem pierwszego kontaktu w miejscu pobytu ubezpieczonego w Polsce oraz pokrycie kosztów dojazdu lekarza do tego miejsca i jego honorarium albo

2) konsultacji ubezpieczonego u lekarza pierwszego kontaktu

w placówce medycznej wskazanej przez Centrum Pomocy oraz pokrycie kosztów honorarium lekarza.

O wyborze jednej z tych usług decyduje ubezpieczony.

2. Opieka pielęgniarska przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania potrzebuje on pomocy pielęgniarki, aby wykonała ona zabiegi lecz- nicze, które zlecił lekarz leczący. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów wizyty pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczo- nego w Polsce, jej dojazdu do tego miejsca, wykonania powyższych zabiegów leczniczych oraz pokrycie kosztów jej honorarium.

3. Konsultacja u psychologa przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy w wyniku wypadku ubezpieczeniowego potrzebuje on pomocy psychologa. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów kon- sultacji ubezpieczonego u psychologa w placówce medycznej wskaza- nej przez Centrum Pomocy oraz pokrycie kosztów jego honorarium.

USŁUGA ASSISTANCE OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH

– czyli opis usługi assistance ochrona danych osobowych

§ 73 1. Ochrona danych osobowych przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli:

1) ubezpieczony aktywował usługę dzwoniąc pod numer telefonu Centrum Pomocy wskazany w polisie i rejestrując się na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxx-xxxxxx-xxx-xxx oraz

2) wystąpił wypadek ubezpieczeniowy, którym jest niezależne od woli ubezpieczonego:

a) użycie jego PESEL na przykład w celu wyłudzenia kredytu lub pożyczki lub

b) zgubienie lub kradzież dokumentu tożsamości. Dokument

tożsamości to dowód osobisty, paszport, karta pobytu.

2. Rejestracja na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/xx xxxxx-

-alerty-bik-pzu jest dokonywana poprzez:

1) podanie na tej stronie następujących danych ubezpieczonego: imię, nazwisko, adres poczty elektronicznej, numer telefonu komórkowego, PESEL, seria i numer dokumentu tożsamości, jego data wydania i ważności, adres zamieszkania;

2) potwierdzenie tożsamości ubezpieczonego, według jego wyboru, za pomocą:

a) listu poleconego, tj. na podany przez ubezpieczonego adres zamieszkania, o którym mowa w pkt 1, zostanie wysłany, za pośrednictwem Poczty Polskiej, list polecony zawierający kod weryfikacyjny, który będzie służył do zakończenia procesu rejestracji, zgodnie z tym procesem dokonywanym na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxx-xxxxxx-xxx-xxx albo

b) przelewu identyfikacyjnego na kwotę 1 zł, tj. ubezpieczony będzie musiał wykonać przelew z własnego konta bankowego na kwotę 1 zł (która nie będzie podlegała zwrotowi) na konto wskazane w procesie rejestracji, zgodnie z tym procesem dokonywanym na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/ aktywuj-alerty-bik-pzu. W przelewie tym w polu "nadawca przelewu" ubezpieczony będzie musiał podać swoje dane.

3. Usługa obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów:

1) monitorowania użycia PESEL ubezpieczonego i przesyłania powiadomienia na adres poczty elektronicznej (za pomocą e-mail) lub numer telefonu komórkowego (za pomocą SMS), podane przez ubezpieczonego przy aktywacji usługi, gdy do BIK lub BIG wpłynie zapytanie o dane ubezpieczonego. W powiadomieniu tym poda- wana będzie nazwa instytucji, w której złożono wniosek o kredyt lub pożyczkę z wykorzystaniem danych ubezpieczonego oraz

nr infolinii BIK, pod którym ubezpieczony będzie mógł uzyskać pomoc w wyjaśnieniu sprawy. BIK to Biuro Informacji Kredytowej

S.A. z siedzibą w Warszawie. BIG to spółka zależna BIK: Biuro Infor- macji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie;

2) zastrzeżenia kredytowego polegającego na wysłaniu przez ubezpie- czonego, za pomocą konta utworzonego podczas rejestracji na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxx-xxxxxx-xxx-xxx, do wskaza- nych w systemie "Zastrzeżenie Kredytowe" instytucji, które zajmują się udzielaniem kredytów lub pożyczek, informacji, że nie mogą być zaciągane zobowiązania z wykorzystaniem danych ubezpieczonego;

3) zastrzeżenia dokumentu tożsamości polegającego na wyłącze- niu przez ubezpieczonego, za pomocą konta utworzonego podczas rejestracji na stronie internetowej xxxxx://xxx.xxx.xx/xx xxxxx-

-alerty-bik-pzu, możliwości zaciągania zobowiązań z wykorzysta- niem zgubionego lub skradzionego dokumentu tożsamości.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 74 1. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów usług assistance:

1) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy został wyrządzony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa ubezpieczonego. To wyłą- czenie nie dotyczy sytuacji, gdy mimo rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności. To wyłączenie nie dotyczy usług assi- stance medyczny;

2) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy został wyrządzony umyślnie przez osobę, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym. To wyłączenie nie dotyczy usług assistance medyczny;

3) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy powstał wskutek długotrwa- łej i postępującej nieszczelności instalacji lub przenikania wód podziemnych;

4) polegających na naprawie objętej gwarancją producenta;

5) świadczonych z powodu uszkodzeń:

a) żarówek, bezpieczników, baterii, które są elemen- tem armatury,

b) o charakterze estetycznym,

c) podziemnych rur, instalacji kanalizacyjnych, wodociągowych lub podziemnych linii energetycznych,

d) maszyn lub urządzeń, które służą do prowadzenia dzia- łalności gospodarczej oraz ich podłączenia do instalacji elektrycznej lub wodno-kanalizacyjnej;

6) wynikających z naturalnego zużycia się części lub materia- łów eksploatacyjnych;

7) polegających na konserwacji instalacji;

8) powstałych wskutek niewłaściwej lub niezgodnej z instrukcją producenta instalacji, naprawy, przeróbki lub zmian konstruk- cyjnych, których dokonał ubezpieczony;

9) świadczonych w związku z brakiem dostępu do internetu;

10) związanych z awarią oprogramowania:

a) wywołaną przez nielegalne oprogramowanie lub powstałą w nielegalnym oprogramowaniu,

b) dotyczącą gier komputerowych;

11) związanych z brakiem wzajemnej kompatybilności elementów sprzętu komputerowego i oprogramowania lub wynikających z zainstalowania oprogramowania bez ważnych licencji;

12) powstałych w związku ze stłuczeniem (rozbiciem) lub pęknię- ciem sprzętu RTV, AGD lub PC lub jego elementów;

13) związanych z zakupem licencji, oprogramowania;

14) związanych z odzyskiwaniem danych.

2. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów usługi assistance ochrona danych osobowych, jeżeli:

1) ubezpieczony nie aktywował tej usługi w sposób wskazany w § 73 ust. 1 pkt 1 i ust. 2;

2) nie jest aktywny adres poczty elektronicznej lub numer telefonu komórkowego podany przez ubezpieczonego przy aktywacji tej usługi w sposób wskazany w § 73 ust. 1 pkt 1 i ust. 2.

3. PZU nie ponosi odpowiedzialności za utratę danych w sprzęcie komputerowym w wyniku awarii oprogramowania lub w sprzęcie PC na skutek jego awarii.

4. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów usług assistance, jeśli wypadek ubezpieczeniowy wystąpił w związku z pozostawaniem przez ubezpieczonego w stanie:

1) nietrzeźwości albo

2) po użyciu alkoholu lub

3) pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropo- wych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastęp- czych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii.

To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego.

5. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są koszty usług assistance, które poniósł ubezpieczony bez zgody Centrum Pomocy. Nie dotyczy to sytuacji, gdy skontaktowanie się z Centrum Pomocy w sposób określony w § 75 nie było możliwe – wówczas mają zastosowanie postanowienia ust. 6.

6. PZU zwraca koszty usług assistance, które ubezpieczony zorganizo- wał i pokrył we własnym zakresie, tylko wtedy, gdy ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) z przyczyn niezależnych od siebie nie mógł skontaktować się z Centrum Pomocy w sposób okre- ślony w § 75. W takiej sytuacji PZU zwraca ubezpieczonemu ponie- sione przez niego koszty do wysokości faktycznie poniesionych, nie więcej jednak niż do wysokości limitu odpowiedzialności dla danej usługi assistance określonego w § 70 ust. 5. Jeżeli limit ten nie został ustalony – maksymalnie do kwoty, jaka odpowiada średniej cenie wykonania tego typu usługi na terenie, na którym usługa ta została wykonana. Ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) zobowiązany jest podać przyczynę niemożności skontaktowania się z Centrum Pomocy. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubezpieczonego imiennych rachunków i dowo- dów ich zapłaty za wykonanie usługi assistance.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się wypadek

§ 75

Aby skorzystać z usług assistance, o których mowa w § 70 ust. 5 ubez- pieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) powinien zawiadomić Centrum Pomocy o wypadku ubezpieczeniowym, dzwoniąc pod numer infolinii wskazany w polisie oraz podać:

1) imię i nazwisko ubezpieczonego;

2) adres miejsca ubezpieczenia;

3) numer telefonu, pod którym Centrum Pomocy może skontakto- wać się z ubezpieczonym (lub osobą działającą w jego imieniu);

4) opis wypadku ubezpieczeniowego i rodzaj potrzebnej pomocy.

ROZDZIAŁ 9

UBEZPIECZENIE ASYSTENT ZDROWOTNY

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć i za co PZU odpowiada

§ 76 1. W ubezpieczeniu asystent zdrowotny PZU organizuje oraz pokrywa koszty świadczeń zdrowotnych, jeżeli:

1) wypadek ubezpieczeniowy, którym jest nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek, wystąpił w okresie ubezpieczenia w Polsce lub poza jej granicami;

2) następstwem tego wypadku ubezpieczeniowego było uszko- dzenie ciała lub rozstrój zdrowia osoby wskazanej w polisie jako ubezpieczony (w części dotyczącej ubezpieczenia asystent

zdrowotny), skutkujące co najmniej jego 3-dniową hospitalizacją, której pierwszy dzień przypadł nie później niż w ostatnim dniu okresu ubezpieczenia oraz

3) zaistniała konieczność kontynuacji leczenia następstw tego wypadku ubezpieczeniowego lub dalszej diagnostyki tych następstw.

Dzień hospitalizacji to dzień kalendarzowy, w którym ubezpieczony przebywał w szpitalu, niezależnie od tego, ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt. Za pierwszy dzień hospitalizacji PZU przyjmuje dzień rejestracji, a za ostatni – dzień wypisu ubezpieczonego ze szpitala.

2. Świadczenia zdrowotne realizowane są wyłącznie w Polsce w pla- cówkach PZU Zdrowie. Placówka PZU Zdrowie to podmiot wykonu- jący działalność leczniczą, który realizuje świadczenia zdrowotne. Świadczenie zdrowotne to usługi medyczne wymienione w ust. 3 (tabela poniżej), które personel medyczny wykonuje w związku

z koniecznością kontynuacji leczenia następstw wypadku ubezpie- czeniowego lub dalszej diagnostyki tych następstw.

3. Ubezpieczonemu przysługują następujące świadczenia zdrowotne:

Poz.

Świadczenia zdrowotne

Limity

Konsultacja lekarska:

– realizowana jest bez skierowania od lekarza

– w godzinach pracy placówek PZU Zdrowie oraz zgodnie z harmonogramem ich pracy

– obejmuje: wywiad, poradę lekarza wraz z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitorowania leczenia

– obejmuje następujące świadczenia zdrowotne:

a) konsultacja lekarza pierwszego kontaktu:

– realizowana jest na podstawie decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego

– prowadzona jest przez: lekarza internistę, lekarza rodzinnego, pediatrę

– nie obejmuje konsultacji lekarza, który posiada stopień doktora, doktora habilitowanego albo tytuł profesora

– obejmuje (zlecone podczas tej konsultacji) zabiegi pielęgniarskie: pomiar ciśnienia, pomiar wzrostu i wagi ciała, iniekcje (domięśniowe, dożylne, podskórne), podłączenie wlewu kroplowego. PZU nie pokrywa kosztu leków

i materiałów, które są niezbędne, żeby wykonać wymienione powyżej zabiegi pielęgniarskie

2 konsultacje

b) konsultacja specjalistyczna:

– realizowana jest na podstawie decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego

– prowadzona jest przez lekarzy następujących specjalizacji: anestezjolog, chirurg, chirurg naczyniowy, chirurg onkolog, dermatolog, diabetolog, dietetyk, endokrynolog, gastrolog, ginekolog, hematolog, hepatolog, immunolog, kardiochirurg, kardiolog, lekarz specjalista rehabilitacji, lipidolog, nefrolog, neurochirurg, neurolog, okulista, onkolog, ortopeda, otolaryngolog, psychiatra, pulmonolog, radiolog, reumatolog, urolog, wenerolog, oraz przez psychologa

– nie obejmuje konsultacji lekarza, który posiada stopień doktora, doktora habilitowanego albo tytuł profesora

i materiałów, które są niezbędne, żeby wykonać wymienione powyżej zabiegi pielęgniarskie

Diagnostyka laboratoryjna:

– realizowana jest na podstawie decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego i skierowania od lekarza

– obejmuje następujące świadczenia zdrowotne:

8 konsultacji

a) badanie hematologiczne i układu krzepnięcia:

czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/czas koalinowo–kefalinowy APTT, czas protrombinowy PT,

czas trombinowy, fibrynogen (FIBR), morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, morfologia krwi bez rozmazu, hematokryt lub odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty, hemoglobina

5 badań spośród wymienionych

b) badanie biochemiczne:

albuminy, ALA kwas aminolewulinowy, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, apolipoproteina A1, białko całkowite, białko C–reaktywne (CRP), bilirubina bezpośrednia, bilirubina

pośrednia, bilirubina całkowita, ceruloplazmina, chlorki (Cl), cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny (RF), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), esteraza acetylocholinowa, fosfataza alkaliczna (AP), fosfataza kwaśna całkowita, fosfataza sterczowa, fosforany, fosfor, lipaza, magnez całkowity (Mg), miedź (Cu), gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP), glukoza, kinaza fosfokreatynowa, izoenzym CK–MB, kreatynina, kwas moczowy, kwas foliowy, lipidogram, mocznik, potas badania biochemiczne (K), proteinogram, seromukoid, sód (Na), test obciążenia glukozą, triglicerydy, wapń całkowity (Ca), witamina B12, żelazo – całkowita zdolność wiązania (TIBC), żelazo (Fe), antygen swoisty dla stercza – PSA całkowite, ferrytyna, transferryna, BUN – azot mocznikowy, hemoglobina glikowana (HbA1C)

5 badań spośród wymienionych

c) badanie moczu:

amylaza w moczu, badanie ogólne moczu (profil), białko w moczu, glukoza w moczu, kreatynina w moczu, wapń w moczu, fosforany w moczu – wydalanie dobowe, bilirubina w moczu, magnez w moczu, sód w moczu, potas

w moczu, ciała ketonowe w moczu, glukoza w moczu – wydalanie dobowe, kwas moczowy – wydalanie dobowe, magnez w moczu – wydalanie dobowe, potas w moczu – wydalanie dobowe, sód w moczu – wydalanie dobowe, wapń w moczu – wydalanie dobowe

5 badań spośród wymienionych

d) marker nowotworowy:

AFP, antygen CA 125 (CA 125), antygen CA 15–3 (CA 15–3), antygen CA 19–9 (CA19–9), antygen karcyno–embrionalny (CEA)

5 badań spośród wymienionych

e) badanie hormonalne:

tyreotropowy (TSH), tyreoglobulina, troponina, hormon wzrostu (GH), adrenalina, androstendion, androsteron, aldosteron, dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS), estradiol, hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), insulina, kalcytonina, 17–hydroksykortykosteroidy, kortyzol, osteokalcyna, parathormon (PTH), progesteron, gonadotropina kosmówkowa (HCG), prolaktyna (PRL), prolaktyna (PRL) po metoclopramidzie, testosteron, trijodotyronina całkowita (TT3), trijodotyronina wolna (fT3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (fT4)

5 badań spośród wymienionych

f) badanie kału:

badanie ogólne kału, krew utajona w kale, pasożyty/ jaja pasożytów w kale, resztki pokarmowe w kale, kał na lamblie ELISA)

5 badań spośród wymienionych

Poz.

Świadczenia zdrowotne

Limity

Badanie diagnostyczne:

– realizowane jest na podstawie decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego i skierowania od lekarza

– obejmuje następujące świadczenia zdrowotne:

a) diagnostyka radiologiczna:

RTG czaszki, RTG okolicy czołowej, RTG żuchwy, RTG szczęki, RTG zatok nosa, RTG nosa, RTG oczodołu, RTG okolicy nadoczodołowej, RTG spojenia żuchwy, RTG okolicy jarzmowo–szczękowej, RTG krtani, RTG przewodu nosowo– łzowego, RTG nosogardzieli, RTG gruczołów ślinowych, RTG okolicy tarczycy, RTG języczka, RTG tkanek miękkich klatki piersiowej, RTG kręgosłupa RTG barku, RTG łopatki, RTG mostka, RTG żeber, RTG stawów, RTG ramienia, RTG łokcia, RTG przedramienia, RTG nadgarstka, RTG dłoni, RTG palca, RTG kończyny górnej, RTG kończyny dolnej, RTG miednicy, RTG biodra, RTG uda, RTG kolana, RTG podudzia, RTG kostki, RTG stopy, RTG przeglądowe jamy brzusznej, mammografia, urografia (zdjęcie nerek, moczowodów i pęcherza), badanie kontrastowe jelita (wlew doobytniczy)

4 badania spośród wymienionych

b) diagnostyka ultrasonograficzna:

USG gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne, USG gruczołu krokowego transrektalne, USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne, USG ginekologiczne przezpochwowe (transwaginalne), USG scriningowe ginekologiczne, USG miednicy małej, USG piersi, USG przeglądowe jamy brzusznej i przewodu pokarmowego(trzustki, wątroby, dróg żółciowych, żołądka, dwunastnicy), USG układu moczowego (nerek, moczowodów, pęcherza moczowego), USG tarczycy, USG mięśni, USG stawów biodrowych, USG stawów kolanowych, USG stawów łokciowych, USG stawów skokowych,

USG stawów barkowych, USG drobnych stawów i więzadeł, USG ścięgna, USG węzłów chłonnych, USG krtani, USG nadgarstka, USG palca, USG tkanek miękkich, USG jąder, USG ciąży, echokardiografia (ECHO), USG dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, USG dopplerowskie szyi, USG dopplerowskie kończyn, USG dopplerowskie tętnic nerkowych

2 badania spośród wymienionych

c) diagnostyka obrazowa TK i NMR:

TK i NMR głowy (przysadki, zatok, oczodołów, kości skroniowych, szyi, krtani, uszu), TK i NMR tkanek miękkich szyi, TK i NMR klatki piersiowej, TK i NMR jamy brzusznej, TK i NMR miednicy, TK i NMR kości, TK i NMR stawów, TK i NMR kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego),TK i NMR kończyny górnej i dolnej (ręki, ramienia, przedramienia, nadgarstka, uda, podudzia, stopy)

1 badanie spośród wymienionych

d) podanie kontrastu:

Kontrast do TK 100 ml, Kontrast do TK 150 ml, Kontrast do TK 50 ml, Kontrast do MRI 10 ml, Kontrast do MRI 15 ml, Kontrast do MRI 20 ml, Kontrast do MRI 5 ml, Kontrast do TK doustny

1 podanie kontrastu spośród wymienionych

e) diagnostyka endoskopowa ze znieczuleniem:

gastroskopia/ gastrofiberoskopia diagnostyczna (z możliwością wykonania testu urazowego), sigmoidoskopia, rektoskopia, kolonoskopia, cystoskopia, bronchoskopia

1 badanie spośród wymienionych

Rehabilitacja ambulatoryjna:

– realizowana jest na podstawie decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego i skierowania od lekarza

– obejmuje: ćwiczenia czynne w odciążeniu, ćwiczenia czynne xxxxx, ćwiczenia czynne z oporem, ćwiczenia czynno– bierne i wspomagane, ćwiczenia izometryczne, ćwiczenia ogólnousprawniające, ćwiczenia specjalne, masaż hydropowietrzny całkowity, masaż hydropowietrzny miejscowy, masaż podwodny, masaż suchy całkowity, masaż suchy częściowy, metody redukcji nerwowo–mięśniowej, drenaż limfatyczny, masaż pneumatyczny

10 czynności rehabilita- cyjnych spośród wymienionych

Konsultacja z opiekunem medycznym

Opiekunem medycznym jest osoba, która przygotowuje dla ubezpieczonego plan kontynuacji leczenia następstw wypadku ubezpieczeniowego lub dalszej diagnostyki tych następstw.

Konsultacja z opiekunem medycznym realizowana jest na podstawie:

– decyzji wydanej przez PZU o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego,

– dokumentacji medycznej dostarczonej przez ubezpieczonego

brak limitu

4. Limity określone w ust. 3 stanowią górną granicę odpowiedzialności PZU i ustalone są odrębnie dla każdego ubezpieczonego w odniesie- niu do każdego wypadku ubezpieczeniowego.

5. Ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) zobowiązany jest, w terminie 12 miesięcy od ostatniego dnia hospitalizacji okre- ślonej w ust. 1, zawiadomić PZU o wypadku ubezpieczeniowym oraz o konieczności kontynuacji leczenia następstw tego wypadku lub dalszej diagnostyki tych następstw w sposób określony w § 79.

6. Ubezpieczony może korzystać ze świadczeń zdrowotnych przez

12 miesięcy od dnia otrzymania decyzji, o której mowa w § 79 ust. 3.

7. Zasady realizacji świadczeń zdrowotnych określone są w § 79.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 77 1. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów świadczeń zdrowotnych, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych, które wystąpiły:

1) gdy ubezpieczony był w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środ- ków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substan- cji psychoaktywnych lub środków zastępczych, w rozumieniu

przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego. Stan ubezpieczo- nego PZU ocenia według przepisów prawa państwa, w którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy;

2) w wyniku zatrucia ubezpieczonego spowodowanego spożyciem alkoholu, użyciem środków odurzających, substancji psycho- tropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

3) w związku tym, że ubezpieczony usiłował popełnić samobójstwo;

4) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym lub pojazdem innym niż silnikowy, jeśli ubezpieczony nie miał

do tego uprawnień. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy brak uprawnień do kierowania pojazdem nie miał wpływu na wystą- pienie wypadku ubezpieczeniowego;

5) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to, kto je wykonywał. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy wykonywanie tych procedur nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

6) wskutek leczenia eksperymentalnego, niepotwierdzonego badaniami klinicznymi.

2. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów świadczeń zdrowotnych, które powstały w następstwie:

1) chorób przewlekłych, chyba że ubezpieczony w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie wiedział, że choruje na chorobę przewlekłą. Choroba przewlekła to choroba o długotrwałym przebiegu, trwającą zwykle miesiącami lub latami, niezależnie od tego czy wymagała interwencji medycznej, czy też nie;

2) wypadków ubezpieczeniowych, które wynikają z brania udziału ubezpieczonego w bójce. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony działał w obronie koniecznej.

USTALENIE ŚWIADCZEŃ

– czyli jak PZU ustala wysokość świadczeń

§ 78 1. Rodzaje przysługujących świadczeń zdrowotnych są ustalane po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy wypadkiem ubezpieczeniowym a jego następstwem, którego skut- kiem jest co najmniej 3-dniowa hospitalizacja.

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz przysługujących świadczeń zdrowotnych następuje na podstawie dokumentów lub informacji określonych w § 79.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się wypadek

§ 79 1. Aby skorzystać ze świadczenia zdrowotnego, ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) powinien zawiadomić PZU

o wypadku ubezpieczeniowym oraz o konieczności kontynuacji leczenia jego następstw lub dalszej diagnostyki tych następstw, dzwoniąc pod numer infolinii, wskazany w polisie oraz:

1) dostarczyć PZU:

a) dokumentację medyczną, czyli dokumentację, która zawiera opis stanu zdrowia ubezpieczonego lub informacje o zrealizowanym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym,

sporządzoną przez podmioty udzielające pomocy medycznej, osoby wykonujące zawód medyczny oraz inne osoby uczestni- czące w udzielaniu tej pomocy. Dokumentacja medyczna musi potwierdzać hospitalizację będącą następstwem wypadku ubezpieczeniowego trwającą co najmniej 3 dni,

b) inne dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszcze- nia i rodzaju świadczenia;

2) umożliwić PZU zasięgnięcie informacji o okolicznościach okre- ślonych w dokumentach wymienionych w pkt 1, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali opiekę nad ubezpieczonym, zarówno przed, jak i po wypadku ubezpieczeniowym.

2. PZU zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dowodów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

3. Po zgłoszeniu, w sposób określony w ust. 1, wystąpienia wypadku ubez- pieczeniowego, PZU wydaje decyzję o możliwości skorzystania przez ubezpieczonego ze świadczenia zdrowotnego oraz mu ją przekazuje.

4. W celu umówienia świadczenia zdrowotnego, po otrzymaniu decyzji określonej w ust. 3, ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imie- niu) powinien skontaktować się z PZU Zdrowie, dzwoniąc pod numer telefonu wskazany w ww. decyzji.

5. Czas oczekiwania na konsultację lekarską wynosi:

1) w przypadku konsultacji lekarza pierwszego kontaktu

– do 2 dni roboczych;

2) w przypadku konsultacji specjalistycznej – do 5 dni roboczych

– od dnia skontaktowania się z PZU Zdrowie w sposób określony w ust. 4. Dniem roboczym jest dzień od poniedziałku do piątku, z wyłącze- niem dni ustawowo wolnych od pracy.

Ubezpieczony może sam wskazać placówkę PZU Zdrowie, lekarza lub termin konsultacji lekarskiej – wtedy jednak czas oczekiwania na realizację świadczenia zdrowotnego może się wydłużyć.

Termin realizacji pozostałych świadczeń zdrowotnych jest ustalany indywidualnie z ubezpieczonym, z uwzględnieniem dostępności danego świadczenia zdrowotnego w placówce PZU Zdrowie.

6. Jeżeli ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) w celu skorzystania ze świadczenia zdrowotnego nie mógł, z przyczyn od siebie niezależnych, skontaktować się z PZU lub z PZU Zdrowie

w sposób określony w ust. 1 i 4 i we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty świadczenia zdrowotnego, wówczas PZU zwraca mu te koszty, maksymalnie do kwoty, jaka odpowiada średniej cenie wykonania tego typu świadczenia zdrowotnego na terenie, na któ- rym świadczenie zdrowotne zostało wykonane. Ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) zobowiązany jest podać przyczynę niemożności skontaktowania się z PZU lub PZU Zdrowie. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubezpie- czonego imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty dotyczących wykonania świadczenia zdrowotnego.

ROZDZIAŁ 10 UBEZPIECZENIE NNW

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

– czyli co można ubezpieczyć i za co odpowiada PZU

§ 80 1. Przedmiotem ubezpieczenia NNW są następstwa wypadku ubezpie- czeniowego, jakiemu w okresie ubezpieczenia, w Polsce lub poza jej granicami, uległa osoba wskazana w polisie jako ubezpieczony (w części dotyczącej ubezpieczenia NNW). Wypadek ubezpieczeniowy to nieszczęśliwy wypadek, atak epilepsji, omdlenie.

2. Ubezpieczeniem objęte są następujące następstwa wypadku ubez- pieczeniowego określonego w ust. 1:

1) śmierć;

2) uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia.

3. Ponadto przedmiotem ubezpieczenia NNW jest sam fakt wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego w postaci zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego oraz śmierć, która jest następstwem tego wypadku ubezpieczeniowego, jeżeli zawał serca lub krwotok śródczaszkowy wystąpi u ubezpieczonego, który na pierwszy dzień okresu ubezpie- czenia nie ukończył 30 lat.

4. Za opłatą dodatkowej składki można rozszerzyć zakres ubezpiecze- nia o sam fakt wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego w postaci zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego oraz śmierć, która jest następstwem tego wypadku ubezpieczeniowego, jeżeli ubezpieczony na pierwszy dzień okresu ubezpieczenia:

1) ukończył 30 lat, ale nie ukończył 65 lat;

2) ukończył 65 lat i przez co najmniej 2 ostatnie lata był ubezpieczony w PZU w zakresie zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego.

RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ

– czyli jakie świadczenia PZU wypłaca

§ 81 1. Ubezpieczenie NNW można zawrzeć w jednym z następujących wariantów ubezpieczenia: w wariancie Standardowym albo

w wariancie Standardowym Plus. Wyboru wariantu dokonuje ubez- pieczający odrębnie dla każdego ubezpieczonego.

W zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia przysługują nastę- pujące świadczenia:

Poz.	Wariant Standardowy	Wariant Standardowy Plus
1.	świadczenie z tytułu śmierci	świadczenie z tytułu śmierci
2.	świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia wymienionego w ust. 4 (tabela poniżej)	świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia wymienionego w ust. 4 (tabela poniżej)
3.		zwrot kosztów leczenia

Powyższe świadczenia, w tym zwrot kosztów przysługują na zasadach określonych w ust. 2–11.

2. Ponadto, niezależnie od wybranego wariantu ubezpieczenia, przysługują następujące świadczenia, jeżeli umowa ubezpieczenia obejmuje te świadczenia, zgodnie z § 80 ust. 3 i 4:

1) świadczenie z tytułu śmierci w następstwie zawału serca lub krwo- toku śródczaszkowego;

2) świadczenie za wystąpienie zawału serca lub krwo- toku śródczaszkowego.

3. Świadczenie z tytułu śmierci przysługuje za śmierć, która jest następstwem nieszczęśliwego wypadku, ataku epilepsji, omdlenia

– w wysokości 100% sumy ubezpieczenia. Świadczenie to przy- sługuje, jeżeli śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego.

4. Świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia przysługuje za uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, które są wymienione w rubryce „Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia” oraz w wysokości równej iloczynowi procentu sumy ubezpieczenia określonego w rubryce „% sumy ubezpieczenia” oraz sumy ubezpieczenia (tabela poniżej):

Poz.	Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia	% sumy ubezpieczenia
A	KOŃCZYNA GÓRNA
1)	Utrata
a)	na poziomie stawu ramienno-łopatkowego lub ramienia	80%
b)	na poziomie stawu łokciowego lub przedramienia	60%
c)	na poziomie nadgarstka	55%
d)	na poziomie śródręcza	50%
e)	palca I (kciuka) ze stawem międzypaliczkowym	25%
f)	palca II (wskaziciela) z dwoma stawami międzypaliczkowymi	20%
g)	palca III, IV, V z dwoma stawami międzypaliczkowymi	10% za palec
h)	wszystkich palców jednej ręki w następstwie jednego wypadku ubezpieczeniowego	50%
2)	Złamania
a)	w obrębie łopatki	8%
b)	w obrębie obojczyka	7%
c)	w obrębie kości ramiennej	10%
d)	w obrębie kości przedramienia (jednej lub obu)	7%
e)	w obrębie kości nadgarstka (jednej lub wielu)	5%
f)	w obrębie jednej lub więcej kości śródręcza	5%
g)	w obrębie kości palca I (kciuka)	6%
h)	w obrębie kości palca II (wskaziciela)	5%
i)	w obrębie kości jednego lub wielu palców spośród palców III, IV, V	3% za palec
3)	Zwichnięcia/skręcenia
a)	stawu ramienno-łopatkowego	6%
b)	stawu łokciowego	4%
c)	nadgarstka	4%
Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno świadczenie z tytułu powyższego skręcenia tego samego stawu, niezależnie od tego, ile tych wypadków ubezpieczeniowych wystąpiło w okresie ubezpieczenia.
B	KOŃCZYNA DOLNA
1)	Utrata
a)	na poziomie stawu biodrowego lub uda	80%
b)	na poziomie stawu kolanowego lub podudzia	60%
c)	na poziomie stępu	50%
d)	na poziomie śródstopia	40%
e)	palca I (palucha) ze stawem międzypaliczkowym	20%

Poz.	Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia	% sumy ubezpieczenia
f)	palców II, III, IV, V	5% za palec
2)	Złamania
a)	w obrębie kości udowej	15%
b)	w obrębie kości podudzia (jednej lub obu)	8%
c)	w obrębie rzepki	7%
d)	w obrębie jednej lub więcej kości stępu	7%
e)	w obrębie jednej lub więcej kości śródstopia	5%
f)	w obrębie kości palca I (palucha)	4%
g)	w obrębie kości jednego lub wielu palców II, III, IV, V	2% za palec
3)	Zwichnięcia/skręcenia
a)	stawu biodrowego	15%
b)	stawu kolanowego	5%
c)	stawu skokowego	5%

Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno świadczenie z tytułu powyższego skręcenia tego samego stawu niezależnie od tego, ile tych wypadków ubezpieczeniowych wystąpiło w okresie ubezpieczenia.

C	NARZĄD WZROKU
1)	całkowita utrata wzroku w 1 oku	50%
2)	całkowita utrata wzroku w obu oczach w następstwie jednego wypadku ubezpieczeniowego	100%
D	NARZĄD SŁUCHU
1)	całkowita utrata słuchu w 1 uchu	50%
2)	całkowita utrata słuchu w obu uszach w następstwie jednego wypadku ubezpieczeniowego	100%
3)	całkowita utrata małżowiny usznej	15%
E	NARZĄD MOWY
	całkowita utrata mowy	100%
F	GŁOWA
1)	całkowita utrata nosa	25%
2)	całkowita utrata zębów stałych	5% za ząb, maksymalnie łącznie do 20%
3)	złamanie w obrębie jednej lub wielu kości czaszki	6%
4)	złamanie zęba stałego	2% za ząb, maksymalnie łącznie do 16%
G	KLATKA PIERSIOWA
1)	złamania w obrębie mostka	8%
2)	złamania w obrębie żeber (jedno lub więcej)	5%
H	KRĘGOSŁUP
1)	całkowity niedowład jednej lub więcej kończyn	80%
2)	złamania w obrębie jednego kręgu	5% za krąg, maksymalnie łącznie do 15%
3)	złamania kości ogonowej	5%

Poz.	Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia	% sumy ubezpieczenia
I	MIEDNICA
1)	złamanie w obrębie jednej lub wielu kości miednicy (łonowa, biodrowa, kulszowa)	8%
2)	złamanie w obrębie kości krzyżowej	5%
J	NARZĄDY WEWNĘTRZNE
1)	całkowita utrata śledziony	25%
2)	całkowita utrata jednej nerki	50%
3)	całkowita utrata macicy lub prącia	50%
4)	całkowita utrata jajnika lub jądra	25%
K	OPARZENIA
1)	oparzenia II stopnia (liczone za każdy procent powierzchni ciała)	1%
2)	oparzenia III stopnia (liczone za każdy procent powierzchni ciała)	2%
L	ODMROŻENIA
	odmrożenie II st. albo wyższy – więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha	5%

5. Świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia przysługuje, jeżeli uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia nastąpiły nie później niż w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego.

6. Jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczeniowego powstanie wię- cej niż jedno uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, które są wymie- nione w ust. 4 (tabela powyżej) – na wysokość świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia składa się suma świadczeń należnych z tytułu każdego uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia.

7. Jeśli PZU wypłaci świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub roz- stroju zdrowia, a następnie w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony umrze w następstwie tego wypadku, PZU wypłaci świadczenie z tytułu

śmierci pomniejszone o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu uszko- dzenia ciała lub rozstroju zdrowia.

8. Koszty leczenia podlegają zwrotowi w wysokości do 20% sumy ubezpieczenia, oraz jeżeli:

1) zostały poniesione w związku z leczeniem następstw wypadku ubezpieczeniowego (na przykład następstw ukąszenia przez kleszcza, ugryzienia przez psa lub wypadku komunikacyjnego). W razie ataku epilepsji lub omdlenia zwrotowi podlegają tylko koszty poniesione w związku z leczeniem uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, które są wymienione w ust. 4 (tabela powyżej) powstałego wskutek tego ataku lub omdlenia;

2) były uzasadnione z medycznego punktu widzenia;

3) konieczność ich poniesienia powstała nie później niż w ciągu

24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia wypadku ubezpiecze- niowego, a w przypadku rehabilitacji – nie później niż w ciągu 6 mie- sięcy liczonych od dnia wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego.

9. Koszty leczenia to koszty:

1) konsultacji lekarskich;

2) badań diagnostycznych zleconych przez lekarzy;

3) leczenia ambulatoryjnego (badania zlecone przez lekarza, zabiegi);

4) leczenia szpitalnego (badania, zabiegi);

5) rehabilitacji;

6) leków, środków opatrunkowych, wyrobów medycznych – zaleco- nych przez lekarza;

7) transportu ubezpieczonego z miejsca wypadku ubezpieczenio- wego lub z miejsca pobytu ubezpieczonego bezpośrednio po tym wypadku – do miejsca udzielenia pierwszej pomocy medycznej.

10. Świadczenie z tytułu śmierci w następstwie zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego przysługuje za śmierć, która jest

następstwem tego wypadku ubezpieczeniowego – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia. Świadczenie to przysługuje, jeżeli śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego.

11. Świadczenie za wystąpienie zawału serca lub krwotoku śród- czaszkowego przysługuje za sam fakt wystąpienia tego wypadku ubezpieczeniowego – w wysokości 20 % sumy ubezpieczenia. Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno powyższe świadczenie niezależnie od tego, ile tych zawałów serca lub krwotoków śród- czaszkowych wystąpiło w okresie ubezpieczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

– czyli za co PZU nie odpowiada

§ 82 1. PZU nie ponosi odpowiedzialności za:

1) nawykowe (nawrotowe) zwichnięcia stawów;

2) patologiczne, marszowe złamania kości.

2. PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa wypadków ubez- pieczeniowych, jeżeli te wypadki wystąpiły:

1) gdy ubezpieczony był w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych, w rozu- mieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy taki stan ubezpieczonego nie miał wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego. Stan ubezpieczonego PZU ocenia według przepisów prawa państwa, w którym wystąpił wypadek ubezpieczeniowy;

3) w związku z tym, że ubezpieczony popełnił albo usiłował popeł- nić samobójstwo lub dokonał samookaleczenia;

4) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silniko- wym lub pojazdem innym niż silnikowy, jeśli ubezpieczony nie miał do tego uprawnień. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy brak uprawnień do kierowania pojazdem nie miał to wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

5) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to kto je wykonywał. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy

wykonywanie tych procedur nie miało wpływu na wystąpienie wypadku ubezpieczeniowego;

6) w wyniku udziału ubezpieczonego w bójce. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony działał w obronie koniecznej;

7) podczas umyślnego popełnienia albo usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa;

8) na skutek wyczynowego uprawiania przez ubezpieczonego sportu;

9) na skutek uprawiania przez ubezpieczonego sportów wysokiego ryzyka;

10) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub napromieniowania;

11) na skutek aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojen- nego lub stanu wyjątkowego;

12) w wyniku czynnego udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu. To wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg wynikał z wykonywania czynności służbowych.

3. PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa chorób lub stanów chorobowych nawet takich, które występują nagle lub zostały ujaw- nione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub które

są przyczyną wystąpienia nieszczęśliwego wypadku. To wyłączenie nie dotyczy następstw ataku epilepsji, omdlenia, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, o ile umowa obejmuje ten wypadek ubezpieczeniowy. Jeśli przyczyną wypadku ubezpieczeniowego są zarówno choroba lub stan chorobowy, jak i przyczyna zewnętrzna, to odpowiedzialność PZU obejmuje uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć, które są następstwem przyczyny zewnętrznej. Jeśli nie można ustalić, jakie uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, czy śmierć są wyłącznie następstwem działania przyczyny zewnętrznej, to PZU przyjmuje, że są one następstwem przyczyny zewnętrznej.

4. Odpowiedzialność PZU nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne.

SUMA UBEZPIECZENIA

– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia

§ 83

Sumę ubezpieczenia ustala ubezpieczający odrębnie dla każdego ubez- pieczonego. Suma ubezpieczenia to kwota, na podstawie której PZU ustala wysokość świadczenia lub wysokość zwrotu kosztów.

USTALENIE ŚWIADCZEŃ

– czyli jak PZU określa wysokość świadczeń

§ 84 1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy wypadkiem ubezpieczeniowym a jego następstwem.

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego oraz rodzaju i wyso- kości świadczeń następuje na podstawie dokumentów lub informacji określonych w § 89.

§ 87 1. PZU wypłaca świadczenie ubezpieczonemu, a jeśli jest on małoletni lub ubezwłasnowolniony – przedstawicielowi ustawowemu. Koszty leczenia PZU zwraca osobie, która je poniosła.

2. Świadczenie z tytułu śmierci albo świadczenie z tytułu śmierci

w następstwie zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, PZU wypłaca uposażonemu. Uposażony to osoba, którą ubezpieczony wskazuje PZU jako upoważnioną do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci. W przypadku braku uposażonego, świadczenie to jest wypła- cane niżej wskazanym osobom według następującej kolejności:

1) małżonkowi;

2) dzieciom – w częściach równych. Jeśli jedno z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego, udział, jaki by przypadał temu dziecku, przypada pozostałym dzieciom w częściach równych;

3) rodzicom – w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego, albo jeżeli tylko jednemu z nich przysługuje władza rodzicielska. Jeśli żadnemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustano- wiono opiekę – świadczenie wypłacane jest prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców;

4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy –

w częściach, jakie przypadają im według postanowień kodeksu cywilnego, które dotyczą dziedziczenia ustawowego.

Wypłata świadczenia osobie lub osobom, które są wskazane w wyż- szej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom, które są wskazane w niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1).

3. Ubezpieczony może w każdej chwili wskazać lub zmie- nić uposażonego.

4. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci albo świadczenia z tytułu śmierci w następstwie zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego PZU zwraca – w granicach sumy ubezpieczenia – udokumentowane koszty pogrzebu ubezpieczonego osobie, która je poniosła. PZU zwraca te koszty tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu.

5. Świadczenia PZU wypłaca wyłącznie w złotych.

6. Koszty leczenia PZU zwraca na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości 20% sumy ubezpieczenia. Koszty leczenia poniesione poza granicami Polski podlegają zwrotowi w Polsce w złotych według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalenia odszkodowania.

§ 88

Jeśli ubezpieczony umrze, ale nie w następstwie wypadku ubezpiecze- niowego i przed otrzymaniem świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, PZU wypłaca to świadczenie spadkobiercom ubezpieczonego. Jeśli uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia nie zostały ustalone przed śmiercią ubezpieczonego, PZU przyjmuje przypuszczalny rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, które ustala na podsta- wie przedłożonej dokumentacji medycznej.

§ 85

Na zlecenie oraz na koszt PZU ubezpieczony ma obowiązek poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniom przez wskazanych przez PZU lekarzy, które są niezbędne do ustalenia zasadności zgłoszo- nych roszczeń. Niezależnie od świadczeń, które są objęte ubezpie- czeniem, PZU zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki, jakie poniósł na przejazdy w celu wykonania tych badań.

§ 86

Jeżeli ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową na podstawie kilku umów ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, świadczenia przysługują mu z każdej umowy. Jednak koszty leczenia są zwracane do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości sum ubezpieczenia lub limitów, które wynikają z zawartych umów ubezpieczenia.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się wypadek

§ 89 1. Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy ubezpieczony ma obowiązek:

1) starać się o złagodzenie jego skutków przez niezwłoczne podda- nie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;

2) zawiadomić o nim PZU i dostarczyć:

a) opis przyczyn i przebiegu wypadku ubezpieczeniowego,

b) dokumentację medyczną, czyli dokumentację, która zawiera opis stanu zdrowia ubezpieczonego lub informacje o zrealizowanym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym,

sporządzoną przez podmioty udzielające pomocy medycznej, osoby wykonujące zawód medyczny oraz inne osoby uczestni- czące w udzielaniu tej pomocy. Dokumentacja medyczna musi

potwierdzać, że ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia na skutek wystąpienia wypadku ubezpiecze- niowego w okresie ubezpieczenia lub, że doznał zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego w okresie ubezpieczenia, o ile ten zawał lub krwotok objęty jest ubezpieczeniem,

c) rachunki i dowody zapłaty kosztów leczenia, o ile objęte są ubezpieczeniem,

d) dokument, który uprawnia do kierowania pojaz- dem, jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas wypadku ubezpieczeniowego,

e) inne dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszcze- nia, rodzaju i wysokości świadczenia,

3) umożliwić PZU zasięgnięcie informacji o okolicznościach okre- ślonych w dokumentach wymienionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali opiekę nad ubezpieczonym zarówno przed, jak i po wypadku ubezpieczeniowym.

2. Jeśli ubezpieczony umrze w następstwie wypadku ubezpieczenio- wego, uposażony ma obowiązek przedstawić PZU:

1) odpis aktu zgonu ubezpieczonego oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną (jeśli jest uprawniony do uzyskania takich dokumentów) sporządzoną przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, osoby wykonujące zawód medyczny oraz inne osoby uczestniczące w udzielaniu świadczeń zdrowot- nych. Dokumentacja medyczna musi potwierdzać przyczynę zgonu ubezpieczonego oraz

2) swój dokument tożsamości.

3. W przypadku braku uposażonego osoba określona w § 87 ust. 2, która występuje o wypłatę świadczenia, ma obowiązek przedło- żyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego, które potwierdzają

zawarcie małżeństwa lub pokrewieństwo z ubezpieczonym lub doku- menty, które potwierdzają sprawowanie opieki nad ubezpieczonym w dniu jego śmierci.

4. PZU zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dowodów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

ROZDZIAŁ 11 POSTANOWIENIA WSPÓLNE

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA

– czyli jak zawrzeć umowę ubezpieczenia

§ 90 1. PZU zawiera umowę ubezpieczenia z ubezpieczającym na podstawie jego wniosku.

2. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU wszystkie znane sobie okoliczności, o które PZU zapytywało

w formularzu oferty albo w innych pismach przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawi- cielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. Jeśli PZU zawrze umowę ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

3. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowiązany jest zawiadomić PZU o zmianie okoliczności, o których mowa

w ust. 2, niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.

4. Jeśli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia na cudzy rachu- nek, obowiązki określone w ust. 2 i 3 spoczywają zarówno na nim, jak i ubezpieczonym. Nie dotyczy to sytuacji, gdy ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.

5. PZU nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które

z naruszeniem ust. 2–4 nie zostały podane do wiadomości PZU. Jeżeli do naruszenia ust. 2–4 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

6. Zawarcie umowy ubezpieczenia za pośrednictwem środków porozu- miewania się na odległość następuje po tym, jak ubezpieczający:

1) zapozna się z właściwym regulaminem świadczenia usług drogą elektroniczną (o ile jest wymagany zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa) i go zaakceptuje;

2) zaakceptuje treść OWU;

3) złoży wniosek za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość.

Zawarcie umowy ubezpieczenia za pośrednictwem internetu następuje z chwilą zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w terminie ustalonym zgodnie z § 93 ust. 5. Zawarcie umowy ubezpieczenia w trakcie rozmowy telefonicznej następuje z chwilą, gdy PZU potwierdzi przyjęcie wniosku ubezpieczającego.

7. W przypadku ubezpieczenia:

1) mieszkania,

2) domu jednorodzinnego lub

3) mienia ruchomego, które znajduje się w mieszkaniu lub domu jednorodzinnym

– umowa obejmuje również ubezpieczenie Pomoc w Domu w wariancie Komfort.

8. W przypadku, gdy umowa ubezpieczenia obejmuje ubezpieczenie ochrony prawnej w wariancie Super oraz:

1) ubezpieczenie Pomoc w Domu w wariancie Komfort albo

2) ubezpieczenie Pomoc w Domu w wariancie Super albo

3) ubezpieczenie Pomoc w Domu w wariancie Super Plus,

– umowa obejmuje również usługę assistance ochrona danych osobowych, o której mowa w § 73.

9. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU potwierdza polisą.

POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU

– czyli kiedy rozpoczyna i kończy się ochrona ubezpieczeniowa

§ 91 1. Okres ubezpieczenia wskazany jest w polisie.

2. Ochrona ubezpieczeniowa trwa:

1) od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia wskazanego w polisie, jeśli termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypada w tym pierwszym dniu okresu ubezpieczenia lub później. Jeżeli składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, ochrona ubezpieczeniowa wygasa w dniu, w którym ubezpieczający otrzyma wypowiedzenie umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym;

2) od następnego dnia po dniu zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, nie wcześniej jednak niż od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia wskazanego w polisie, jeśli termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypada przed tym pierwszym dniem okresu ubezpieczenia. Jeżeli składka

ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona do 30 dnia liczonego od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia, umowę ubezpieczenia rozwiązuje się z tym dniem.

3. Ochrona ubezpieczeniowa w umowie ubezpieczenia zawieranej za pośrednictwem internetu trwa od pierwszego dnia okresu ubezpie- czenia, który jest wskazany w polisie.

4. Ochrona ubezpieczeniowa w zakresie danego ubezpieczenia wygasa:

1) z upływem okresu ubezpieczenia;

2) w ubezpieczeniu nieruchomości – z chwilą unicestwienia przed- miotu ubezpieczenia – w zakresie tego przedmiotu;

3) w ubezpieczeniu mienia ruchomego i ubezpieczeniu przedmio- tów od stłuczenia – z chwilą całkowitego zniszczenia lub utraty przedmiotu ubezpieczenia – w zakresie tego przedmiotu;

4) z dniem, w którym suma ubezpieczenia zostanie wyczerpana, o ile umowa ubezpieczenia przewiduje możliwość wyczerpania się tej sumy;

5) z dniem, w którym suma gwarancyjna zostanie wyczerpana;

6) z upływem 7 dni od dnia, w którym ubezpieczający otrzyma wezwanie do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej wysłane po upływie terminu jej płatności, jeśli w tym wezwaniu ubezpieczający został poinformowany, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzyma tego wezwania spowoduje, że ochrona ubezpieczeniowa wygaśnie;

7) z dniem doręczenia drugiej stronie oświadczenia o wypowiedze- niu umowy ubezpieczenia, o którym mowa w § 93 ust. 8;

8) w ubezpieczeniu asystent zdrowotny i ubezpieczeniu NNW

– z dniem doręczenia PZU oświadczenia o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym, o którym mowa w § 92 ust. 3;

9) w ubezpieczeniu nieruchomości, ubezpieczeniu mienia rucho- mego i ubezpieczeniu przedmiotów od stłuczenia – z chwilą przeniesienia własności przedmiotu ubezpieczenia. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wraz z przeniesieniem własności przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę zostały przeniesione prawa z umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w § 94;

10) w ubezpieczeniu mienia ruchomego, ubezpieczeniu przedmiotów od stłuczenia i ubezpieczeniu Pomoc w Domu – z chwilą przenie- sienia własności miejsca ubezpieczenia wskazanego w polisie

w części dotyczącej ubezpieczenia: mienia ruchomego, przedmio- tów od stłuczenia, Pomoc w Domu, ale nie wcześniej niż z dniem wyprowadzenia się ubezpieczonego z tego miejsca ubezpieczenia;

11) w ubezpieczeniu OC – z chwilą przeniesienia własności miejsca ubezpieczenia wskazanego w polisie w części dotyczącej ubez- pieczenia nieruchomości lub ubezpieczenia mienia ruchomego, z którym jest związana ochrona ubezpieczeniowa w ubezpie- czeniu OC, ale nie wcześniej niż z dniem wyprowadzenia się ubezpieczonego z tego miejsca;

12) z chwilą wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w ubezpiecze- niu nieruchomości i w ubezpieczeniu mienia ruchomego;

13) z dniem doręczenia PZU oświadczenia o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w § 92 ust. 1 i 2.

5. Ponadto ochrona ubezpieczeniowa w zakresie ubezpieczenia Pomoc

w Domu w wariancie Komfort wygasa wraz z wygaśnięciem:

1) ubezpieczenia mieszkania lub domu jednorodzinnego, wska- zanego w polisie w części dotyczącej ubezpieczenia Pomoc w Domu w wariancie Komfort;

2) ubezpieczenia mienia ruchomego znajdującego się w mieszka- niu lub domu jednorodzinnym, wskazanym w polisie w części dotyczącej ubezpieczenia Pomoc w Domu w wariancie Komfort.

§ 92 1. Jeśli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 mie- sięcy, ubezpieczający ma prawo odstąpienia od tej umowy, składając oświadczenie w tym zakresie:

1) w terminie 30 dni od dnia jej zawarcia – jeśli ubezpieczający jest konsumentem;

2) w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia – jeśli ubezpieczający jest przedsiębiorcą.

Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia PZU nie poinformowało ubezpieczającego, który jest konsumentem, o pra- wie odstąpienia od umowy ubezpieczenia, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ten ubezpieczający dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczają- cego z obowiązku zapłacenia składki ubezpieczeniowej za okres,

w jakim PZU udzielało ochrony ubezpieczeniowej.

2. Jeśli ubezpieczający, który jest konsumentem, zawrze umowę ubezpieczenia za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość, termin w ciągu którego może on odstąpić od tej umowy, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni

od dnia, w którym PZU poinformowało go o zawarciu tej umowy ubezpieczenia lub jeśli jest to termin późniejszy – od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumentowi na podstawie przepisów dotyczących zawierania umów na odległość. Termin jest zachowany, jeśli przed jego upływem oświadczenie o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia zostało wysłane.

3. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia w zakre- sie ubezpieczenia asystent zdrowotny lub ubezpieczenia NNW w każ- dym czasie ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia asystent zdrowotny lub ubezpieczenia NNW nie zwal- nia ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU udzielało ochrony ubezpieczeniowej.

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

– czyli jak PZU ustala składkę ubezpieczeniową i jak można ją zapłacić

§ 93 1. Wysokość składki ubezpieczeniowej PZU ustala według xxxxxx, która obowiązuje w dniu przygotowania przez PZU oferty ubezpieczenia

dla ubezpieczającego. Wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się z uwzględnieniem:

1) sumy ubezpieczenia, sumy gwarancyjnej, zakresu ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia;

2) rodzaju przedmiotu ubezpieczenia i jego charakterystyki, poło- żenia miejsca ubezpieczenia – w ubezpieczeniu nieruchomości i ubezpieczeniu mienia ruchomego;

3) liczby ubezpieczonych – w ubezpieczeniu asystent zdrowotny i ubezpieczeniu NNW;

4) wieku ubezpieczającego;

5) zawarcia innych umów ubezpieczenia w PZU;

6) przebiegu umowy ubezpieczenia;

7) sposobu płatności składki ubezpieczeniowej;

8) indywidualnej oceny ryzyka.

2. Składka ubezpieczeniowa jest obliczana za czas trwania odpowie- dzialności PZU.

3. Składka ubezpieczeniowa może być płatna jednorazowo albo

w ratach. Jednak składka ubezpieczeniowa za umowę ubezpieczenia z okresem ubezpieczenia krótszym niż 12-miesięczny płatna jest jednorazowo. Terminy płatności składki i wysokość rat tej składki są określone w polisie.

4. Składka ubezpieczeniowa albo jej rata może być płatna w gotówce albo w formie bezgotówkowej.

5. W umowie ubezpieczenia zawieranej za pośrednictwem internetu termin płatności składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty PZU ustala na dzień, który przypada najpóźniej przed dniem rozpoczęcia okresu ubezpieczenia wskazanego w polisie.

6. Jeśli zapłata składki ubezpieczeniowej albo raty składki ubezpiecze- niowej dokonywana jest w formie bezgotówkowej, za datę zapłaty składki ubezpieczeniowej PZU uważa dzień:

1) autoryzacji płatności – jeśli ubezpieczający płaci kartą lub za pośrednictwem xxxx.xxx.xx;

2) w którym pełna, wymagalna kwota składki albo jej raty wpłynęła na rachunek bankowy PZU – jeśli ubezpieczający płaci (na przy- kład przelewem bankowym lub przekazem pocztowym).

7. Jeśli ochrona ubezpieczeniowa wygaśnie przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubezpieczającemu

przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzysta- nej ochrony ubezpieczeniowej.

8. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego w zakre- sie danego ubezpieczenia, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpieczeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubez- pieczenia ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie

w tym zakresie.

9. Jeśli ubezpieczający lub ubezpieczony podał do wiadomości PZU nieprawdziwe dane, które mają wpływ na wysokość składki ubez- pieczeniowej, ubezpieczający zobowiązany jest do dopłaty składki ubezpieczeniowej wynikającej z różnicy pomiędzy składką ubezpie- czeniową, jaka należałaby się PZU, gdyby podano dane prawdziwe, a składką ubezpieczeniową przyjętą w umowie ubezpieczenia. Jeśli

wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, roszczenie PZU o dopłatę różnicy składki ubezpieczeniowej staje się natychmiast wymagalne i płatne najpóźniej w dniu wypłaty odszkodowania lub świadczenia.

PRZENIESIENIE PRAW Z UMOWY

– czyli co się dzieje z ubezpieczeniem w razie zbycia przedmiotu

ubezpieczenia

§ 94 1. W razie zbycia przedmiotu ubezpieczenia – w ubezpieczeniu nieruchomości, mienia ruchomego lub przedmiotów od stłuczenia – prawa z umowy ubezpieczenia mogą być przeniesione na nabywcę przedmiotu ubezpieczenia. Przeniesienie praw z umowy ubezpiecze- nia wymaga zgody PZU.

2. W razie przeniesienia praw z umowy ubezpieczenia na nabywcę przedmiotu ubezpieczenia przechodzą także obowiązki, które

ciążyły na zbywcy, chyba że strony za zgodą PZU umówiły się inaczej.

Pomimo tego przejścia obowiązków zbywca odpowiada solidarnie z nabywcą za zapłatę składki ubezpieczeniowej, która przypada za czas do chwili przejścia przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę.

3. Jeśli prawa z umowy ubezpieczenia nie zostały przeniesione na nabywcę przedmiotu ubezpieczenia, ochrona ubezpieczeniowa wygasa z chwilą przejścia własności przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę, z uwzględnieniem ust. 4.

4. Postanowień ust. 1–3 nie stosuje się przy przenoszeniu wierzytelno- ści, jakie powstały lub mogą powstać wskutek wystąpienia przewi- dzianego w umowie ubezpieczenia wypadku ubezpieczeniowego.

5. Wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej w zakresie danego ubezpie- czenia, o którym mowa w ust. 1–3, dotyczy jedynie tego przedmiotu ubezpieczenia, którego zbycie dotyczy.

WYPŁATA ODSZKODOWANIA LUB ŚWIADCZENIA

– czyli kiedy PZU wypłaca odszkodowanie lub świadczenie i jakie ma obowiązki

§ 95 1. PZU wypłaca odszkodowanie lub świadczenie

w terminie 30 dni, licząc od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym.

2. Jeśli wyjaśnienie, w terminie określonym w ust. 1, okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU albo wysokości odszkodowania lub świadczenia okazało się niemożliwe, odszko- dowanie lub świadczenie wypłacane jest w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych

okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowa- nia lub świadczenia PZU wypłaca w terminie określonym w ust. 1.

3. PZU jest zobowiązane:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do:

a) poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomie- niem, oraz

b) podjęcia postępowania, które dotyczy ustalenia stanu faktycz- nego wypadku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania lub świadczenia, a także

c) poinformowania osoby występującej z roszczeniem – pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę – jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodowania lub świadczenia, jeśli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

Jeśli umowę ubezpieczenia zawarto na cudzy rachunek, zawiado- mienie o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo mogą zgłosić jego spadkobiercy.

W tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak upraw- niony z umowy ubezpieczenia;

2) jeśli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie wypłaci odszkodo- wania lub świadczenia – do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia

zawartej na cudzy rachunek, jeśli nie jest on osobą zgłaszającą

roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części odszkodowa- nia lub świadczenia;

3) jeśli odszkodowanie lub świadczenie nie przysługuje lub przysłu- guje w innej wysokości, niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinformowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia

zawartej na cudzy rachunek, jeśli nie jest on osobą zgłaszającą

roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną, które uzasadniają całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodo- wania lub świadczenia oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodowania lub świadczenia. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez PZU udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, informacji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie,

w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubez- pieczenia, do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym, który jest podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości odszkodo- wania lub świadczenia;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do przekaza- nia informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych na tym etapie.

§ 96

Jeśli po wypłacie odszkodowania ubezpieczony odzyskał utracone przedmioty, zobowiązany jest:

1) niezwłocznie zwrócić PZU odszkodowanie, jakie dostał za te przedmioty albo zrzec się praw do tych przedmiotów na rzecz PZU;

2) zwrócić PZU kwotę, która odpowiada wartości przedmiotu w dniu odzyskania – w razie odzyskania przedmiotów w stanie uszkodzo- nym lub niekompletnym.

§ 97

PZU wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

PRZEJŚCIE ROSZCZEŃ NA PZU

– czyli jakie roszczenia przysługują PZU

§ 98 1. Z dniem, w którym PZU wypłaci odszkodowanie, roszczenia ubez- pieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę, przechodzą z mocy prawa na PZU do wysokości wypłaconego odszkodowania. Jeżeli PZU pokryło tylko część szkody, ubezpieczo- nemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokoje- nia przed roszczeniami PZU.

2. Nie przechodzą na PZU roszczenia ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodar- stwie domowym.

3. Jeżeli ubezpieczony bez zgody PZU zrzekł się roszczenia przeciwko osobie trzeciej, która jest odpowiedzialna za szkodę albo je ograni- czył, PZU może odmówić wypłaty odszkodowania lub je zmniejszyć. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po tym jak PZU wypłaci odszkodowanie, wówczas PZU przysługuje prawo dochodzenia od ubezpieczonego zwrotu całości lub części wypłaconego odszkodowania.

REKLAMACJE, SKARGI I ZAŻALENIA

– czyli jakie jeszcze prawa przysługują ubezpieczającemu, ubezpieczo- nemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia

§ 99 1. Reklamację, skargę lub zażalenie można złożyć w każdej jednostce PZU, która obsługuje klientów.

2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumieniu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA ul. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102 albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jedno- stce, o której mowa w ust. 1;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

3. PZU rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, które uniemożliwiają rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 3, PZU przekazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpa- trzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia.

5. Odpowiedź PZU na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostarczona osobie, która je złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji. Jednak odpowiedź pocztą elektroniczną PZU może dostarczyć wyłącznie na wniosek osoby, która złożyła tę reklamację, skargę lub zażalenie.

6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wnie- sienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpatrzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.

7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostki orga- nizacyjne PZU, które są właściwe ze względu na przedmiot sprawy.

8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń.

9. PZU przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów.

10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądowym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następujący: xxx.xx.xxx.xx.

11. Jeśli umowę zawarto przez internet, konsument ma prawo skorzy- stać z pozasądowego sposobu rozstrzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r. – adres: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx/. Za działanie Platformy ODR odpowiada Komisja Europejska. Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU to: xxxxxxxxxx@xxx.xx.

12. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnio- nemu z umowy ubezpieczenia, który jest konsumentem, przysłu- guje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.

13. PZU podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

– czyli co jeszcze jest ważne

§ 100 1. Powództwo o roszczenie, które wynika z umowy ubezpieczenia, można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczają- cego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

2. Powództwo o roszczenie, które wynika z umowy ubezpie- czenia, można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

3. W przypadku roszczeń wynikających z ubezpieczenia ochrony praw- nej, PZU i ubezpieczony mogą zawrzeć umowę o poddaniu sporu pomiędzy nimi pod rozstrzygnięcie sądu polubownego.

801 102 102 Opłata zgodna z taryfą operatora PZU SA 0X00/XX

INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH

DLA KLIENTA

INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH

DLA UBEZPIECZAJĄCEGO

INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH

DLA UBEZPIECZONEGO

ADMINISTRATOR

I DANE KONTAKTOWE ADMINISTRATORA

I INSPEKTORA OCHRONY DANYCH

Administratorem danych osobowych jest PZU SA z siedzibą w Warszawie, przy al. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx. Kontakt z administratorem jest możliwy za pośrednictwem adresu e-mail xxxxxxx@xxx.xx lub pisemnie na wyżej wskazany adres siedziby administratora. We wszystkich sprawach z zakresu ochrony danych osobowych może Pani/Pan kontaktować się z wyznaczonym przez administratora Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt może się odbyć drogą elektroniczną na adres e-mail XXXxxx@xxx.xx lub pisemnie na adres PZU SA, IOD, al. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx.

OBOWIĄZEK PODANIA

DANYCH

Podanie danych osobowych w związku z zawieraną umową jest konieczne do zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia oraz do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego – bez podania danych osobowych nie jest możliwe zawarcie umowy ubezpieczenia.

Podanie danych osobowych w celach marketingowych jest

dobrowolne.

ZAKRES I ŹRÓDŁO

DANYCH

Administrator otrzymał Pani/Pana dane

od Ubezpieczającego w związku z objęciem Pani/Pana ochroną ubezpieczeniową.

Pani/Pana dane zostały przekazane administratorowi

w zakresie: danych identyfikacyjnych, danych adresowych.

PRZETWARZANIE DANYCH

Administrator może przetwarzać Pani/Pana dane w celu:

• zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do zawarcia

i wykonywania umowy,

• oceny ryzyka ubezpieczeniowego w sposób zautomatyzowany w ramach profilowania klientów przed zawarciem umowy – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej,

• marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, obejmującego profilowanie w celu dostosowania przesyłanych treści marketingowych

– podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu

administratora; uzasadnionym interesem administratora jest dostarczanie klientom informacji o produktach ubezpieczeniowych i innych produktach finansowych oferowanych przez PZU SA; w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych w przypadku nieposiadania ubezpieczenia w PZU SA, tj. w przypadku niezawarcia umowy ubezpieczenia lub po rozwiązaniu umowy ubezpieczenia, zgoda ta będzie podstawą prawną dla przetwarzania danych osobowych; do celów marketingu wykorzystywane będą podane dane kontaktowe,

dane kontaktowe pozyskane w przyszłości oraz dane dotyczące posiadanych produktów,

• ewentualnie w celu dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami związanymi z zawartą z Panią/Panem umową ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość dochodzenia przez niego roszczeń oraz obrony przed roszczeniami wynikającymi z zawartej umowy ubezpieczenia,

• reasekuracji ryzyk – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest zmniejszenie ryzyka ubezpieczeniowego związanego z umową zawartą

z Panią/Panem,

• oceny ryzyka ubezpieczeniowego w sposób zautomatyzowany w ramach profilowania przed objęciem ubezpieczeniem – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej,

• marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, obejmującego profilowanie w celu dostosowania przesyłanych treści marketingowych – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest dostarczanie klientom informacji

o produktach ubezpieczeniowych i innych produktach finansowych oferowanych przez PZU SA; do celów marketingu wykorzystywane będą otrzymane

dane kontaktowe, dane kontaktowe pozyskane w przyszłości oraz dane dotyczące posiadanych produktów,

• ewentualnie w celu dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami związanymi z umową ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość dochodzenia przez niego roszczeń oraz obrony przed roszczeniami wynikającymi z zawartej umowy ubezpieczenia,

• wypełniania przez administratora obowiązków dotyczących przechowywania dowodów księgowych dotyczących umów ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o rachunkowości,

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, al. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

• ustalania wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno- ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności

i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem

administratora jest ustalanie składek w wysokości, która zapewnia co najmniej wykonanie wszystkich zobowiązań z umów ubezpieczenia i pokrycie kosztów wykonywania działalności ubezpieczeniowej zakładu ubezpieczeń,

• podejmowania ewentualnych czynności w związku

z przeciwdziałaniem wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań – podstawą prawną przetwarzania

jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość przeciwdziałania wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań.

Decyzje dotyczące wysokości składki ubezpieczeniowej będą podejmowane automatycznie tj. bez udziału człowieka, na podstawie Pani/Pana danych niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego

przez ubezpieczyciela w odniesieniu do przedmiotu ubezpieczenia. Decyzje będą oparte o profilowanie, tj. automatyczną ocenę ryzyka ubezpieczeniowego zawarcia z Panią/Panem umowy ubezpieczenia.

W związku ze zautomatyzowanym podejmowaniem decyzji dotyczącej wysokości składki ubezpieczeniowej, ma Pani/Pan prawo do zakwestionowania tej decyzji, prawo do wyrażenia własnego stanowiska oraz wystąpienia o ponowne przeanalizowanie Pani/Pana sprawy i podjęcie decyzji przez pracownika.

• ustalania wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno- ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności

• podejmowania ewentualnych czynności w związku

z przeciwdziałaniem wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań – podstawą prawną przetwarzania

przez ubezpieczyciela w odniesieniu do przedmiotu ubezpieczenia. Decyzje będą oparte o profilowanie,

tj. automatyczną ocenę ryzyka ubezpieczeniowego objęcia Pani/Pana ochroną ubezpieczeniową.

OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do momentu przedawnienia roszczeń z tytułu umowy ubezpieczenia lub do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa, w szczególności obowiązku przechowywania dokumentów księgowych dotyczących umowy ubezpieczenia, a także do momentu wygaśnięcia uprawnienia do przetwarzania danych w celach ustalania na ich podstawie wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności

i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości.

Administrator przestanie wcześniej przetwarzać dane wykorzystywane do celów marketingu bezpośredniego, obejmującego profilowanie, jeżeli zgłosi Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania Pani/Pana danych w tym celu.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania danych jest zgoda, Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu

jej wycofania.

PRZEKAZYWANIE DANYCH

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione podmiotom i organom upoważnionym do przetwarzania tych danych

na podstawie przepisów prawa.

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione zakładom reasekuracji, a także mogą być przekazywane innym spółkom z Grupy PZU, jeśli wyraziła Pani/Pan zgodę na takie przekazanie.

Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie administratora: dostawcom usług IT, podmiotom przetwarzającym dane w celu windykacji należności, agencjom marketingowym, czy też agentom ubezpieczeniowym, przy czym takie podmioty przetwarzają dane na podstawie umowy z administratorem i wyłącznie zgodnie z poleceniami administratora.

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione podmiotom w państwach poza Europejskim Obszarem

Gospodarczym w związku z realizacją umowy ubezpieczenia komunikacyjnego albo turystycznego.

PANI/PANA PRAWA

Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz prawo żądania ich sprostowania, ich usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania.

Przysługuje Pani/Panu prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. do otrzymania od administratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. W szczególności przysługuje Pani/Panu prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych na potrzeby marketingu bezpośredniego w tym profilowania.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo jej wycofania. Zgodę można odwołać w każdym czasie w oddziale lub wysyłając e-mail na adres xxxxxxx@xxx.xx albo pismo na adres PZU, xx. Xxxxxxx 00x, 00-000 Xxxxxxxx. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

W celu skorzystania z powyższych praw należy skontaktować się z administratorem lub z Inspektorem Ochrony Danych, korzystając ze wskazanych wyżej danych kontaktowych.

Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. W Polsce takim organem nadzorczym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

Document Metadata

Table of Contents

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU Dom

Document Metadata

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU Dom

Spis treści

ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA WSTĘPNE

§ 1

1. Na podstawie „Ogólnych warunków ubezpieczenia PZU Dom” (zwanych dalej „OWU”) ubezpieczający może zawrzeć z Powszech­ nym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną (zwanym dalej „PZU”) umowę ubezpieczenia w zakresie:

2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na swój rachu­ nek (dla siebie – jest on wtedy również ubezpieczonym) albo na cudzy rachunek (dla innego podmiotu – ten podmiot jest wtedy ubezpieczo­ nym). W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek:

6. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawierana za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość, OWU jest ponadto udostępniane w placówkach i na stronie internetowej PZU oraz przekazywane ubezpieczającemu wraz z polisą.

7. W relacjach z konsumentem PZU stosuje język polski.

8. W sprawach nieuregulowanych w OWU do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

ROZDZIAŁ 2 SŁOWNICZEK

1. W OWU używa się pojęć:

§ 2

ROZDZIAŁ 3

UBEZPIECZENIE NIERUCHOMOŚCI I MIENIA RUCHOMEGO

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

§ 3

1. W ubezpieczeniu nieruchomości można ubezpieczyć:

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego można ubezpieczyć:

3. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej można ubezpieczyć:

ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 4

1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest nie­ zależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o cha­ rakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia.

2. Przedmiot ubezpieczenia można ubezpieczyć w jednym z następują­ cych zakresów ubezpieczenia:

UBEZPIECZENIE W WARIANCIE OD WSZYSTKICH RYZYK

§ 5

1. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Od Wszystkich Ryzyk ubezpieczone są ruchomości domowe lub stałe elementy. Wyboru przedmiotu ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający.

2. W zależności od wybranego przedmiotu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpie­ czenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 8:

Ubezpieczenie mienia ruchomego

3. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni­ czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo­ nym w ust. 2 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

4. PZU odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził wskutek rażącego niedbalstwa, jeśli szkoda powstała w następstwie pozostawienia:

5. PZU odpowiada za wyłudzenie gotówki lub biżuterii, jeśli dokonano go w Polsce od ubezpieczonego, który nie ukończył 13 lat albo jest

6. PZU odpowiada za nieszczęśliwy wypadek psa lub kota, który wystąpił w Polsce, czyli:

7. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze­ nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

8. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie:

UBEZPIECZENIE W WARIANCIE UNIWERSALNYM I W WARIANCIE STANDARDOWYM

§ 6

1. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Uniwersalnym ubezpieczone są ruchomości domowe lub stałe elementy, w opcji Od zdarzeń losowych lub w opcji Od kradzieży z włamaniem. Wyboru przedmiotu i opcji ubezpieczenia dokonuje ubezpieczający.

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego w wariancie Standardowym ubezpieczone są ruchomości domowe i stałe elementy.

Wariant Uniwersalny Ubezpieczenie nieruchomości

Wariant Uniwersalny

Wariant Standardowy

Ubezpieczenie mienia ruchomego

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni­ czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo­ nym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

5. PZU odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził wskutek rażącego niedbalstwa, jeśli szkoda powstała w następstwie pozostawienia:

6. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze­ nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

7. Na wniosek ubezpieczającego z zakresu ubezpieczenia mogą zostać wyłączone szkody, które powstały w następstwie:

ZWROT KOSZTÓW

§ 7

1. Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa do limitów odpowiedzialności określo­ nych w § 12 ust. 3, poniesione przez ubezpieczonego koszty:

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 8

1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte:

2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: gotówka, przedmioty ze srebra, złota, platyny lub palladu, monety, biżuteria, jeżeli:

3. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte: sprzęt audiowizualny, sprzęt komputerowy, sprzęt fotograficzny, instrumenty muzyczne, telefony, które znajdują się w pomieszczeniu gospodarczym, garażu, budynku niemieszkalnym, budowli.

4. PZU nie odpowiada za szkody:

5. Z uwzględnieniem § 9, PZU nie odpowiada również za szkody, które powstały w następstwie:

6. PZU nie odpowiada także za szkody, które powstały w następstwie:

7. PZU nie odpowiada także za szkody powstałe w związku z działalno­ ścią zakładu górniczego.

8. PZU nie odpowiada również za szkody, które ubezpieczony wyrządził w stanie:

9. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk, PZU nie odpowiada również za:

przedmiotu ubezpieczenia to uszkodzenie, które uniemożliwia zgodne z przeznaczeniem korzystanie z przedmiotu ubezpie- czenia, wywołane wadą tego przedmiotu, niewłaściwą jego eksploatacją, niewłaściwą jego konserwacją lub zużyciem się jego elementów.

10. W wariancie Od Wszystkich Ryzyk PZU nie odpowiada ponadto

ZABEZPIECZENIA MIENIA

§ 9

§ 10

1. Mienie powinno być zabezpieczane w następujący sposób:

2. PZU na podstawie oceny ryzyka może określić indywidualne warunki w zakresie zabezpieczenia ubezpieczanego mienia. PZU może uzależ- nić zawarcie umowy ubezpieczenia od dokonania jego oględzin.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 11

1. W ubezpieczeniu nieruchomości ubezpieczający ustala odrębne sumy ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpiecze- nia. W razie rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o szkody powstałe w następstwie kradzieży z włamaniem stałych elementów mieszka-

2. W ubezpieczeniu mienia ruchomego ubezpieczający ustala sumy ubezpieczenia dla ruchomości domowych i stałych elementów w zależności od wybranego przedmiotu, wariantu i opcji ubezpieczenia:

3. Suma ubezpieczenia powinna odpowiadać wartości ubezpieczanych przedmiotów i stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU. Jeśli dla określonych szkód lub kosztów ustalono limit odpowiedzialności, wówczas stanowi on górną granicę odpowiedzialności dla tych szkód lub kosztów.

4. W ubezpieczeniu mienia ruchomego suma ubezpieczenia dla rucho- mości domowych i stałych elementów ustalana jest:

5. W ubezpieczeniu nieruchomości suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o każdą wypłaconą przez PZU kwotę.

6. W ubezpieczeniu mienia ruchomego po wypłacie odszkodowa- nia lub kosztów określonych w § 7 oraz § 16 ust. 1 pkt 1 suma ubezpieczenia jest pomniejszana o kwotę wypłaconą przez PZU.

LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 12

1. W ubezpieczeniu ruchomości domowych, niezależnie od wariantu ubezpieczenia, w zależności od wypadku ubezpieczeniowego

2. Jeśli dany przedmiot ubezpieczenia kwalifikuje się do więcej niż jed- nej pozycji spośród wymienionych w ust. 1 (tabela powyżej), górną granicą odpowiedzialności PZU jest najniższy limit spośród limitów, do których kwalifikuje się ten przedmiot ubezpieczenia.

3. PZU pokrywa koszty określone w § 7 do następujących limitów odpowiedzialności (tabela poniżej):

1. Na podstawie „Ogólnych warunków ubezpieczenia PZU Dom” (zwanych dalej „OWU”) ubezpieczający może zawrzeć z Powszech nym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną (zwanym dalej „PZU”) umowę ubezpieczenia w zakresie:

2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na swój rachu nek (dla siebie – jest on wtedy również ubezpieczonym) albo na cudzy rachunek (dla innego podmiotu – ten podmiot jest wtedy ubezpieczo nym). W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek:

1. PZU odpowiada za wypadek ubezpieczeniowy, którym jest nie zależne od woli ubezpieczonego zdarzenie przyszłe i niepewne o cha rakterze nagłym, które powstało w okresie ubezpieczenia i w wyniku którego została wyrządzona szkoda objęta zakresem ubezpieczenia.

2. Przedmiot ubezpieczenia można ubezpieczyć w jednym z następują cych zakresów ubezpieczenia:

2. W zależności od wybranego przedmiotu ubezpieczenia PZU odpowiada za szkody, które powstały w następstwie wypadków ubezpieczeniowych wymienionych w kolumnie „Zakres ubezpie czenia” (tabela poniżej), przy czym mają zastosowanie wyłączenia odpowiedzialności określone w § 8:

3. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo nym w ust. 2 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

7. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

4. PZU odpowiada również za szkody wyrządzone wskutek akcji ratowni czej prowadzonej w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym określo nym w ust. 3 (tabela powyżej), za który PZU ponosi odpowiedzialność.

6. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej zakres ubezpiecze nia można rozszerzyć o szkody, które powstały w następstwie:

1. Jeśli wystąpi wypadek ubezpieczeniowy, który jest objęty zakresem ubezpieczenia, PZU pokrywa do limitów odpowiedzialności określo nych w § 12 ust. 3, poniesione przez ubezpieczonego koszty:

7. PZU nie odpowiada także za szkody powstałe w związku z działalno ścią zakładu górniczego.