Algemene vragen. Heeft uw onderneming op dit moment al een overeenkomst met een arbodienst? Zo ja, wat is de naam van de arbodienst: Wat is uw aansluit-/contractnummer: Nee Ja Wordt deze overeenkomst beëindigd en zo ja per welke datum: Nee Ja, per: Let op: aanvrager is zelf verantwoordelijk voor een eventuele opzegging bij de huidige arbodienst. Indien deze arbodienst overeenkomt met één van de partijen waarmee Turien & Co. Assuradeuren samenwerkt, vul dan ook dit formulier in en geef het bestaande contractnummer door. Het bestaande contract wordt dan omgezet. Na het invullen van dit aanvraagformulier kan de gekozen arbodienstverlener nog om aanvullende informatie en documenten vragen. We maken u erop attent dat de facturatie altijd via de arbodienstverlener verloopt.
Algemene vragen. Heeft het bedrijf in het verleden gebruikgemaakt, maakt het momenteel gebruik of verwacht het binnen 12 maanden gebruik te maken van juridi- sche bijstand bij: - arbeidsconflicten? Nee Ja - conflicten met de overheid? Nee Ja - conflicten met leveranciers? Nee Ja - conflicten met opdrachtgevers? Nee Ja - conflicten met afnemers? Nee Ja Maakt het bedrijf regelmatig gebruik van de diensten van een advocaat? Nee Ja Zo ja, naam adres en plaats advocatenkantoor? Verwacht u in de komende 2 jaar wijzigingen in het voor de omgeving van het bedrijf geldende bestemmingsplan? Nee Ja Hoeveel vorderingen heeft u het afgelopen jaar voor incasso uit handen gegeven? Als u een van bovengenoemde vragen met ‘ja’ heeft beantwoord, dan graag op een aparte bijlage toelichten. Een uitgebreide toelichting ver- snelt de beoordeling van uw aanvraag.
Algemene vragen. Is er sprake van enige vorm van schadeloos- ja nee stelling, zoals een vangnetsituatie, vanuit no risk (zie onderstaande toelichting bij structurele functioneel beperking, no risk polis)? Zo ja, welke werknemer(s)? Naam U dient hiervoor eerst een claim in te dienen bij het UWV. Er is geen dekking op uw ziekengeldpolis. Zijn er werknemers ziek met een (gedeeltelijke) ja nee WAO-uitkering? Zo ja, welke werknemer(s)? Naam Zijn er werknemers ziek met een (gedeeltelijke) ja nee WGA-uitkering? Zo ja, welke werknemer(s)? Naam U kunt hiervoor een claim indienen bij het UWV. Er is slechts beperkte dekking op uw ziekengeldpolis.
Algemene vragen a. Verkeert het verhuurde in goede staat van onderhoud? P ja P nee
Algemene vragen. 1. Dit formulier behoort bij een vergunningaanvraag inzake (vakje aankruisen)
Algemene vragen a. Heeft u op dit moment een juridisch probleem waarmee wij u kunnen helpen? P ja P nee
Algemene vragen a. Heeft of verwachten u, met betrekking tot het huren en/of het eigendom van onroerende zaken, een geschil of heeft u dat in de afgelopen vijf jaar gehad, met: – een huurder? P ja P nee – de overheid? P ja P nee – buren? P ja P nee
Algemene vragen. 1. Gelieve in onderstaande tabel, het aantal vastgestelde dossiers te vermelden volgens de termijn tussen het ogenblik van het gezamenlijk verzoek tot rechtsdagbepaling van de partijen en de rechtsdag (artikel 750, § 1 van het Gerechtelijk Wetboek).