SĄVOKOS
Patvirtinta 2021 05 19 Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialo vadovo fisakymu Nr. V-4/21
SVEIKATOS DRAUDIMO TAISYKLĖS Nr. 010
Galioja nuo 2021 m. rugpjūčio 1 d.
SĄVOKOS
1. SĄVOKOS
1.1. Sutartyje bei šalių pranešimuose ar kituose susijusiuose dokumentuose vartojamos iš didžiosios raidės rašomos sąvokos turi toliau apibrėžiamą reikšmę ir yra atitinkamai aiškinamos, jeigu kontekstas akivaizdžiai nereikalauja kitaip ar nenurodyta kitaip:
1.1.1. Ambulatorinės chirurgijos paslauga – planinė Sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant atliekama gydomoji ir / ar diagnostinė intervencinė procedūra. Paslauga turi atitikti jos teikimo metu galiojantfi LR sveikatos apsaugos ministro patvirtintą ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąrašą. Paslaugos trukmė negali viršyti
1 (vieno) lovadienio, t. y. Apdraustasis yra priimamas Sveikatos priežiūros fistaigoje ir išrašomas iš jos tą pačią dieną.
1.1.2. Apdraustasis – Sutartyje nurodytas fizinis asmuo, kurio Draudimo rizika ir turtiniai interesai yra draudžiami.
1.1.3. Dienos chirurgijos / Dienos stacionaro paslauga – planinė gydomoji ir / ar diagnostinė Sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant užtikrinama Apdraustojo priežiūra iki 24 valandų (prireikus – iki 48 valandų). Paslauga turi atitikti jos teikimo metu galiojantfi LR sveikatos apsaugos ministro patvirtintą Dienos chirurgijos / dienos stacionaro paslaugų sąrašą.
1.1.4. Draudėjas – asmuo, kuris sudaro (-ė) ar išreiškė poreikfi sudaryti Sutartfi su Draudiku savo ar kito asmens naudai.
1.1.5. Draudikas – Compensa Life Vienna Insurance Group SE, veikianti per Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialą, ar jos teisių ar pareigų figijėjas ar perėmėjas (jei taikoma).
1.1.6. Xxxxxxxx xxxxxxx – Draudiko fisipareigojimas sumokėti Draudimo išmoką Sutartyje nustatytomis sąlygomis ir tvarka fivykus Draudžiamajam fivykiui.
1.1.7. Draudimo išmoka – fivykus Draudžiamajam fivykiui, Draudiko pagal Xxxxxxxx Xxxxxxxx išmokos gavėjui mokama pinigų suma.
1.1.8. Draudimo išmokos gavėjas – Apdraustasis arba Partneris, arba jų teisių ir pareigų perėmėjai, fipėdiniai, kurie figyja teisę fi Draudimo išmoką arba jos dalfi Sutartyje ir / ar taikytinoje teisėje nustatyta tvarka ir sąlygomis.
1.1.9. Draudimo įmoka – Draudėjo Draudikui už teikiamą Draudimo apsaugą ir susijusias paslaugas pagal Xxxxxxxx mokėtina pinigų suma, kurios dydis ir mokėjimo terminai nurodomi Xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise).
1.1.10. Draudimo laikotarpis – konkrečiu terminu apibrėžtas bei Sutartyje numatytas laikotarpis, kurfi galioja Draudimo apsauga.
1.1.11. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx (polisas) – dokumentas, patvirtinantis Sutarties sudarymą ir jos sąlygas ir išduodamas Draudiko nustatyta tvarka bei terminais sudarant Sutartfi ir / arba keičiant jos sąlygas. Išdavus naują ar vėlesnfi Draudimo liudijimą (polisą), prieš tai išduoti tos pačios Sutarties Draudimo liudijimai (polisai) tampa negaliojantys.
1.1.12. Draudimo rizika – tikimybė Draudžiamajam fivykiui fivykti ir / arba šio fivykio galimų Apdraustojo nuostolių ar žalos dydis.
1.1.13. Xxxxxxxx xxxx – Xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise) nurodyta maksimali pinigų suma, kuria draudžiami atitinkami turtiniai interesai.
1.1.14. Draudimo taisyklės – šios sveikatos draudimo taisyklės, kurių pagrindu yra sudaromos visos Sutartys dėl Draudiko platinamo sveikatos draudimo produkto.
1.1.15. Draudžiamasis įvykis – Sutartyje numatytas fivykis, kuriam fivykus Sutartyje numatyta tvarka ir sąlygomis Draudikas fisipareigoja sumokėti Draudimo išmoką.
1.1.16. Draudžiamojo įvykio data – viena iš toliau nurodomų datų, kuria remiantis nustatoma, ar Draudžiamasis fivykis fivyko Draudimo apsaugos galiojimo metu:
a) priemonių, prekių fisigijimo atveju – diena, kai faktiškai apmokama už perkamas prekes ar priemones. Jei fisigyjant prekes, priemones atsiskaitoma dalimis, tokia diena laikoma pirmo mokėjimo diena;
b) paslaugų suteikimo atveju – diena, kai Apdraustasis faktiškai gavo paslaugą;
c) Kritinės ligos atveju – Kritinės ligos diagnozavimo diena.
1.1.17. E-sistema – elektroninė sistema ar programa, kurios naudojimo tvarką ir sąlygas nustato Draudikas, ji skirta skirta apsikeitimui dokumentais, informacija ir / ar pranešimais (tarp jų prašymais ar kita valios išraiškos forma) tarp Draudiko ir Apdraustojo.
1.1.18. Ilgalaikė slauga / priežiūra ir palaikomasis gydymas
– paliatyvioji pagalba, palaikomasis gydymas, slauga / priežiūra namuose, Sveikatos priežiūros fistaigoje ar kitoje socialinės paramos fistaigoje žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, kai nereikalingas aktyvus gydymas.
1.1.19. Išskaita – nuostolio (išlaidų) dalis, kurią kiekvieno Draudžiamojo fivykio atveju atlygina pats Apdraustasis.
1.1.20. Karas ir nepaprastoji padėtis – karas ar pagal pobūdfi karui artimi veiksmai nepriklausomai nuo jų formos ir nuo to, ar karas oficialiai paskelbtas ar ne, taip pat karinių pajėgų fisiveržimas ar panašūs kariniai veiksmai, karinės valdžios fivedimas, maištas, masinės riaušės, pilietiniai neramumai, karinių ginklų panaudojimas, okupacija, revoliucija, pilietiniai karai, sukilimai, valstybiniai perversmai, apsiaustis, karinės padėties ar nepaprastosios padėties paskelbimas, ar bet kokie kiti fivykiai ar aplinkybės, keliantys grėsmę konstitucinei santvarkai ar visuomenės rimčiai.
1.1.21. Klientas – fizinis ar juridinis asmuo ar jų atstovas, fiskaitant Draudėją, Apdraustąjfi, kurie naudojasi (-ojosi) Draudiko paslaugomis ar išreiškė atitinkamą susidomėjimą ar ketinimą.
1.1.22. Kortelė – Draudiko išduota ir Apdraustajam skirta kortelė, kuri patvirtina Draudimo apsaugos suteikimą pagal Sutarties sąlygas.
1.1.23. Kritinė liga – viena ar kelios iš Draudimo taisyklių Priedo Nr. 1 14 skirsnyje numatytų ligų ir / arba operacijų, atitinkančių jame apibrėžtus tokių ligų ar operacijų diagnozavimo kriterijus.
1.1.24. Kritinės ligos diagnozavimo diena – viena iš toliau nurodomų datų:
a) Draudimo taisyklių Priedo Nr. 1 14 skirsnio 14.4.1.4.-14.4.1.6. punktuose ir 14.4.1.13. punkte ( jei atliekama atitinkama operacija) nurodomų Kritinių ligų atveju – chirurginės operacijos Apdraustajam atlikimo diena;
b) Draudimo taisyklių Priedo Nr. 1 14 skirsnio 14.4.1.7. punkte nurodomos Kritinės ligos atveju – diena, kai Apdraustasis yra fitrauktas fi oficialų operacijos laukiančiųjų sąrašą, arba d i e n a , ka i A p d ra u s t a j a m b u v o a t l i k t a o rg a n o transplantacija, jeigu Apdraustasis nebuvo fitrauktas fi asmenų, laukiančių organų transplantacijos, sąrašą;
c) Draudimo taisyklių Priedo Nr. 1 14 skirsnio 14.4.1.1 punkte nurodytos Kritinės ligos atveju – histologinio tyrimo, kurio pagrindu gydytojas specialistas diagnozavo ligą, mėginio paėmimo diena;
d) kitais Draudimo taisyklių Priede Nr. 1 numatytais Kritinių ligų atvejais – diena, kai Apdraustajam diagnozuota Kritinė liga.
1.1.25. Medicinos pagalbos priemonės – tvarsčiai, pleistrai, švirkštai, insulino švirkštai, lašelinių sistemos, išmatų rinktuvai, šlapimo pūslės kateteriai, stominiai maišeliai arba rinktuvai.
1.1.26. Mediciniškai pagrįsta – tai kompetentingo gydytojo Apdraustajam pagal jo nusiskundimus, nustatytus simptomus, požymius medicininėje dokumentacijoje pagrfistos kaip būtinos Sveikatos priežiūros paslaugos.
1.1.27. Medicinos priemonės – Medicinos prietaisai ir Medicinos pagalbos priemonės; Ortopedinės technikos priemonės; vienkartiniai instrumentai ir priemonės, naudojamos Dienos chirurgijos ar ambulatorinės chirurgijos paslaugoms.
1.1.28. Medicinos prietaisas – gliukomačiai ir testinės juostelės jiems, klausos aparatai, parenterinės mitybos sistemos, vaistų lašinimo infuzinės sistemos, pompos, inhaliatoriai.
1.1.29. Nedraudžiamasis įvykis – fivykis ar aplinkybės, kuriems fivykus Draudikas nemoka Draudimo išmokos.
1.1.30. Nekompensuojamos išlaidos – Sveikatos draudimo programoje nurodytos Apdraustojo išlaidos, kurių Draudikas pagal Sutartfi nekompensuoja, net jei jos patirtos dėl Sveikatos sutrikimų.
1.1.31. Nelaimingas atsitikimas – prieš Apdraustojo valią dėl staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių jėgų fivykęs atsitikimas, dėl kurio Apdraustasis patiria kūno sužalojimą, fiskaitant, bet neapsiribojant, skendimu, šilumos smūgiu, saulės smūgiu, nušalimu, apsinuodijimu dujomis ar kitomis toksiškomis medžiagomis, atsitiktinai patekusiomis fi organizmą, išskyrus apsinuodijimą maistu.
1.1.32. Netradicinė medicina – Sveikatos priežiūros fistaigose Sveikatos priežiūros specialisto suteiktos ligų diagnostikos ir gydymo netradiciniais būdais paslaugos, tarp jų akupunktūra; elektroakupunktūrinė, biorezonansinė kompiuterinė diagnostika; maisto netoleravimo testai; hidrokolonoterapija; fitoterapija; gydymas dėlėmis; litoterapija; apiterapija; aerofitoterapija; muzikos ir dailės terapija; chromoterapija; osteopatija; homeopatija; endobiogeninė medicina; kineziologija; refleksoterapija; kinų medicina; ajurveda; joga; reiki; autogeninė treniruotė.
1.1.33. Nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugos – Sveikatos priežiūros paslaugos, kurios ryšio priemonėmis ta iky t ino s te isė s nusta ty ta tva rka sute ikia mo s Apdraustajam fiziškai nedalyvaujant.
1.1.34. Ortopedinės technikos priemonės – fitvarinės bei protezinės sistemos, lazdos, ramentai, fidėklai, kompresinės kojinės, pooperaciniai batai.
1.1.35. Partneris – subjektas, su kuriuo Draudikas yra sudaręs atitinkamą sutartfi dėl Draudiko Klientų aptarnavimo ir kitų bendradarbiavimo sąlygų teikiant sveikatos draudimo paslaugas. Partneris nėra Draudiko atstovas. Partnerių sąrašas skelbiamas Draudiko internetiniame puslapyje.
1.1.36. Pasiūlymas – sąlygos, kuriomis Draudikas sutinka sudaryti Sutartfi.
1.1.37. PSDF – Privalomojo sveikatos draudimo fondas.
1.1.38. Radiacija – radioaktyvus spinduliavimas, užterštumas arba apnuodijimas (intoksikacija), branduolinės reakcijos ar branduolinės energijos poveikis, tarp jų dėl neteisėto branduolinio ginklo panaudojimo.
1.1.39. Reabilitacinis gydymas – kompleksinė gydymo priemonė, taikoma dėl Apdraustojo Sveikatos sutrikimo (ūminės būklės, ligos paūmėjimo ar Traumos) kartu su kitomis gydymo priemonėmis ir / ar kaip papildoma priemonė po neefektyvaus ar nepakankamai efektyvaus medikamentinio, chirurginio, imobilizacinio gydymo.
1.1.40. Sutartis – sveikatos draudimo sutartis, sudaryta tarp Xxxxxxxx ir Draudėjo, pagal kurią Draudikas fisipareigoja už Sutartyje numatytą atlygfi bei joje nustatyta tvarka, fivykus Draudžiamajam fivykiui, sumokėti Draudimo išmoką, o Draudėjas fisipareigoja tinkamai ir laiku mokėti Draudimo fimokas ir vykdyti kitas Sutartimi prisiimtas pareigas. Sutartis susideda iš neatskiriamų jos dalių: Draudimo liudijimo (poliso), Draudimo taisyklių, Pasiūlymo, sąlygų ar reikalavimų, išdėstytų kituose su draudimo sutartimi susijusiuose ar šalių atskirai sudarytuose dokumentuose (pvz., individualiose sąlygose), su visais jų priedais, pakeitimais, papildymais, fiskaitant ir naują redakciją.
1.1.41. Sveikatos draudimo programa – Draudimo taisyklių Priede Nr. 1 nurodyta (-os) draudimo programa (-os), kuri (-os) nustato Draudiko prisiimamos Xxxxxxxx xxxxxxx apimtfi ir Draudimo apsaugos pobūdfi.
1.1.42. Sveikatos priežiūros įstaiga – valstybės licencijuotas (fizinis ar juridinis) asmuo, taikytinos teisės nustatyta tvarka turintis teisę teikti Sveikatos priežiūros paslaugas bei Sveikatinimo paslaugas.
1.1.43. Sveikatos priežiūros paslauga – Sutartyje numatyta ir Apdraustajam Sveikatos priežiūros fistaigoje suteikta paslauga, priemonė ir / ar prekė (pvz., Vaistai, Medicinos priemonės), kurios tikslas – diagnozuoti, prižiūrėti ir gydyti ligas bei Sveikatos sutrikimus, užkirsti jiems kelią, padėti atgauti ir stiprinti sveikatą, taip pat užtikrinti patarnavimus bei materialinfi asmens aprūpinimą, reikalingą sveikatai atstatyti ar pagerinti.
1.1.44. Sveikatinimo paslaugos – Sutartyje numatytos ir Apdraustajam suteiktos paslaugos, kurių tikslas vykdyti ligų prevenciją, didinti Apdraustojo organizmo imunitetą, atsparumą ligoms ir / ar Traumoms.
1.1.45. Sveikatos sutrikimas – Apdraustojo sveikatos ar fiziologinės būklė, kuri reikalauja ištyrimo, gydymo ir / ar kitų Sutartyje numatytų paslaugų.
1.1.46. Sveikatos priežiūros specialistas – taikytinų reikalavimų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią licenciją tam tikrai veiklai turintis sveikatos priežiūros specialistas.
1.1.47. Sveikatinimo / reabilitacijos priemonės – priemonės,
skirtos reabilitacijos, kineziterapijos, mankštos pratimams ir procedūroms atlikti, tarp jų masažo stalai ir / ar kėdės, treniruokliai, masažuokliai, mankštos kilimėliai ir kamuoliai, svarmenys, ortopedinės / ergonominės pagalvės ir čiužiniai, gumos.
1.1.48. Vaistai – vaistiniai preparatai, kompetentingų institucijų firegistruoti Lietuvos Respublikoje ar Europos Bendrijoje, turintys ATC (anatominfi-terapinfi-cheminfi) kodą ir fisigyti Vaistinėse.
1.1.49. Vaistinė – juridinis asmuo ar jo padalinys, turintis licenciją verstis farmacine veikla, fiskaitant vaistinių preparatų pardavimą nuotoliniu būdu.
1.1.50. Tarptautinė sankcija – ekonominė arba finansinė sankcija, embargas ar bet kokia kita panaši sankcija, draudimas ar ribojanti priemonė, nustatyta Jungtinių Tautų sprendimais, Europos Sąjungos, Lietuvos Respublikos, Jungtinių Amerikos Valstijų ( fi skaitant JAV Iždo departamento Užsienio turto kontrolės tarnybos administruojamas ar taikomas sankcijas), Jungtinės Karalystės ar kitos šalies teisės aktais.
1.1.51. Trauma – prieš Apdraustojo valią dėl staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių jėgų fivykęs atsitikimas, dėl kurio Apdraustasis patiria kūno sužalojimą ir / ar organų funkcijų sutrikimą.
1.2. Nuorodos Sutartyje fi bet kokfi dokumentą reiškia nuorodas ir fi jo pakeitimus, papildymus ar naują redakciją.
BENDROSIOS NUOSTATOS
2. BENDROSIOS NUOSTATOS
2.1. Sutarties sąlygos
2.1.1. Draudimo taisyklės nustato bendrąsias Sutarties sąlygas. Jos taikomos visoms Sutartims, fisigaliojusioms nuo Draudimo taisyklių fisigaliojimo dienos, jei Sutartyje nenumatyta kitaip. Draudimo liudijime (polise) detalizuotos ir patvirtinamos tarp šalių suderėtos Sutarties sąlygos, fiskaitant, bet neapsiribojant, Draudimo apsauga, papildomomis ar individualiai nustatytomis sąlygomis.
2.1.2. Šioms Draudimo taisyklėms netaikomos Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx draudimo sąlygos.
2.2. Sutarties galiojimas, aiškinimas ir taikymas
2.2.1. Sutartis fisigalioja nuo jos pasirašymo dienos, jei joje nenumatyta kitokia fisigaliojimo data ar tvarka.
2.2.2. Sutartis pasibaigia:
2.2.2.1. pasibaigus Sutartyje numatytam Draudimo laikotarpiui;
2.2.2.2. išmokėjus visas Draudimo išmokas;
2.2.2.3. pasibaigus Draudėjui juridiniam asmeniui, jei nėra jo teisių ir pareigų perėmėjo;
2.2.2.4. Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatytais atvejais ir tvarka nutraukus Sutartfi;
2.2.2.5. mirus Apdraustajam;
2.2.2.6. jei yra kiti taikytinos teisės nustatyti prievolių pasibaigimo pagrindai.
2.2.3. Jei Sutartis sudaryta dėl grupės Apdraustųjų, tada Draudimo taisyklių 2.2.2. punkte numatytais pagrindais ji gali pasibaigti tik atitinkamo Apdraustojo (pvz., mirusiojo, kurio atžvilgiu nutraukta Sutartis ar kuriam buvo išmokėtos visos Draudimo išmokos) atžvilgiu, tačiau tai nekeičia Sutarties galiojimo kitiems Apdraustiesiems.
2.2.4. Tais atvejais, kai Sutartyje yra neatitikimų ir / ar prieštaravimų tarp atskirų jos dalių, Sutarties sąlygos ir reikalavimai nustatomi ir aiškinami vadovaujantis taisykle, pagal kurią pirmenybę turi pirmesniame dokumente išdėstytos sąlygos ir reikalavimai prieš numatytuosius paskesniame dokumente tokia eilės tvarka: Draudimo liudijimas (polisas), tarp jų dokumentai, nustatantys specialias ar individualiai tarp šalių suderėtas sąlygas, Pasiūlymas ( jei jis pateiktas rašytine forma), Draudimo taisyklės.
3. KLIENTO IDENTIFIKAVIMAS
3.1. Klientas ir / ar jo atstovas privalo pateikti Draudiko reikalaujamus, pastarajam priimtinos formos ir turinio duomenis bei dokumentus, patvirtinančius Kliento tapatybę, registracijos duomenis, figaliojimus, kitus dokumentus ar duomenis, susijusius su Sutarties sudarymu, vykdymu, nutraukimu ar taikytinos teisės numatytų reikalavimų figyvendinimu.
3.2. Draudikas turi teisę nepriimti atstovavimo dokumento, kuriame nėra aiškiai ir nedviprasmiškai išreikšta atstovavimo teisė ar figaliojimai dėl atitinkamų sandorių sudarymo, vykdymo ar veiksmų atlikimo ir panašiai.
3.3. Klientas fisipareigoja informuoti Draudiką apie jam pateiktų bet kokių identifikavimo ir / ar atstovavimo dokumentų, duomenų pasikeitimus, negaliojimą ar jų
pasibaigimą kitais pagrindais per protingą terminą. Priešingu atveju Draudikas turi teisę remtis dokumentais ir duomenimis, vėliausiai pateiktais jam tam tikslui.
3.4. Draudikas turi teisę nustatyti tapatybės nustatymo tvarką pranešimų pateikimui ir gavimui priklausomai nuo jų pobūdžio bei tam tikrų dokumentų pasirašymo ar tvirtinimo reikalavimus. Kilus bet kokioms abejonėms, Klientas privalo patvirtinti Draudiko prašomu ir jam priimtinu būdu Kliento valią, tapatybę, dokumento datą ir / arba parašo autentiškumą. Draudikas turi teisę susilaikyti nuo bet kokių veiksmų atlikimo ar sustabdyti savo fisipareigojimų pagal Xxxxxxxx vykdymą, iki kol bus panaikintos anksčiau nurodytos abejonės ir gauti reikalaujami patvirtinimai.
SUTARTIES SUDARYMAS
4. DRAUDIMO SUTARTIES SUDARYMAS
4.1. Sutartis sudaroma Draudėjui akceptuojant Draudiko Pasiūlymą sudaryti Sutartfi jame nurodytomis sąlygomis. Bet kuriuo atveju Draudėjas pats pasirenka pageidaujamą Draudimo apsaugos ir Draudimo rizikos pobūdfi bei apimtfi iš galimų Sveikatos draudimo programos variantų ir / ar kitų tarp šalių suderėtų sąlygų.
4.2. Sudarant Sutartfi Draudėjas (Draudėjui sutikus ir sudarius tokią galimybę – Apdraustasis) gali pasirinkti šias Sveikatos draudimo programas:
4.2.1. Ambulatorinis gydymas ir diagnostika;
4.2.2. Stacionarinis gydymas;
4.2.3. Nėščiųjų priežiūra, gimdymas ir pogimdyminė priežiūra;
4.2.4. Odontologijos paslaugos;
4.2.5. Vaistai ir Medicinos priemonės;
4.2.6. Vitaminai, vaistai be recepto;
4.2.7. Optika;
4.2.8. Profilaktiniai, periodiniai sveikatos patikrinimai ir tyrimai;
4.2.9. Skiepai;
4.2.10. Reabilitacinis gydymas;
4.2.11. Medicininės paslaugos;
4.2.12. Sveikatinimo paslaugos;
4.2.13. Visos paslaugos;
4.2.14. Kritinės ligos.
4.3. Draudiko Pasiūlymas galioja 30 (trisdešimt) dienų nuo jo išleidimo dienos, jei Pasiūlyme nenurodoma kitaip.
4.4. Prieš sudarant Xxxxxxxx ir / arba Sutarties galiojimo metu Draudikas turi teisę prašyti pateikti informaciją ir duomenis, svarbius fivertinant Xxxxxxxx xxxxxx, Kliento poreikius ir reikalavimus, galimybes vykdyti Sutartimi prisiimtus fisipareigojimus ir / arba reikalaujamus pagal taikytiną teisę. Klientas privalo suteikti išsamią, teisingą ir visą Draudiko reikalaujamą informaciją.
4.5. Draudikas, vertindamas Xxxxxxxx xxxxxx, turi teisę atsižvelgti fi Apdraustojo amžių, sveikatos būklę ir kitas Draudimo rizikai turinčias reikšmės aplinkybes.
4.6. Sutartis laikoma sudaryta, visos jos sąlygos šalių sulygtos ir patvirtintos nuo Draudimo liudijimo (poliso) pasirašymo dienos, jei Sutartyje nenumatoma kitaip.
4.7. Po Sutarties sudarymo Draudikas išduoda Draudėjui Xxxxxxxx, o Draudėjas fisipareigoja jas perduoti kiekvienam Apdraustajam asmeniškai užtikrinant asmens duomenų konfidencialumą, jei šalys nesusitaria kitaip.
4.8. Draudėjas privalo informuoti Apdraustąjfi (-uosius) apie sudarytą, pakeistą ir / ar nutrauktą Sutartfi ir tinkamai supažindinti su jos sąlygomis, taip pat užtikrinti, kad Xxxxxxxxxxxx (-ieji) tinkamai ir laiku vykdytų visas Sutarties sąlygas ir reikalavimus, tarp jų – pateiktų Draudiko reikalaujamus sutikimus, patvirtinimus, duomenis ar kitą informaciją.
5. SVEIKATOS TIKRINIMAS
5.1. Sudarant ar keičiant Xxxxxxxx; tiriant galimai Draudžiamąjfi fivykfi; kilus pagrfistų abejonių dėl Kliento pateiktos informacijos tikrumo, pagrfistumo, teisingumo ar pilnumo; paaiškėjus naujoms aplinkybėms ar faktams, susijusiems su Apdraustojo sveikata; ar kitais atvejais, kai Draudikui reikalinga papildoma informacija, Draudikas turi teisę
reikalauti Apdraustojo sveikatos patikrinimo Draudikui priimtinoje ir jo nurodytoje medicinos fistaigoje ir / ar atitinkamo medicinos eksperto išvadų. Draudikas apmoka Apdraustojo sveikatos tikrinimo išlaidas, jei tokio tikrinimo Draudikas reikalauja prieš sudarant Xxxxxxxx.
Apdraustajam atsisakius tai padaryti tiriant galimai Draudžiamąjfi fivykfi, Draudikas turi teisę mažinti mokamą Draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti.
5.2. Esant reikalui, Draudikas turi teisę patikrinti Apdraustojo sveikatos būklę ar sveikatos istoriją teikdamas atitinkamus
paklausimus Partneriams, kitoms medicinos fistaigoms prieš sudarant Sutartfi ir visu jos galiojimo laikotarpiu, pavyzdžiui, tiriant Draudžiamąjfi fivykfi ir panašiai. Jei Draudikas negauna anksčiau nurodytos informacijos, Draudėjas arba Apdraustasis privalo patys pateikti Draudikui atitinkamus duomenis ir / ar dokumentus.
6. DRAUDIMO ĮMOKOS
6.1. Draudimo fimoka nustatoma Draudėjo ir Draudiko susitarimu visam Draudimo laikotarpiui. Draudimo fimoka priklauso nuo Draudėjo pasirinktų Draudimo Programų, Draudimo sumų, Xxxxxxxx xxxxxxx vertinimo ir kitų Sutarties sąlygų.
6.2. Draudimo fimokos privalo būti mokamos Draudimo liudijime (polise) nurodyta tvarka ir terminais. Vėluojant mokėti Draudimo fimoką ar jos dalfi, gali būti skaičiuojami Sutartyje numatyti delspinigiai, taip pat Draudiko pasirinkimu stabdomas Draudimo apsaugos galiojimas arba nutraukiama Sutartis.
6.3. Draudimo fimoka mokama Draudikui mokėjimo pavedimu ar kitu Draudikui priimtinu būdu negrynaisiais pinigais Sutarties valiuta. Xxx Xxxxxxxx fimoka sumokėta
kita nei Sutarties valiuta, Draudikas turi teisę nepriimti jos arba iš jos išskaityti valiutų konvertavimo ir xxxxxxxxxx xxxxxx.
6.4. Mokant Draudimo fimoką, būtina nurodyti Draudiko reikalaujamus duomenis Draudimo fimokai tinkamai identifikuoti ir priskirti Sutarčiai. Draudėjas yra atsakingas už Draudimo fimokų mokėjimą vadovaujantis Sutarties sąlygomis.
6.5. Draudimo fimokos sumokėjimo data laikoma diena, kai Draudikas fi jo banko sąskaitą fiskaitytą Draudimo fimoką priskiria prie atitinkamos Sutarties. Jei Draudikas negali nustatyti, už kurią Xxxxxxxx Draudimo fimoka sumokėta, ji yra laikoma nesumokėta tol, kol Draudikas nustato, pagal kurią Xxxxxxxx Xxxxxxxx fimoka buvo sumokėta, ir priskiria ją atitinkamai Sutarčiai.
NUO KO DRAUDŽIAME
7. DRAUDIMO OBJEKTAS
7.1. Draudimo objektas yra turtinis interesas, susijęs su Apdraustojo sveikata bei jos priežiūra.
8. DRAUDIMO APSAUGA
8.1. Draudėjas gali laisvai rinktis visas ar dalfi Draudiko siūlomų Draudimo programų, jų apimtfi, kitas Sutarties sąlygas. Nuo to priklausys pagal Xxxxxxxx Draudiko prisiimama Xxxxxxxx xxxxxx. Draudėjo ir Draudiko susitarimu Apdraustajam suteikiama Draudimo apsauga, kurios apimtis bei ribos xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise), jo prieduose, individualiose sąlygose bei Draudimo taisyklėse.
8.2. Jei Sutartyje nenumatyta kitaip, Draudimo apsauga pagal Sutartfi galioja tik Lietuvos Respublikoje, t. y. Draudimo išmokos gali būti mokamos tik už Lietuvos teritorijoje suteiktas Sveikatos priežiūros paslaugas ar fivykusius kitus Draudžiamuosius fivykius.
8.3. Draudimo apsauga pagal Sutartfi fisigalioja Draudimo laikotarpio pirmąją dieną 0.00 valandų ( jei Sutartyje
nenumatyta, kad jos fisigaliojimas siejamas su pirmos Draudimo fimokos ar jos dalies sumokėjimu) ir galioja iki paskutinės Draudimo laikotarpio dienos arba Sutarties nutraukimo, ar pasibaigimo kitais pagrindais dienos 24.00 valandos.
8.4. Draudikas turi teisę nustatyti, kad Draudimo apsauga Apdraustajam fisigalioja tik jam aktyvavus Kortelę ir / ar pateikus Draudiko reikalaujamus sutikimus, patvirtinimus ar kitą Draudiko reikalaujamą informaciją, duomenis ar dokumentus.
8.5. Draudimo apsauga gali būti sustabdyta Sutartyje numatyta tvarka ir sąlygomis. Jeigu Draudžiamasis fivykis fivyksta Draudimo apsaugos sustabdymo metu, Draudikas nemoka Draudimo išmokos.
9. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
9.1. Kad fivykis būtų pripažintas Draudžiamuoju fivykiu, jis turi atitikti toliau išvardytas sąlygas:
9.1.1. fivykis turi būti numatytas Sutartyje ir atitikti joje nustatytus reikalavimus bei sąlygas, tarp jų – pagal kiekvieną Sveikatos draudimo programą numatytas sąvokas ir kriterijus, kurie apibrėžti Draudimo taisyklių
Priede Nr. 1, taip pat gali būti suderėti individualiose ar specialiose sąlygose;
9.1.2. xxxxxxx, atsižvelgiant fi Draudžiamojo fivykio datą, turi būti fivykęs po Sutarties fisigaliojimo, Draudimo laikotarpiu, Draudimo apsaugos galiojimo metu ir jos ribose;
9.1.3. jei fivykis susijęs su Sveikatos priežiūros fistaigoje teikiamomis Sveikatos priežiūros paslaugomis, tai jas teikiantis Sveikatos priežiūros specialistas privalo veikti taikytinos teisės patvirtintų teisių ir kompetencijos ribose ir turėti kompetentingos valstybinės institucijos išduotą galiojančią medicinos praktikos licenciją;
9.1.4. fivykis turi būti susijęs išimtinai ir tiesiogiai su Apdraustuoju, išlaidas (jei taikoma) dėl jo turi patirti pats Xxxxxxxxxxxx.
9.1.5. fivykis privalo būti pagrfistas tinkamais firodymais ir Draudikui priimtinos formos bei turinio dokumentais.
9.2. Draudimo išmokos yra mokamos dėl Sutartyje numa ty tų Dra ud žia mų jų fi v y kių p a t i rtų išla id ų apmokėjimui ar kompensavimui neviršijant Sutartyje nustatytų Draudimo sumų.
9.3. Jei dėl Draudžiamojo fivykio patiriamos tęstinės ar dalinės išlaidos (pvz., fisigyjamos prekės ar priemonės atsiskaitant už jas dalimis) tai, atsižvelgiant fi Draudžiamojo fivykio datą pagal Draudimo taisyklių 1.1.16. papunktyje n u s t a ty t ą t v a r k ą , b e t k u r i u o a t v e j u g a l i b ū t i kompensuojamos tik faktiškai Draudimo laikotarpiu patirtos išlaidos.
10. DRAUDIMO SUMA
10.1. Draudimo suma nustatoma kiekvienai Sveikatos draudimo programai, kiekvienam Apdraustajam atskirai, jei Sutartyje nenumatoma kitaip.
10.2. Pagal Xxxxxxxx išmokėjus bet kokią Draudimo išmoką, jos dydžiu yra mažinama atitinkama Draudimo suma ir ji negali būti atstatyta.
NUO KO NEDRAUDŽIAME
11. DRAUDIMO IŠMOKŲ NEMOKĖJIMAS AR MAŽINIMAS
11.1. Draudimo išmokos nemokamos:
11.1.1. dėl Nedraudžiamųjų fivykių, kurie gali būti bendri visoms Sveikatos draudimo programoms arba detalizuoti atskirai pagal kiekvieną iš jų;
11.1.2. dėl Nekompensuojamų išlaidų;
11.1.3. kai Draudžiamasis fivykis fivyko laikotarpiu, kai Draudimo apsauga buvo sustabdyta ar negaliojo kitais pagrindais;
11.1.4. xxx Xxxxxxxxx atleidžiamas nuo Draudimo išmokos mokėjimo Sutartyje ar taikytinoje teisėje nustatytais atvejais.
11.2. Draudikas turi teisę sumažinti Draudimo išmoką ar atsisakyti išmokėti ją toliau nurodomais atvejais:
11.2.1. buvo pažeisti ar netinkamai fivykdyti Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatyti fipareigojimai, susiję su pranešimu apie Draudžiamąjfi fivykfi;
11.2.2. pagal asmens, pretenduojančio fi Draudimo išmoką, pateiktus duomenis ar dokumentus negalima pilnai ir tiksliai nustatyti Draudžiamojo fivykio datos, aplinkybių ir / ar padarinių, patirtų išlaidų, kitų svarbių duomenų arba toks asmuo neleidžia ar trukdo atlikti Draudžiamojo fivykio tyrimą ir gauti reikalingą informaciją;
11.2.3. Draudikui buvo pateikta melaginga, klaidinga, žinomai neteisinga ar nepilna informacija ar dokumentai
arba buvo neatskleista informacija, galėjusi turėti fitakos Sutarties sudarymui, jos sąlygoms, Draudimo rizikai, ar nuslėpta kita svarbi informacija apie teiktas Sveikatos priežiūros paslaugas, Sveikatos sutrikimą, kitas Draudžiamojo fivykio tyrimui ar vertinimui reikšmingas aplinkybes;
11.2.4. Sutartimi naudotasi neteisėtiems tikslams, tarp jų – siekiant pasipelnyti ar sukčiauti gaunant Draudimo išmoką;
11.2.5. jei Apdraustasis dėl tos pačios rizikos yra apdraustas pagal kelias draudimo sutartis, sudarytas su skirtingais draudikais (dvigubas draudimas), tai Draudžiamojo fivykio atveju Draudiko mokama Draudimo išmoka yra sumažinama proporcingai Draudiko atsakomybės daliai. Bet kuriuo atveju bendra pagal visas draudimo sutartis išmokėta suma negali viršyti Apdraustojo patirtų išlaidų;
11.2.6. jei Apdraustasis atsisako pasitikrinti sveikatą, kai to Draudikas reikalauja Draudimo taisyklėse numatyta tvarka ir sąlygomis;
11.2.7. jei Draudėjas ar Apdraustasis nevykdo Sutarties ar netinkamai ją vykdo, dėl ko bet kokia apimtimi padidėja tikimybė Draudžiamajam fivykiui fivykti ar nuostoliui / išlaidoms dėl to padidėti;
11.2.8. kitais Sutartyje ir / ar taikytinoje teisėje nustatytais atvejais ir tvarka.
12. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
12.1. Pagal Sutartfi bet kuri Sveikatos draudimo programa (jei jos aprašyme nenumatyta kitaip) Nedraudžiamaisiais fivykiais laiko toliau nurodomus Sveikatos sutrikimus, taip pat dėl jų ir kitų susijusių ligų ar būklių suteiktas Sveikatos priežiūros paslaugas, kitas Sutartyje numatytas paslaugas ar prekes ir patirtas bet kokias išlaidas:
12.1.1. susijusias su Karu ir nepaprastąja padėtimi;
12.1.2. susijusias su Radiacija, cheminių ar biologinių medžiagų naudojimu netaikiems tikslams;
12.1.3. susijusias su pandemija, taip pat gamtinėmis katastrofomis, stichijų sukeltomis masinėmis nelaimėmis;
12.1.4. kilusias dėl Apdraustojo tyčinio susižalojimo ar bandymo nusižudyti;
12.1.5. kilusias dėl gydytojo paskirto gydymo savavališko nutraukimo ar pakeitimo;
12.1.6. atsiradusias Apdraustajam planuojant fivykdyti ar vykdant nusikalstamą veiką ar dėl kitokio priešingo teisei,
gerai moralei ir / ar viešajai tvarkai veikimo ar neveikimo;
12.1.7. sąlygotas Draudėjo ar Apdraustojo tyčinio veikimo ar neveikimo;
12.1.8. atsiradusias ar pasunkėjusias dėl alkoholio, narkotinių, toksinių ar kitų pavojingų medžiagų vartojimo, svaiginimosi jomis ar kitokio jų poveikio.
ATSITIKUS DRAUDŽIAMAJAM ĮVYKIUI
13. PRANEŠIMAS APIE DRAUDŽIAMĄJĮ ĮVYKĮ
13.1. Pareiga pranešti apie Draudžiamąjfi fivykfi tenka:
13.1.1. Apdraustajam, jei Sveikatos priežiūros paslaugos ar kitos Sutartyje numatytos paslaugos / prekės Apdraustajam buvo suteiktos ne Partnerio arba Partnerio, tačiau atsiskaitydamas už jas Apdraustasis nepasinaudojo Kortele. Šiuo atveju pranešimas pateikiamas Draudikui raštu arba naudojantis E-sistema.
13.1.2. Partneriui, jei jis suteikia Apdraustajam Sveikatos priežiūros paslaugas ar kitas Sutartyje numatytas paslaugas
/ prekes ir Partnerio nustatyta tvarka atsiskaitydamas už jas Apdraustasis pasinaudojo Kortele. Šiuo atveju pranešimas
pateikiamas Xxxxxxxx ir Partnerio bendradarbiavimo sutartyje numatyta tvarka.
13.2. Pranešimas apie Draudžiamąjfi fivykfi privalo būti pateiktas Draudikui nedelsiant sužinojus apie jfi, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų nuo jo fivykimo dienos.
13.3. Pavėluotas pranešimas apie Draudžiamąjfi fivykfi laikomas esminiu Sutarties pažeidimu, dėl kurio Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti Draudimo išmoką arba ją sumažinti.
14. DRAUDŽIAMOJO ĮVYKIO TYRIMAS
14.1. Gavus pranešimą apie galimai Draudžiamąjfi fivykfi, Draudikas atlieka tyrimą fivykio faktui, priežastims, aplinkybėms, pasekmėms ir Draudimo išmokos dydžiui nustatyti.
14.2. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxx išmokos gavėjas privalo bendradarbiauti su Draudiku tiriant fivykio, kuris gali būti pripažintas Draudžiamuoju fivykiu, aplinkybes ir užtikrinti, kad Draudikas galėtų teisėtai susipažinti su visa informacija, susijusia su fivykiu.
14.3. Asmuo, pretenduojantis fi Draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui pastarajam priimtinos formos ir turinio dokumentus, patvirtinančius galimai Draudžiamąjfi fivykfi, jo aplinkybes, priežastis bei pasekmes ir nurodytus 15.1. punkte ar atskirai Draudiko pareikalautus, taip pat visus kitus susijusius dokumentus ir informaciją, turinčius fitakos fivykio vertinimui ar Draudimo išmokos dydžio nustatymui.
14.4. Išlaidas, susijusias su patvirtinamųjų dokumentų gavimu ir pateikimu, apmoka asmuo, pretenduojantis fi Draudimo išmoką.
14 . 5. Tyrimo metu Draudikas gali prašyti pateikti informaciją, paaiškinimus, dokumentus ir pan. iš kitų fizinių ir juridinių asmenų, kompetentingų institucijų ar fistaigų.
14.6. Gavęs visą būtiną informaciją, duomenis, dokumentus ar kitus firodymus, Draudikas fivertina fivykio aplinkybes, ar jie atitinka Sutarties reikalavimus, ir priima sprendimą dėl
Draudimo išmokos mokėjimo ar nemokėjimo, jos dydžio apskaičiavimo.
14.7. Jei, tiriant galimai Draudžiamąjfi fivykfi ar siekiant pagrfisti Draudiko sprendimą, Draudikui prireikia specialių žinių ar ekspertinės nuomonės dėl bet kokių aplinkybių, faktų ar jų vertinimo, jis turi teisę kreiptis fi atitinkamos srities specialistus, ekspertus konsultacijų, išvadų ar nuomonės. Su tuo susijusios išlaidos tenka Draudikui.
14.8. Jei dėl Draudiko vertinimo ar sprendimo kyla nesutarimų tarp Sutarties šalių, Draudikas ir Draudėjas ar Apdraustasis gali susitarti, kad Draudžiamojo fivykio aplinkybių tyrimą ar vertinimą iš naujo atliktų nepriklausomas ekspertas (ekspertai). Su tuo susijusios išlaidos tenka tyrimą / vertinimą inicijavusiajam, jei šalys nesusitaria kitaip. Šiuo atveju ekspertais negali būti asmenys, kurių dalyvavimas galėtų sukelti interesų konfliktą. Kiekviena šalis turi raštu supažindinti nepriklausomą ekspertą (ekspertus) su visais faktais, duomenimis ir dokumentais, kurie gali turėti fitakos teisingai ir objektyviai fivertinant Apdraustojo sveikatos būklę ir / arba fivykio aplinkybes ir / ar žalos dydfi. Nepriklausomi ekspertai savo išvadas turi pateikti visoms šalims vienu metu. Šalis turi teisę nesutikti su nepriklausomų ekspertų išvada ir kreiptis fi kompetentingas institucijas ir / ar teismą dėl ginčo sprendimo taikytinos teisės nustatyta tvarka.
DRAUDIMO IŠMOKOS
15. PRAŠYMAS DRAUDIMO IŠMOKAI GAUTI IR KITI DOKUMENTAI
15.1. Draudžiamojo fivykio tyrimui ir Draudimo išmokos mokėjimui Draudiko nustatyta tvarka turi būti pateikti Draudikui priimtinos formos ir turinio:
15.1.1. Draudiko nustatytos formos prašymas Draudimo išmokai gauti;
15.1.2. Paslaugų ir / ar prekių fisigijimą patvirtinantis dokumentas (sąskaita faktūra) ir mokėjimą patvirtinantis dokumentas (kasos pajamų orderis, kasos kvitas, grynųjų pinigų priėmimo kvitas, bankinio pavedimo išrašas ir pan.);
15.1.3. Išrašai iš medicinos dokumentų ar jų kopijos, kuriais remiantis būtų pagrfisti:
– Draudžiamojo fivykio faktas, Draudžiamojo fivykio data ir aplinkybės (pvz., Sveikatos sutrikimas bei jo atsiradimo aplinkybės, vystymosi eiga; objektyvi Apdraustojo būklė; paskirti tyrimai, patvirtinantys Sveikatos sutrikimą; atliktų tyrimų rezultatai ir pan.);
– ligos kodas;
– kita Draudžiamojo fivykio tinkamam ir pilnam ištyrimui reikšminga ar Draudiko pareikalauta informacija;
15.1.4. Vaisto, Medicinos priemonių receptas ar kitas
medicinos dokumentas arba jų kopija. Kompensavimui iš Sveikatos draudimo programos „Vaistai ir Medicinos priemonės“ receptas arba kitas medicinos dokumentas yra privalomi visais atvejais nepriklausomai nuo to, ar Vaistas, Medicinos priemonė gali būti išrašomi bei fisigyjami tik su receptu ar ir be jo. Jei Vaistas fisigytas su elektroniniu receptu, Apdraustasis turi:
– fisitikinti, kad mokėjimo dokumente nurodyta informacija apie atitinkamo Vaisto fisigijimą su elektroniniu receptu arba
– pateikti tokio elektroninio recepto arba kito medicinos dokumento kopiją;
15.1.5. Paslaugas suteikusio asmens individualios veiklos pažymos ar verslo liudijimo kopijos (jei paslaugas suteikė tokią veiklą vykdantis asmuo);
15.1.6. Sutikimai ar kiti dokumentai arba duomenys, kurie reikalaujami pagal atitinkamą Sveikatos draudimo programą;
15.1.7. Kiti Draudiko motyvuotai paprašyti dokumentai, pagrindžiantys Draudžiamąjfi fivykfi bei jo aplinkybes.
16. DRAUDIMO IŠMOKA
16.1. Įvykfi pripažinus Draudžiamuoju fivykiu, Draudikas išmoka Xxxxxxxx išmoką, mažindamas ją Išskaitos suma ir pritaikęs kitus Sutartyje numatytus Draudimo išmokos apskaičiavimo ir / ar išmokėjimo apribojimus.
16.2. Draudimo išmoka mokama:
16.2.1. Partneriui bendradarbiavimo su Partneriu sutartyje numatyta tvarka, jei jis suteikia Apdraustajam Sveikatos priežiūros paslaugas ar kitas Sutartyje numatytas paslaugas
/ prekes ir Partnerio nustatyta tvarka atsiskaitydamas už jas Apdraustasis pasinaudoja Kortele;
16.2.2. Apdraustajam, jei Sveikatos priežiūros paslaugos ar kitos Sutartyje numatytos paslaugos / prekės Apdraustajam buvo suteiktos ne Partnerio arba Partnerio, tačiau atsikaitydamas už jas Apdraustasis nepasinaudojo Xxxxxxx ir susimokėjo pats;
16.2.3. Draudimo taisyklių Priedo Nr. 1 14.2.1.1. punkte numatytu atveju – Apdraustajam.
16.3. Draudimo išmoka išmokama ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa Draudiko reikalaujama jam priimtinos formos ir turinio informacija ir / ar dokumentai, reikšmingi nustatant
Draudžiamojo fivykio faktą, jo aplinkybes, pasekmes ir Draudimo išmokos dydfi.
16.4. Jeigu fivykis pripažfistamas Nedraudžiamuoju fivykiu, Draudikas informuoja apie tokfi sprendimą ir / ar atsisakymą mokėti Draudimo išmoką per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant fivykio faktą, aplinkybes ir pasekmes.
16.5. Draudimo išmokos gavėjas privalo nedelsdamas, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 10 (dešimt) darbo dienų nuo atitinkamo Draudiko pareikalavimo gavimo dienos, grąžinti Draudikui jo reikalaujamas nepagrfistai išmokėtas Xxxxxxxx išmokas, tarp jų permokas dėl viršytų Draudimo sumų.
16.6. Draudikas turi teisę pareikalauti, kad fi Draudimo išmoką pretenduojantis asmuo savo vardu atsidarytų banko sąskaitą Lietuvos Respublikoje veikiančiame banke ar kitoje kredito fistaigoje, fi kurią galėtų būti pervesta Draudimo išmoka.
16.7. Draudikas turi teisę iš mokamos Draudimo išmokos išskaityti mokėjimo nurodymo fivykdymo kaštus (pvz., valiutų konvertavimo išlaidas, mokėjimo nurodymo pateikimo ar fivykdymo mokesčius ir pan.).
KITOS SĄLYGOS IR REIKALAVIMAI
17. KITOS ŠALIŲ TEISĖS IR PAREIGOS
17.1. Draudėjo pareigos:
17.1.1. pateikti Draudikui arba užtikrinti, kad Apdraustasis pateiks, išsamią, pilną bei teisingą informaciją, reikalingą Sutarčiai sudaryti ir vykdyti;
17.1.2. prieš sudarant Xxxxxxxx xxxxxxxx ir atsakingai susipažinti su jos sąlygomis, tarp jų su Draudimo taisyklėmis;
17.1.3. informuoti Apdraustąjfi apie sudarytą Xxxxxxxx, jos pakeitimus ar pasibaigimą, xxxxxxxx ir išsamiai supažindinti jfi su Sutarties sąlygomis, tarp jų su Draudimo taisyklėmis;
17.1.4. Sutartyje nustatyta tvarka ir terminais mokėti Draudimo fimokas;
17.1.5. kaip pagrindinis Draudiko kontaktinis asmuo užtikrinti komunikaciją ir bendradarbiavimą su Apdraustaisiais ir sudarant Xxxxxxxx, ir ją vykdant, taip pat perduodant Apdraustiesiems su Sutartimi susijusią informaciją, gaunant reikalingus duomenis ar sutikimus iš Apdraustųjų ir pan.;
17.1.6. informuoti apie esamas arba nedelsiant per protingą terminą pranešti apie naujas su kitais draudikais sudarytas draudimo sutartis dėl tų pačių Draudimo rizikų, dėl kurių sudaroma Sutartis su Draudiku;
17.1.7. imtis visų fimanomų priemonių Draudimo rizikai išvengti ar sumažinti ir laikytis Draudiko nurodymų, jeigu tokie nurodymai Draudėjui buvo duoti;
17.1.8. nedelsiant pranešti Draudikui apie padidėjusią Draudimo riziką ar kitas aplinkybes, kurios turi esminę fitaką Sutarties sąlygoms;
17.1.9. sudaryti galimybes Draudikui ar jo figaliotam atstovui patikrinti, ar Draudėjas ir Apdraustasis laikosi Sutarties sąlygų;
17.1.10. bet kuriuo Sutarties galiojimo laikotarpiu nedelsiant, per protingą terminą nuo atitinkamų aplinkybių ar faktų fivykimo ar paaiškėjimo informuoti Draudiką apie pasikeitimus tų duomenų, faktų ar aplinkybių, kurie buvo pateikti Draudikui sudarant ir / ar keičiant Sutartfi, fiskaitant, bet neapsiribojant, identifikavimo duomenimis (asmens tapatybės duomenys, mokesčių mokėtojo duomenys, juridinio asmens registravimo ar teisinio statuso duomenys, informacija apie atstovą ir jo figaliojimus ir pan.) bei kontaktiniais duomenimis (adresas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas);
17.1.11. nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 1 (vieną) darbo dieną, pranešti apie nutrūkusius darbo santykius su Apdraustuoju, nutraukti Draudimo apsaugos galiojimą tokiam Apdraustajam bei prisiimti bet kokius dėl šio fisipareigojimo netinkamo vykdymo kilusius nuostolius. Šiuo atveju Draudikas nutraukia Draudimo apsaugos galiojimą Apdraustajam ne vėliau kaip kitą darbo dieną po atitinkamo pranešimo gavimo;
17.1.12. tinkamai ir laiku vykdyti visas kitas Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatytas pareigas, sąlygas ir reikalavimus.
17.2. Apdraustojo pareigos:
17.2.1. atsakingai ir išsamiai susipažinti su Sutarties, tarp jų su Draudimo taisyklių, sąlygomis bei rūpestingai ir tinkamai jų laikytis;
17. 2 . 2 . pateikti Draudikui jo prašomus duomenis, dokumentus, sutikimus, patvirtinimus ar kitą informaciją, reikalingą Sutarties sudarymui ir tinkamam vykdymui, Xxxxxxxx xxxxxxx vertinimui, Draudžiamojo fivykio tyrimui;
17.2.3. savo iniciatyva ir atsakomybe iš anksto raštu suderinti ir gauti Draudiko sutikimus ar patvirtinimus tam tikrų Sveikatos priežiūros paslaugų teikimui, jei ir kai tokie privalomi pagal atitinkamos Sveikatos draudimo programos sąlygas;
17.2.4. saugoti Kortelę nuo neteisėto panaudojimo, sugadinimo ar praradimo ir atsakyti už bet kokią dėl šio fisipareigojimo netinkamo vykdymo kilusią žalą;
17.2.5. nedelsiant, tačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 1 (vieną) darbo dieną nuo atitinkamo fivykio atsitikimo, informuoti Draudiką apie neteisėtai naudojamą, pamestą, pavogtą ar kitaip prarastą Xxxxxxx;
17.2.6. kai ir kaip to reikalaujama pagal Sutarties sąlygas, pranešti Draudikui apie fivykusfi Draudžiamąjfi fivykfi bei pateikti išsamią, teisingą informaciją apie Draudžiamojo fivykio priežastis, aplinkybes bei visus su tuo susijusius ir Sutartyje nurodytus duomenis, informaciją, dokumentus;
17.2.7. ne trumpiau kaip 1 (vienus) metus nuo Draudimo išmokos išmokėjimo saugoti Draudžiamą j fi fi vykfi patvirtinančius dokumentus, jei Draudikui buvo pateiktos tik jų kopijos, bei Draudikui pareikalavus – pristatyti juos;
17.2.8. Draudikui pareikalavus, Sutartyje numatytais atvejais ir tvarka pasitikrinti sveikatą Draudiko nurodytoje fistaigoje;
17.2.9. Sutartyje numatyta tvarka ir terminais grąžinti Draudikui jo reikalaujamas nepagrfistai išmokėtas Draudimo išmokas, tarp jų permokas dėl viršytų Draudimo sumų;
17.2.10. bet kuriuo Sutarties galiojimo laikotarpiu nedelsiant, per protingą terminą nuo atitinkamų aplinkybių ar faktų fivykimo ar paaiškėjimo informuoti Draudiką apie pasikeitimus tų duomenų, faktų ar aplinkybių, kurie buvo pateikti Draudikui, fi skaitant, bet neapsiribojant, identifikavimo duomenimis (asmens tapatybės duomenys ir pan.) bei kontaktiniais duomenimis (adresas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas);
17.2.11. tinkamai ir laiku vykdyti visas kitas Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatytas pareigas, sąlygas ir reikalavimus.
17.3. Xxxxxxxx xxxxxxxx:
17.3.1. taikytinos teisės ir Sutarties nustatytais atvejais ir tvarka teikti informaciją apie Draudiką, draudimo paslaugas, ginčų sprendimo tvarką ir kt. esminę informaciją;
17.3.2. xxxxxxxx Xxxxxxxx, Draudėjui išduoti Draudimo liudijimą (polisą) ir kiekvienam Apdraustajam skirtas Korteles ar kitą dokumentą, patvirtinantfi Draudimo apsaugos pagal Sutartfi suteikimą;
17.3.3. teikti informaciją ir konsultacijas apie Sveikatos draudimo programas;
17. 3 . 4 . fi vykus Draudžiamajam fi vykiui, Sutartyje numatytomis sąlygomis ir terminais mokėti Draudimo išmokas;
17.3.5. neatskleisti vykdant Sutartfi gautos konfidencialios informacijos apie Draudėją ir / ar Apdraustąjfi, išskyrus
Sutartyje bei taikytinoje teisėje nustatytas išimtis;
17.3.6. išduoti Draudėjui Sutarties nuorašus, jeigu po Sutarties sudarymo Draudėjas kreipiasi fi Draudiką su tokiu prašymu;
17.3.7. tinkamai ir laiku vykdyti visas kitas Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatytas pareigas, sąlygas ir reikalavimus.
17.4. Draudikas turi teisę nustatyti ir keisti Partnerių sąrašą, bendradarbiavimo su Partneriu sąlygas, reikalavimus ar apribojimus dėl visų ar tam tikrų Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Draudiko Klientams. Bet kuriuo atveju Partneriai nėra figalioti aiškinti Sutarties sąlygų ar vykdyti Draudiko arba Kliento pareigų pagal Xxxxxxxx.
17.5. Kitos šalių teisės numatytos Sutartyje ir taikytinoje teisėje.
18. DRAUDIMO SUTARTIES KEITIMAS
18.1. Bendrosios nuostatos
18.1.1. Sutarties sąlygos gali būti pakeistos ar papildytos tik atskiru rašytiniu Draudėjo ir Draudiko susitarimu, jeigu kituose Sutarties punktuose ar taikytinoje teisėje nenumatyta kitaip.
18.1.2. Prieš pakeičiant Sutarties sąlygas, Draudikas turi teisę r e i k a l a u t i p a p i l d o m o s i n f o r m a c i j o s a p i e Klientą, Apdraustojo sveikatos patikrinimo ir panašiai.
18.2. Sutarties pakeitimai Draudėjo iniciatyva
18.2.1. Draudėjas apie pageidaujamą Sutarties sąlygų
pakeitimą turi raštu informuoti Xxxxxxxx ne vėliau kaip prieš 30 (trisdešimt) dienų iki norimo pakeitimo fisigaliojimo dienos.
18 . 2 . 2 . Apdraustų jų sąrašo pakeitimai ( Sutarties nutraukimas dalies Apdraustųjų atžvilgiu ir / ar naujų Apdraustųjų fitraukimas) atliekami Draudikui sutikus ir abiejų šalių suderintomis sąlygomis bei terminais.
18.3. Sutarties pakeitimai Xxxxxxxx iniciatyva
18.3.1. Draudiko teisė keisti Sutarties sąlygas numatyta Sutartyje ir taikytinoje teisėje.
19. DRAUDIMO APSAUGOS SUSTABDYMAS IR ATNAUJINIMAS
19.1. Draudėjui nesumokėjus bet kokios Draudimo fimokos ar jos dalies Sutartyje nustatytu laiku, Draudikas turi teisę apie tai pranešti Draudėjui raštu ar kita pranešimų fiteikimo tvarka, nurodydamas, kad, per 30 (trisdešimt) dienų nuo pranešimo išsiuntimo Draudėjui nesumokėjus Draudimo fimokos ar jos dalies, Draudimo apsauga pagal Xxxxxxxx bus sustabdyta ir atnaujinta tik Draudėjui sumokėjus visas pagal Sutartfi priklausančias sumokėti Xxxxxxxx xxxxxxx.
19.2. Jei Draudimo apsaugos sustabdymas dėl Draudimo fimokos nemokėjimo tęsiasi ilgiau nei 1 (vieną) mėnesfi,
Draudikas turi teisę vienašališkai nutraukti Sutartfi raštu informuodamas Draudėją apie nutrauktą Xxxxxxxx.
19.3. Paaiškėjus aplinkybėms, kad Kortele naudojasi asmuo, neturintis tokios teisės, arba kad Kortelė buvo prarasta, Draudikas turi teisę laikinai (iki bus pašalintas pažeidimas, išsiaiškintos nurodytos aplinkybės ar kitu būdu užtikrintas fisipareigojimų pagal Sutartfi tinkamas vykdymas ir pan.) sustabdyti Draudimo apsaugos galiojimą atitinkamam Apdraustajam.
20. SUTARTIES NUTRAUKIMAS
20.1. Sutarties nutraukimo ar pasibaigimo tvarka
20.1.1. Sutartis gali būti nutraukta atskiru rašytiniu šalių susitarimu, rašytiniu Draudėjo prašymu, teismo sprendimu arba Draudiko pranešimu Sutartyje ir / ar taikytinoje teisėje nustatytais atvejais ir tvarka.
20.1.2. Nutraukus Sutartfi ar jai pasibaigus prieš Draudimo laikotarpio pabaigą kitais pagrindais, Draudikas visada išsaugo teisę fi Draudimo fimokas, priklausiusias, tačiau nesumokėtas, iki atitinkamo Sutarties nutraukimo ar pasibaigimo, taip pat fi sumas, kurios susidaro kaip
skirtumas tarp faktiškai išmokėtų Xxxxxxxx išmokų ir faktiškai gautų Draudimo fimokų (kai Sutartyje numatytas periodinis jų mokėjimas). Draudėjas privalo jas padengti ne vėliau kaip iki paskutinės Sutarties galiojimo dienos.
20.1.3. Jei Sutartyje, taip pat Draudimo taisyklėse ar taikytinoje teisėje nenumatyta kitaip, nutraukus Sutartfi ar jai pasibaigus prieš Draudimo laikotarpio pabaigą kitais pagrindais, sumokėtos Draudimo fimokos Draudėjui negrąžinamos.
20.2. Sutarties nutraukimas Draudėjo iniciatyva
20.2.1. Bet kuriuo Sutarties galiojimo laikotarpiu Draudėjas turi teisę nutraukti Sutartfi apie tai pranešdamas Draudikui raštu ne vėliau kaip prieš 30 (trisdešimt) dienų iki numatomos Sutarties nutraukimo datos.
20.2.2. Jei Sutartis nutraukiama Draudėjo iniciatyva dėl Draudiko kaltės, Draudėjui grąžinama ta jo sumokėtų Draudimo fimokų dalis, kuri viršija pagal Xxxxxxxx jau išmokėtų ir numatomų išmokėti Xxxxxxxx išmokų sumą.
20.2.3. Jei Sutartis nutraukiama Draudėjo iniciatyva ne dėl Draudiko kaltės, Draudėjui grąžinama už nuo Sutarties pasibaigimo dienos likusfi Draudimo laikotarpfi faktiškai sumokėtos Draudimo fimokos iš jų atėmus Sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas ir pagal Xxxxxxxx išmokėtas bei numatomas sumokėti Draudimo išmokas. Mokėtina suma apskaičiuojama praėjus 30 (trisdešimčiai) dienų nuo atitinkamos Sutarties pasibaigimo dienos ir sumokama per kitas 30 (trisdešimt) dienų.
20.3. Sutarties nutraukimas Xxxxxxxx iniciatyva
20.3.1. Draudikas turi teisę vienašališkai, nesikreipdamas fi teismą, atitinkamu rašytiniu pranešimu, pateikiamu prieš 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų iki numatomos Sutarties nutraukimo datos, nutraukti Sutartfi esant toliau nurodomiems esminiams Sutarties pažeidimams:
20.3.1.1. Sutarties sudarymo ar galiojimo metu Draudėjas ir / ar Apdraustasis pažeidė ar netinkamai fivykdė taikytinos teisės nustatytą pareigą atkleisti visą, pilną, teisingą ir išsamią informaciją apie aplinkybes, turinčias fitakos Draudimo rizikos fivertinimui, Draudžiamojo fivykio tikimybei ar galimiems jo padariniams, Sutarties sąlygoms;
20.3.1.2. Draudėjas ir / ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo ar n e t i n k a m a i v y kd o k i t u s S u t a r t y j e n u m a t y t u s
fi(si)pareigojimus ir Draudikui pareikalavus neištaiso padėties per Draudiko nustatytą protingą terminą, kuris bet kuriuo atveju negali būti trumpesnis kaip 14 (keturiolika) kalendorinių dienų;
20.3.1.3. yra kiti Sutartyje ar taikytinoje teisėse numatyti Sutarties nutraukimo pagrindai.
20.3.2. Draudikas turi teisę vienašališkai, nesikreipdamas fi teismą, nedelsiant fisigaliojančiu rašytiniu pranešimu (jei tokiame pranešime nenurodyti kiti fisigaliojimo terminai) nutraukti Sutartfi esant toliau nurodomiems esminiams Sutarties pažeidimams:
20.3.2.1. jei Draudėjui vėluojant mokėti Draudimo fimoką ar jos dalfi Sutartyje nustatytu laiku ir Draudikui pateikus fispėjimą su reikalavimu padengti fisiskolinimą per 30 (trisdešimt) dienų nuo pranešimo išsiuntimo, Draudėjas nesumoka visų pradelstų mokėjimų per nurodytą terminą;
20.3.2.2. Draudimo taisyklių 19.2. punkte numatytais pagrindais ir tvarka;
20.3.2.3. taikytinoje teisėje ar Sutartyje nustatyta tvarka Draudėjas neatsako fi pateiktą pasiūlymą pakeisti Sutarties sąlygas ar atsisako tai padaryti;
20.3.2.4. yra kiti Sutartyje ar taikytinoje teisėse numatyti Sutarties nutraukimo pagrindai.
20.3.3. Kai Sutartis nutraukiama Draudiko reikalavimu Draudėjui pažeidus Sutarties sąlygas, jokios Draudimo fimokos Draudėjui negrąžinamos.
20.4. Sutarties nutraukimas šalių susitarimu
20.4.1. Draudikas ir Draudėjas atskiru rašytiniu susitarimu gali susitarti dėl kitokių Sutarties nutraukimo sąlygų ir tvarkos.
21. TEISIŲ IR PAREIGŲ PAGAL SUTARTĮ PERLEIDIMAS
21.1. Draudiko teisių ir pareigų pagal Sutartį perleidimas
21.1.1. Draudikas turi teisę perleisti teises ir pareigas pagal Sutartfi kitam draudikui ar draudikams pranešęs apie tokfi ketinimą ir gavęs kompetentingos priežiūros institucijos leidimą taikytinos teisės numatytais atvejais ir tvarka.
21.1.2. Taikytinoje teisėje nustatytais atvejais apie ketinimą perleisti teises ir pareigas pagal Xxxxxxxx Draudikas fi sip a re ig o ja p a ske lb t i ma žia usia i 2 ( d v ie juo se ) nacionaliniuose laikraščiuose ir suteikti Draudėjui ne trumpesnfi negu 2 (dviejų) mėnesių terminą, per kurfi jis turėtų teisę pareikšti Draudikui savo prieštaravimus dėl atitinkamų ketinimų.
21.1.3. Draudėjas turi teisę pareikšti Draudikui prieštaravimą raštu dėl numatomo Draudiko teisių ir pareigų perleidimo pagal jo Xxxxxxxx atitinkamame pranešime nurodytais terminais.
21.1.4. Jeigu Draudėjas nesutinka su teisių ir pareigų pagal Xxxxxxxx perleidimu ir draudiko pasikeitimu, jis turi teisę nutraukti Sutartfi per 1 (vieną) mėnesfi nuo teisių ir pareigų perleidimo dienos. Šiuo atveju Draudėjui grąžinamos už nuo Sutarties pasibaigimo dienos likusfi Draudimo laikotarpfi faktiškai sumokėtos Draudimo fimokos iš jų atėmus Sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas ir pagal Xxxxxxxx išmokėtas bei numatomas sumokėti Draudimo išmokas.
21.2. Draudėjo teisių ir pareigų pagal Sutartį perleidimas
21.2.1. Draudėjas neturi teisės be išankstinio rašytinio Draudiko sutikimo perleisti savo teisių ir / ar pareigų pagal Xxxxxxxx kitiems asmenims.
22. PRANEŠIMAI
22.1. Visi pranešimai, prašymai ar bet kokia kita valios išraiška tarp Draudiko ir Kliento privalo būti rašytinės ar jai prilygintos formos ir yra fiteikiami pasirašytinai asmeniškai, siunčiami paštu, E-sistema ar elektroniniu paštu atitinkamais kontaktiniais duomenimis, kurie yra nurodyti Sutartyje arba kurie yra vėliausiai pateikti kitai šaliai tokiam tikslui.
22 . 2 . Kliento pranešimai Draudikui siunčiami jo kontaktiniais duomenimis ir laikomi gautais faktiškai juos gavus. Draudiko tarpininkai nėra figalioti priimti pranešimų Xxxxxxxx vardu.
22.3. Bet koks Draudiko rašytinis pranešimas Klientui yra laikomas gautu, atitinkamas šalies informavimo fisipareigojimas laikomas fivykdytu ir su tuo susiję terminai pradedami skaičiuoti toliau nurodoma tvarka ir terminais:
22.3.1. 5 (penktą) kalendorinę dieną po to, kai jis buvo išsiųstas registruotu paštu;
22.3.2. išsiuntimo E-sistema ar elektroniniu paštu dieną. Jeigu šiuo būdu pranešimas siunčiamas nedarbo dieną arba pasibaigus darbo valandoms, jo gavimo diena yra laikoma kita darbo diena;
22.3.3. fiteikiant pasirašytinai asmeniškai – tą dieną, kai gavėjas gauna jam pateiktą pranešimą ir pasirašo, kad jfi gavo.
22.4. Šalis negali reikšti pretenzijų, kad ji negavo pranešimų ar kad kitos šalies veiksmai neatitinka Sutarties sąlygų, jei
pranešimas buvo išsiųstas paskutiniais šalies pateiktais kontaktiniais duomenimis.
22.5. Draudikas turi teisę Sutartyje ir / ar taikytinoje teisėje nustatytais atvejais ir tvarka ar kitais išskirtiniais atvejais teikti pranešimus ar informaciją Klientams viešai: Draudiko Klientų aptarnavimo padaliniuose, Draudiko interneto puslapyje ir / arba masinėse visuomenės informavimo priemonėse. Tokiais atvejais pranešimai laikomi gautais jų paskelbimo viešai dieną.
23. KONFIDENCIALUMAS
23.1. Sutarties sąlygos ir vykdant Sutartfi šalių gauta visa informacija yra laikoma konfidencialia ir viešai neskelbiama tretiesiems asmenims be suinteresuotos Sutarties šalies išankstinio rašytinio sutikimo, išskyrus atitinkamos informacijos atskleidimą ta apimtimi, kuri būtina, ir užtikrinant tolesnfi informacijos konfidencialumą:
23.1.1. xxxxxxxx, pareiškusiems teisėtus reikalavimus pagal Xxxxxxxx;
23.1.2. kai tokia informacija yra vieša (išskyrus atvejus, kai ji tapo vieša dėl Sutarties pažeidimo);
23.1.3. xxxxxxxx, teikiantiems audito paslaugas ir pagal Sutartfi atliekantiems šalies veiklos ar finansinės atskaitomybės auditą;
23.1.4. advokatams, kurie teikia teisines paslaugas, susijusias su Sutartimi, bet kuriai iš šalių;
23 .1 . 5 . šalies akcininkams / dalininkams ir / arba
patronuojančiai ir / arba dukterinėms bendrovėms;
23.1.6. numatomam šalies teisių ir / arba pareigų perėmėjui ar turto figijėjui;
23.1.7. xxxxxxxx, teikiantiems Draudikui paslaugas, susijusias su Sutarties sudarymu, vykdymu, apskaita, administravimu ar saugojimu;
23.1.8. perdraudikui, jei Draudimo rizika pagal sutartfi yra perdraudžiama;
23.1.9. kompetentingoms valstybės institucijoms, tarp jų teismams, teisėsaugos institucijoms, Valstybinei mokesčių inspekcijai ir kt.;
23.1.10. draudimo produkto platintojui, tarpininkavusiam sudarant Xxxxxxxx;
23.1.11. kitais Sutartyje numatytais ir / ar taikytinoje teisėje nustatytais privalomais atvejais.
24. ATSAKOMYBĖ
24.1. Šalys fisipareigoja tinkamai ir laiku, gera valia ir bendradarbiaudamos rūpestingai vykdyti visus Sutartyje numatytus fisipareigojimus atsižvelgiant fi nusistovėjusią gerąją praktiką.
24.2. Už pavėluotą piniginių prievolių pagal Sutartfi vykdymą šalys fisipareigoja pagal atitinkamą kitos šalies rašytinfi pareikalavimą mokėti 0,02% dydžio delspinigius už kiekvieną uždelstą dieną nuo laiku nesumokėtos sumos iki tinkamo piniginių prievolių fivykdymo.
24.3. Draudikas neatsako už nuostolius, susidariusius dėl Sutarties nutraukimo Sutartyje ar taikytinoje teisėje numatytais pagrindais.
24.4. Draudikas neatsako už negalėjimą pasinaudoti Kortele pagal paskirtfi, atsiradusfi dėl techninių sutrikimų. Draudikas fisipareigoja tokius sutrikimus pašalinti per protingą terminą, jei jie atsirado dėl Draudiko kaltės.
25. TAIKYTINA TEISĖ, GINČŲ SPRENDIMO TVARKA
25.1. Sutartis sudaroma, ji taikoma ir ji aiškinama pagal Lietuvos Respublikos teisę.
25.2. Visi ir bet kokie Draudiko ir Kliento ginčai, nesutarimai ar reikalavimai, kylantys iš Sutarties ar su ja susiję, bus sprendžiami derybų keliu bei Draudiko nustatyta ir jo interneto puslapyje xxx.xxxxxxxxxxxx.xx viešai skelbiama skundų nagrinėjimo ir sprendimo tvarka.
25.3. Suinteresuotos šalies pageidavimu ginčai gali būti sprendžiami taikytinos teisės nustatyta neteismine ginčų
nagrinėjimo ir sprendimo tvarka. Lietuvos bankui yra priskirta kompetencija spręsti vartotojų ir finansų rinkos dalyvių ginčus, kylančius iš finansinių paslaugų teikimo, jo nustatyta tvarka. Daugiau informacijos, Lietuvos banko Priežiūros tarnybos adresas ir kiti kontaktiniai duomenys internete adresu: xxx.xx.xx.
25.4. Bet kuriuo atveju, nepavykus susitarti, ginčai sprendžiami kompetentingame teisme Lietuvos Respublikos fistatymų nustatyta tvarka.
26. KITOS SĄLYGOS
26.1. Draudikas neteiks Draudimo apsaugos pagal Sutartfi ir neprivalės mokėti Draudimo išmokos ar bet kokios kitos sumos pagal Sutartfi ar laikytis bet kokių kitų sutartinių fisipareigojimų, jei dėl to Draudikas pažeistų bet kokią Tarptautinę sankciją. Draudikas nebus atsakingas už bet kokius reikalavimus ar žalą, kurie kils dėl anksčiau išdėstyto.
26.2. Jeigu bet kuriuo metu paaiškėja, kad kurios nors Sutarties sąlygos yra ar tampa negaliojančios, neteisėtos ar nefigyvendinamos, tai jokiu būdu nepaveikia ir nedaro negaliojančių likusių Sutarties sąlygų, o tokios netinkamos sąlygos nedelsiant turi būti šalių rašytiniu susitarimu pakeistos naujomis, kurios būtų artimiausios pagal prasmę, tikslus, turinfi ir turėtų tokfi patfi ekonominfi efektą.