DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 66
PATVIRTINTA
AB „Lietuvos draudimas“ valdybos 2012-12-19 sprendimu Nr. 62
DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 66
(2012-12-19 redakcija, galioja nuo 2013-02-02)
I DALIS BENDROSIOS SĄLYGOS
1. Bendrosios sąvokos
1.1. Draudikas – AB „Lietuvos draudimas“.
1.2. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi į draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė sudaryti draudimo sutartį, arba kuris sudarė draudimo sutartį su draudiku.
1.3. Xxxxxxxx xxxxxxxx – sutartis, kurios šalys yra draudikas ir draudėjas. Draudėjas draudimo sutartimi įsipareigoja mokėti draudikui draudimo įmokas. Draudikas draudimo sutartimi įsipareigoja sumokėti draudėjui, draudimo sutartyje nurodytam naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui, kurio naudai sudaryta draudimo sutartis, draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jeigu įvyksta draudimo sutartyje nustatytas draudiminis įvykis. Draudimo sutartį sudaro šios draudimo taisyklės, prašymas sudaryti draudimo sutartį (jeigu jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, draudimo liudijime nurodytais atvejais numeruoti draudimo sutarties priedai.
1.4. Draudimo taisyklės (toliau – Taisyklės) draudimo sutarties standartinės sąlygos, kurios yra neatskiriama draudi- mo sutarties dalis. Taisykles sudaro:
1.4.1. I dalis - Bendrosios sąlygos;
1.4.2. II dalis - Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sąlygos.
1.5. Prašymas sudaryti draudimo sutartį (toliau – Prašymas) – draudiko nustatytos formos rašytinis dokumentas, kuriuo išreiškiamas ketinimas sudaryti draudimo sutartį su draudiku ir kuriuo draudikui suteikiama informacija apie aplinkybes, turinčias įtakos draudimo rizikai.
1.6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – draudiko išduodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
1.7. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
1.8. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurodytas asmuo arba draudėjo, o draudimo sutartyje nustatytais atvejais
ir apdraustojo paskirtas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
1.9. Trečiasis asmuo – asmuo, nesusijęs draudimo santykiais su draudiku ir draudėju pagal šių Taisyklių pagrindu sudarytą draudimo sutartį. Trečiuoju xxxxxxx nelaikomas asmuo, susijęs su draudiku ar draudėju darbo ar civiliniais sutartiniais santykiai; esantis draudėjo šeimos nariu ar su draudėju bendrą ūkį vedantis asmuo.
1.10. Su draudėju susiję asmenys – draudėjo darbuotojai ir asmenys, kuriems draudėjas pavedė ar kitaip teisėtai patikėjo saugoti draudimo objektą, rūpintis juo, kiti įstatymų nustatyta tvarka įgalioti atstovai.
1.11. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta arba Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsau- gos papildomose sąlygose nustatyta tvarka apskaičiuota pinigų suma, kurios neviršydamas draudikas atlygina draudiminio įvykio metu patirtus nuostolius.
1.12. Draudimo vertė – draudžiamų turtinių interesų vertė, kuri išreiškiama pinigais bei nustatoma draudimo sutartyje
numatytu būdu.
1.13. Besąlyginė išskaita (franšizė) – suma, kuria kiekvieno draudiminio įvykio atveju draudikas mažina mokėtiną draudimo išmoką, išskyrus atvejus, nurodytus Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papil- domose sąlygose.
1.14. Draudimo objektas – apdrausti turtiniai interesai, apibrėžiami draudimo sutartyje.
1.15. Draudiminis įvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam įvykus draudikas privalo mokėti draudimo
išmoką.
1.16. Nedraudiminis įvykis – draudimo sutartyje ir/ar įstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam įvykus draudikas nemoka draudimo išmokos.
1.17. Žala – turto sunaikinimas, sugadinimas, praradimas, asmens sužalojimas ar gyvybės atėmimas ir dėl to patirtos išlaidos (tiesioginiai nuostoliai) dėl draudimo sutartyje nurodytų draudiminių įvykių. Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose atsižvelgiant į draudimo objektą, žala gali būti apibrėžiama kitaip.
1.18. Nuostoliai – patirtos žalos piniginė išraiška.
1.19. Subrogacija (draudiko regresinio reikalavimo teisė) – draudiko teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens.
1.20. Sistema – kompiuteriai (elektroninės skaičiavimo mašinos), kitokia skaičiavimo, elektroninė ir/ar mechaninė
jranga, kuri yra prijungta prie kompiuterio, kompiuterio aparatinė dalis, programinė jranga, elektroniniai duome- nų apdorojimo jrenginiai ir visa kita, kieno darbas visiškai ar iš dalies priklauso nuo integroscheminės sistemos (integruotų schemų bei mikrokontrolerių).
2. Draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos
2.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas turi teisę:
2.1.1. susipažinti su Taisyklėmis ir gauti iš draudiko jų kopiją;
2.1.2. pateikti Prašymą.
2.2. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas privalo:
2.2.1. suteikti draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudimo rizikai. Esminės aplinkybės, apie kurias draudėjas privalo informuoti draudiką, nurodomos Taisyklėse, Prašyme arba draudiko raštu pareikalaujamos jj apie jas informuoti;
2.2.2. draudiko reikalavimu, užpildyti Prašymą;
2.2.3. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudi- mo sumas, draudimo objektus bei draudiminius jvykius), sudarytas su kitais draudikais;
2.2.4. sudaryti sąlygas draudikui apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką.
2.3. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas turi teisę:
2.3.1. reikalauti iš draudėjo visos informacijos, reikalingos draudimo rizikai jvertinti;
2.3.2. apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką, savo lėšomis paskirti ekspertizę jo vertei nustatyti;
2.3.3. atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, nenurodydamas priežasčių.
2.4. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas privalo:
2.4.1. supažindinti draudėją su Taisyklėmis ir jteikti jų kopiją;
2.4.2. neatskleisti informacijos, gautos apie draudėją, apdraustą asmenj ar naudos gavėją bei kitos draudimo sutartyje nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis.
Ši draudiko pareiga lieka ir draudimo sutarties galiojimo metu bei sutarčiai pasibaigus.
2.5. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas turi teisę:
2.5.1. reikalauti draudiko padidinti arba sumažinti draudimo sumą, jei jos dydis nurodomas draudimo sutartyje;
2.5.2. pakeisti draudimo sutartyje nurodytą naudos gavėją (išskyrus jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nu- statytas išimtis);
2.5.3. jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatytais atvejais prašyti draudiko nutraukti, pakeisti draudimo sutartj;
2.5.4. draudiminio jvykio atveju, reikalauti, kad draudikas jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatyta tvar- ka išmokėtų draudimo išmoką;
2.5.5. jstatymuose nustatyta tvarka gauti informaciją apie draudiminio jvykio tyrimo eigą;
2.5.6. susipažinti su draudiko tvarkomais savo asmens duomenimis ir reikalauti ištaisyti neišsamius, neteisin- gus, netikslius savo asmens duomenis ar pareikšti teisiškai pagrjstą nesutikimą kad būtų tvarkomi jo asmens duomenys.
2.6. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas privalo:
2.6.1. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui jvertinti, ar draudėjas laikosi draudimo sutartyje nustatytų sąlygų;
2.6.2. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui patikrinti, ar draudėjas laikosi reikalavimų sumažinti draudiminę riziką, jei dėl to šalys susitarė sudarydamos draudimo sutartj ar jos galiojimo metu ir tai nurodė draudimo sutartyje ar jei to reikalauja jstatymai;
2.6.3. laiku mokėti draudimo jmokas;
2.6.4. pasikeitus draudimo rizikai (padidėjus arba sumažėjus) per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti draudiką. Draudimo rizikos pasikeitimo atvejai yra nurodomi Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Drau- dimo apsaugos papildomose sąlygose;
2.6.5. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudi- mo sumas, draudimo objektus bei draudiminius jvykius), sudarytas su kitais draudikais, ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų po draudimo sutarties su kitu draudiku sudarymo;
2.6.6. pasikeitus draudimo sutartyje nurodytam draudėjo buveinės adresui, per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti draudiką.
2.6.7. Atsitikus draudiminiam jvykiui draudėjas privalo:
a) imtis visų protingų ir prieinamų priemonių stengiantis sumažinti nuostolių dydj;
b) apie draudiminj jvykj, nedelsdamas pranešti kompetentingoms institucijoms (apie vagystę ar auto- jvykj – policijai, gaisrą – priešgaisrinės saugos tarnybai, komunikacijų avariją – avarinei tarnybai, sprogimą – policijai ir avarinei tarnybai ir t.t.);
c) per 1 parą (poilsio ir švenčių dienos neskaičiuojamos) pranešti draudikui ar jo atstovui apie drau- diminj jvykj ir suteikti jam išsamią informaciją apie visas draudėjui žinomas tokio jvykio aplinkybes, o draudikui paprašius per 3 darbo dienas raštu patvirtinti apie tokj jvykj bei užpildyti draudiko nustatytos formos dokumentus;
d) pateikti draudikui visus su jvykiu susijusius ir/ar draudiko nurodytus dokumentus ir vykdyti visus
draudiko teisėtus reikalavimus;
e) padėti draudikui jgyvendinti regresinio reikalavimo teisę, pateikti draudikui visą draudėjui žinomą informaciją apie atsakingą už padarytą žalą asmenj.
2.6.8. Jei paaiškėja, kad pagal draudimo sutartyje nustatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, draudiko raštišku pareikalavimu, per 30 kalendorinių dienų grąžinti draudi- kui draudimo išmoką arba permokėtą sumą, išskyrus jstatymuose nustatytus atvejus.
2.7. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas turi teisę reikalauti sumažėjus ar padidėjus draudimo rizikai, per- skaičiuoti draudimo jmoką ir/ar pakeisti draudimo sutarties sąlygas.
2.8. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas privalo:
2.8.1. išduoti Draudėjo prašomus dokumentus, jeigu Draudėjas yra sumokėjęs atlyginimą už dokumentų iš- davimą, t. y. 3 Lt. Dokumentai šiuo atveju – tai: draudimo taisyklių, draudimo sutarties, draudimo liudi- jimo, prašymo sudaryti draudimo sutartj arba kitų dokumentų nuorašai.
2.8.2. gavęs visą informaciją, reikšmingą nustatant draudiminio jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei drau- dimo išmokos dydj, ne vėliau kaip per 15 darbo dienų išmokėti draudimo išmoką. Jei draudimo sutartyje nustatyta, jog mokamos periodinės draudimo išmokos, šio punkto pirmojo sakinio nuostata taikoma pirmajai periodinei draudimo išmokai;
2.8.3. jstatymų nustatyta tvarka informuoti draudėją, naudos gavėją apie draudiminio jvykio tyrimo eigą.
2.9. Jei jvykis yra pripažintas draudiminiu, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, draudė- jo pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokos sumai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
2.10. Naudos gavėjas turi teisę:
2.10.1. gauti informaciją apie draudiminio jvykio tyrimo eigą;
2.10.2. draudimo sutartyje nustatyta tvarka reikalauti išmokėti draudimo išmoką.
2.11. Naudos gavėjas privalo pateikti draudikui visus turimus ir/arba kuriuos jis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka dokumentus ir informaciją apie draudiminio jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nusta- tant draudimo išmokos dydj.
2.12. Papildomos draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos yra nustatytos draudimo sutartyje, Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos Draudimo jstatyme ir kituose teisės aktuose.
3. Draudimo sutarties sudarymo tvarka
3.1. Draudimo sutartj sudaro draudikas ir draudėjas.
3.2. Draudimo sutarčiai sudaryti draudėjas pateikia draudikui ar jo atstovui Prašymą ar kitokiu būdu pareiškia ketini- mą sudaryti draudimo sutartj. Už Prašyme pateiktų duomenų teisingumą atsako draudėjas.
3.3. Draudimo sąlygos nustatomos draudiko ir draudėjo susitarimu, atsižvelgus j draudėjo pateiktą ir rizikos jvertini- mo metu gautą (jeigu rizikos jvertinimas buvo atliekamas) informaciją bei dokumentus.
3.4. Draudimo sutartis sudaroma raštu, o jos sudarymas yra patvirtinamas draudiko išduodamu draudimo liudijimu.
3.5. Jeigu draudimo sąlygos, nurodytos draudimo sutartyje ir šiose Taisyklėse, skiriasi, vadovaujamasi draudimo sutartyje nurodytomis sąlygomis.
3.6. Esant prieštaravimams ar neatitikimams tarp Taisyklių Bendrųjų ir Draudimo sąlygų, Draudimo apsaugos papildo- mų sąlygų nuostatų, taikomos Taisyklių Draudimo sąlygų ir/ar Draudimo apsaugos papildomų sąlygų nuostatos.
4. Draudimo jmokų dydžio apskaičiavimo tvarka ir mokėjimo pagrindai bei atsakomybė ir jų nesilaikymo padariniai
4.1. Draudimo jmokos dydj nustato draudikas, vadovaudamasis draudėjo pateikta informacija, reikalinga draudimo rizikai jvertinti.
4.2. Xxxxxxxx jmoka ir jos mokėjimo terminai nurodomi draudimo sutartyje.
4.3. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimo momentu laikoma data, nurodyta mokėjimo dokumente, draudimo jmoką mokant grynaisiais pinigais ar naudojantis pašto paslaugo- mis. Jeigu draudimo jmoka mokama naudojantis banko paslaugomis, jos sumokėjimo momentu laikoma data, kuria banko sąskaitos išraše pažymima, kad sumokėta draudėjo pinigus pervedus j draudiko sąskaitą. Jeigu draudimo jmoka mokama tiesioginiu debetu, tai sumokėjimo momentu laikoma data, kuria bankas patvirtino, jog iš draudėjo sąskaitos yra nuskaityti pinigai. Tiesioginio debeto sutarties pasirašymas, nelaikomas jmokos sumokėjimu.
4.4. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies arba eilinės draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas nesiejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu, draudimo sutartyje nustatytu laiku, draudikas apie tai privalo raštu pranešti draudėjui, nurodydamas, jog per 15 kalendorinių dienų nuo šio pranešimo gavimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmoks ar jos dalies, draudimo apsauga bus sustabdyta ir atnaujinta tik drau- dėjui sumokėjus draudimo jmoką ar jos dalj. Įvykus draudiminiam jvykiui draudimo apsaugos sustabdymo metu draudikas neprivalės mokėti draudimo išmokos. Laikoma, jog draudėjas gavo draudiko pranešimą, išsiųstą paštu, praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo.
4.5. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos, kurios sumokėjimas siejamas su draudimo sutarties jsi- galiojimu (nurodytas jmokos sumokėjimo terminas yra ankstesnis arba sutampa su draudimo sutarties jsiga-
liojimu), draudimo sutartis nejsigalioja nuo draudimo sutartyje nurodytos jsigaliojimo dienos. Jei tokiu atveju draudimo jmoka sumokama pavėluotai, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo draudimo sutartyje numatytos jos jsigaliojimo dienos, draudimo sutartis jsigalioja kitą dieną po draudimo jmokos sumokėjimo.
4.6. Jeigu nejmanoma apskaičiuoti tikslios draudimo jmokos, draudimo sutartyje nurodoma minimali avansinė drau- dimo jmoka.
4.6.1. Galutinė draudimo jmokos suma kiekvienam jmokos mokėjimo terminui arba visam draudimo sutarties galiojimo terminui nustatoma remiantis draudėjo pateiktais dokumentais apie faktinę riziką už praėjusj draudimo laikotarpj.
4.6.2 Papildomą draudimo jmoką (ji apskaičiuojama kaip skirtumas tarp apskaičiuotos galutinės draudimo jmokos ir minimalios avansinės draudimo jmokos) draudėjas sumoka draudimo sutartyje nurodytais terminais. Minimali avansinė draudimo jmoka, pasibaigus draudimo laikotarpiui, negrąžinama.
5. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpis. Draudimo apsaugos pradžia. Draudimo sutarties nutraukimo ir pakeitimo sąlygos.
Draudimo sutarties šalių tarpusavio atsiskaitymo, nutraukus draudimo sutartj, tvarka
5.1. Draudimo sutartis sudaroma draudimo sutarties šalių sutartam laikotarpiui. Draudimo laikotarpis nurodomas
draudimo liudijime.
5.2. Draudimo apsauga prasideda nuo draudimo liudijime nurodytos draudimo laikotarpio pradžios, išskyrus atve- jus, kai draudėjas pavėluotai sumoka draudimo jmoką. Šiuo atveju draudimo sutarties jsigaliojimas nurodytas Taisyklių Bendrųjų sąlygų 4.5. punkte.
5.3. Draudimo sutartis sudaroma vieneriems metams, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
5.4. Jeigu, pratęsiant draudimo sutartj, šalis nori pakeisti draudimo sutarties sąlygas, ji privalo ne vėliau kaip iki pratęsiamos draudimo sutarties galiojimo pradžios informuoti kitą šalj apie ketinimą keisti draudimo sutarties sąlygas.
5.5. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos jsigaliojimo terminą ir/arba jos galiojimo metu:
5.5.1. jeigu po draudimo sutarties sudarymo išnyko galimybės jvykti draudiminiam jvykiui arba draudiminė rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudiminiu jvykiu (draudimo objektas žuvo dėl priežasčių, nesusijusių su draudiminiu jvykiu ir kt.), draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;
5.5.2. draudimo sutarties šalių pageidavimu, jeigu viena šalis ne vėliau kaip prieš vieną mėnesj raštu jspėja kitą šalj apie draudimo sutarties nutraukimą:
a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko iniciatyva gavus draudėjo pritarimą, draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;
b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva, draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laiką, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (iki 30 proc. draudėjui grąžintinos draudimo jmokos sumos, bet ne mažesnę sumą, nuro- dytą Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose) bei pagal tą draudimo sutartj draudiko išmokėtas sumas. Jei draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidų išskaičiuoti nejmanoma, šias išlaidas privalo padengti draudėjas;
5.5.3. po 30 kalendorinių dienų, po to, kai viena draudimo sutarties šalis pranešė kitai apie draudimo sutarties esminj pažeidimą:
a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko reikalavimu, draudėjui iš esmės pažeidus (nustačius jo kaltę) draudimo sutartj, draudėjui draudimo jmokos yra negrąžinamos;
b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu, draudikui iš esmės pažeidus (nustačius jo kaltę) draudimo sutartj, draudėjui grąžinamos jo sumokėtos einamųjų draudimo metų draudimo jmokos.
5.6. Draudimo sutartis nutrūksta:
5.6.1. draudėjui draudimo sutartyje nustatytu terminu nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas yra siejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip;
5.6.2. remiantis Taisyklių Bendrųjų sąlygų 4.4. punktu, jei draudimo apsaugos sustabdymas dėl draudimo jmokos ar jos dalies nesumokėjimo tęsiasi ilgiau kaip 3 mėnesius, vienašališkai draudiko iniciatyva. Drau- dikas šiuo atveju turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas, tarp jų ir draudimo jmokas, tenkančias draudiko prievolės mokėti draudimo išmoką sustabdymo laikotarpiui;
5.6.3. pasikeitus apdrausto objekto savininkui, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. Draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui.
5.7. Xxxxxxxx xxxxxxxx pasibaigia:
5.7.1. pasibaigus draudimo sutarties galiojimo terminui;
5.7.2. draudikui sumokėjus visas draudimo sutartyje nustatytas draudimo sumas;
5.7.3. draudimo sutarties šalių sutarimu;
5.7.4. kitais jstatymų nustatytais pagrindais.
5.8. Draudikui ir draudėjui raštu sutarus, draudimo sutartis gali būti pakeista.
6. Teisių ir pareigų pagal draudimo sutartis perleidimas
6.1. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas kitiems draudikams jstatymų numatyta tvarka.
6.2. Apie ketinimą perleisti teises ir pareigas draudikas privalo informuoti draudėją prieš 2 mėnesius.
6.3. Jeigu draudėjas nesutinka su draudiko pasikeitimu, jis turi teisę nutraukti draudimo sutartj Taisyklių Bendrųjų sąlygų 5.5.2. b punkte nustatyta tvarka.
7. Draudimo išmoka
7.1. Draudimo išmoka yra mokama Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.8.2. punkte nustatytais terminais.
7.2. Kai sutartyje nurodyta besąlyginė išskaita, apskaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos
suma, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
7.3. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos sumos išskaičiuojamos likusios nesumokėtos pagal draudimo sutartj drau- dimo jmokos, kurių mokėjimo terminas draudiminio jvykio dieną jau yra suėjęs, jeigu draudimo sutartyje nėra sutarta kitaip.
7.4. Jeigu draudiminio jvykio metu draudimo objektas žuvo arba išnyko (apskaičiuota draudimo išmoka yra ne ma- žesnė nei draudimo suma arba pinigų suma nurodyta Taisyklių Draudimo sąlygose, išskaičiavus besąlyginę išskaitą), apskaičiuota draudimo išmoka yra mažinama nesumokėtomis draudėjo draudimo jmokomis, neatsi- žvelgus j jų mokėjimo terminus.
7.5. Draudimo išmokos apskaičiavimo tvarka yra nustatyta Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose.
7.6. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
7.6.1. kol draudėjas dokumentais pagrjs nuostolio dydj;
7.6.2. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudiminiu, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo jsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;
7.6.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
7.7. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai nukentėjusiajam asmeniui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip.
7.8. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią draudėjas gavo iš asmens, atsakingo už šios žalos padarymą.
7.9. Jeigu draudėjui priklauso draudimo išmoka už tą patj nuostolj pagal kelias sutartis, tai draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekvienas draudikas, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudimo sutartj, jeigu pagal draudimo išmokos pobūdj yra sudaryta nuostolių draudimo sutartis (ši nuostata taikoma tik nuostolių draudimo sutartims).
7.10. Neviršijant išmokėtos draudimo išmokos dydžio, draudikui pereina reikalavimo teisė atsakingam už padarytą žalą asmeniui, išskyrus jstatymų ir draudimo sutartyje numatytus atvejus. Draudėjas privalo pateikti visus turi- mus reikalavimo teisės pagrindimo jrodymus.
7.11. Draudimo išmoka gali būti mažinama:
7.11.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė bent vieno Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.2.3,
2.6.7. d, 2.6.7. e punktuose nurodyto reikalavimo;
7.11.2. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.
7.12. Draudimo išmoka gali būti mažinama arba nemokama:
7.12.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. b, punkte nurodyto reikalavimo;
7.12.2. jei draudėjas ar su draudėju susiję asmenys atsisakė savo reikalavimo teisės asmeniui, atsakingam už padarytą žalą, arba šios teisės nebegalima jgyvendinti dėl draudėjo ar su draudėju susijusių asmenų kaltės;
7.12.3. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. a punkte nurodytos pareigos;
7.12.4. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. c punkte nurodytą pareigą, išskyrus atvejus, kai jrodoma, kad apie draudiminj draudikas sužinojo laiku arba kai pranešimas apie draudiminj jvykj neturi jtakos draudiko pareigai išmokėti draudimo išmoką;
7.12.5. jeigu draudėjas arba su draudėju susiję asmenys arba apdraustasis arba naudos gavėjas nuostolj padarė tyčia arba bandė suklaidinti draudiką klastodamas faktus, pateikdamas neteisingus duomenis, neteisėtai padidino nuostolio sumą;
7.12.6. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.
7.13. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo taip pat
šiais atvejais:
7.13.1. jeigu draudimo sutartis sudaryta po draudiminio jvykio;
7.13.2. jeigu draudiminis jvykis jvyko dėl karo veiksmų, masinių neramumų (streikų, terorizmo aktų ir pan.) ar radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;
7.13.3. jeigu žala atsirado dėl turto konfiskavimo, arešto ar jo sunaikinimo valdžios institucijų nurodymu;
7.13.4. jeigu draudiminis jvykis jvyko dėl žemės drebėjimo, radiacijos ar kitokio atominės energijos poveikio;
7.13.5. jeigu draudiminis jvykis jvyko dėl draudėjo arba su draudėju susijusių asmenų arba apdraustojo arba
naudos gavėjo tyčios, nebent tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, būti- nasis reikalingumas, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);
7.13.6. jeigu bet kokia žala tiesiogiai ar netiesiogiai, pilnai ar iš dalies atsirado naudojant sistemą, jskaitant kompiuterinių virusų atakas, su sistemomis susijusių duomenų praleidimus, pakeitimus ar papildy- mus;
7.13.7. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
8. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
8.1. Ginčai, kylantys dėl draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu, o nesusitarus, nagrinėjami Lietuvos Respu- blikos teismuose.
8.2. Draudėjas jstatymų nustatytais atvejais ir tvarka turi teisę kreiptis j Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisiją dėl tarp jo ir draudiko kilusių ginčų.
8.3. Visais šiose Taisyklėse ir draudimo sutartyje nesureguliuotais atvejais taikomos Lietuvos Respublikos draudimo jstatymo ir kitų teisės aktų normos, jeigu draudimo sutarties šalys raštu nesusitarė kitaip.
9. Draudimo sutarčiai taikoma teisė
9.1. Draudimo sutarčiai taikoma Lietuvos Respublikos teisė, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
10. Pranešimai
10.1. Bet koks pranešimas, kurj viena draudimo sutarties šalis privalo perduoti kitai šaliai, turi būti pateikiamas raštu. Tarpininkai nėra jgalioti šiuos pranešimus priimti.
10.2. Pranešimas, išsiųstas laišku draudimo liudijime nurodytu draudėjo adresu arba perduotas faksimiliniu ryšiu draudimo liudijime nurodytu draudėjo fakso numeriu, laikomas tinkamai jteiktu pagal šias Taisykles, išskyrus šiose Taisyklėse numatytus atvejus. Pranešimas yra laikomas tinkamai jteiktu praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo.
10.3. Jeigu pranešimas siunčiamas paštu, pranešimo gavimo data nustatoma pagal oficialų pašto spaudą, uždėtą pašto jstaigos, turinčios tam teisę.
10.4. Draudėjas turi teisę pasirinkti dokumentų gavimo būdus: gauti juos nemokamai, atvykęs j bet kurj Draudiko padalinj arba prisijungęs prie savitarnos sistemos. Nepasirinkus nė vieno minėtų nemokamų gavimo būdų, dokumentų siuntimas paštu yra mokamas – kainuoja 3 Lt. Dokumentai šiuo atveju – tai: sąskaitos, draudimo sutartys (draudimo liudijimai), informavimas apie laiku nesumokėtą (-as) draudimo jmoką (-as), apie draudimo sutarties nutraukimą dėl nesumokėtų jmokų ir pažymos apie žalos atlyginimo atvejus arba jų nebuvimą.
AB “Lietuvos draudimas”
Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx
II DALIS
DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO SĄLYGOS
1. Draudimo sąvokos
1.1. Draudėjas – xxxxxxxxx, sudaręs draudimo sutartj su Draudiku.
1.2. Darbdavys – jmonė, jstaiga, organizacija ar kita organizacinė struktūra, nepaisant nuosavybės formos, teisinės formos, rūšies, bei veiklos pobūdžio mokanti arba privalanti mokėti nelaimingų atsitikimų darbe socialinio drau- dimo jmokas.
1.3. Darbuotojas – fizinis asmuo, dirbantis pagal darbo sutartj darbdavio naudai už darbo užmokestj.
1.4. Reikalavimas – rašytinis Draudėjo darbuotojo arba suinteresuoto asmens kreipimasis j Draudėją, kuriame iš- dėstytas prašymas atlyginti patirtą žalą.
1.5. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpis – konkretus draudimo sutartyje numatytas laikotarpis, turintis draudimo
sutarties galiojimo pradžią ir draudimo sutarties galiojimo pabaigą.
1.6. Reikalavimo pateikimo laikotarpis – laikotarpis, kuris sutampa su draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir kurio metu Draudėjas ir/ar Draudėjo darbuotojas (ar teisėtas reikalavimo pareiškėjas) turi teisę kreiptis j Draudiką dėl žalos atlyginimo pagal Xxxxxxxx darbuotojo ar teisėto reikalavimo pareiškėjo pareikštą reikalavimą.
1.7. Reikalavimo pateikimo data – diena, kada reikalavimas buvo jteiktas arba kitokiu būdu perduotas Draudėjui.
1.8. Išplėstinis pranešimo terminas – terminas, nurodytas draudimo sutartyje, kuriuo išplečiamas reikalavimo patei- kimo laikotarpis tuo atveju, kai galiojanti draudimo sutartis nėra atnaujinama ir baigiasi draudimo sutarties galio- jimo pabaigos dieną. Išplėstinis pranešimo terminas yra 3 mėnesiai po draudimo sutarties galiojimo pabaigos, jeigu draudimo sutartyje nėra nurodyta kitaip.
1.9. Draudimo sutarties galiojimo pradžia – konkreti data, apibrėžianti pradžią, prasideda 00:00 val., kai draudimo sutartyje nurodyta metai, mėnuo ir diena, jei draudimo sutartis nenumato kitaip.
1.10. Draudimo sutarties galiojimo pabaiga – konkreti data, apibrėžianti pabaigą, baigiasi 24:00 val., kai draudimo sutartyje nurodyta metai, mėnuo ir diena, jei draudimo sutartis nenumato kitaip.
1.11. Tęstinė sutartis – draudimo sutartis, kurios galiojimo pradžia yra kita diena po prieš tai galiojusios draudimo
sutarties pabaigos dienos.
Reikalavimo pateikimo laikotarpis tęstinės draudimo sutarties atveju yra ne daugiau negu 3 (trys) metai po jvykio, kuris gali būti pripažintas draudiminiu, dienos, tačiau ne anksčiau negu prasidėjo draudimo sutartis, po kurios galiojimo pabaigos buvo toliau sudaromos tęstinės draudimo sutartys.
1.12. Darbo vieta – vieta, kurioje asmuo dirba ar privalo dirbti darbo sutartyje sulygtą darbą arba atlieka viešojo admi- nistravimo funkcijas.
1.13. Nelaimingas atsitikimas darbe – jvykis darbe, jskaitant eismo jvykj darbo laiku, nustatyta tvarka ištirtas ir pripa- žintas nelaimingu atsitikimu darbe, kurio padarinys – darbuotojo kūno sužalojimas (lengvas, sunkus, mirtinas).
1.14. Nelaimingas atsitikimas pakeliui j darbą ar iš darbo – jvykis, jskaitant eismo jvykj darbuotojui vykstant j darbą ar iš darbo, jvykęs darbuotojo darbo dienomis kelyje tarp darbovietės ir:
1) gyvenamosios vietos;
2) ne darbovietėje esančios vietos, kurioje darbuotojui išmokamas darbo užmokestis;
3) vietos ne darbovietės teritorijoje, kurioje darbuotojas gali būti pertraukos pailsėti ir/arba pavalgyti metu, kurio padarinys darbuotojo kūno sužalojimas (lengvas, sunkus, mirtinas).
1.15. Profesinė liga – bet kuri liga ar susirgimas, kuris atsiranda kaip darbo arba profesinės veiklos padarinys ir/ ar kaip nuolatinio ar pasikartojančio sąlyčio su bet kokiais medžiaginiais, biologiniais, cheminiais, fiziniais ar psichologiniais faktoriais, egzistuojančiais darbo aplinkoje, pasekmė arba susijęs su atliekamu darbu.
1.16. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos – privalomąjj sveikatos draudimą vykdanti Lietuvos Respublikos valstybės valdymo institucija.
1.17. Žala – Draudėjo darbuotojo kūno sužalojimas (lengvas, sunkus, mirtinas) bei dėl to patirtos išlaidos ir neturtinė žala, taip pat negautos pajamos, kurias Draudėjo darbuotojas būtų gavęs, jei nebūtų padaryta žala.
1.18. Nuostoliai – patirtos žalos piniginė išraiška.
1.19. Sąvokos, kurios nėra aptartos šiose draudimo taisyklėse, sutampa su sąvokų apibrėžimu, jtvirtintu Lietuvos Respublikos Nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo jstatyme.
2. Draudimo objektas
2.1. Draudimo objektas – Draudėjo kaip darbdavio civilinė atsakomybė Draudėjo darbuotojui už žalą, kilusią dėl nelai- mingo atsitikimo darbe ir/ar pakeliui j darbą ar iš darbo pagal Lietuvos Respublikos galiojančius teisės aktus.
2.2. Draudimo objektu nelaikoma Draudėjo civilinė atsakomybė už žalą, kilusią dėl Draudėjo darbuotojo susirgimo profesine liga (profesinėmis ligomis).
3. Draudimo teritorija
3.1. Draudimo apsauga galioja darbo vietoje ir/ar pakeliui j darbą ar iš darbo Lietuvos Respublikos teritorijoje, jei
draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
4. Draudimo apsaugos laikotarpis
4.1. Draudimo apsaugos laikotarpis – tai draudimo sutarties galiojimo laikotarpis, per kurj atsitikusiems jvykiams
galioja draudimo apsauga.
4.2. Jei sutartis yra tęstinė, tai draudimo apsaugos laikotarpis apima ir pasibaigusių draudimo sutarčių (jei jos paten- ka j tęstinių sutarčių apbrėžimą) galiojimo laikotarpius, tačiau ne ilgesnj nei 3 (trejų) metų laikotarpj, skaičiuojant jj atgal nuo reikalavimo pateikimo datos.
4.3. Bet kuriuo atveju reikalavimas turi būti pateiktas reikalavimo pateikimo laikotarpiu, jskaitant jj išplečiantj išplės- tinio pranešimo terminą.
5. Draudiminiai jvykiai
5.1. Įvykis bus pripažintas draudiminiu, jei Draudėjui kaip darbdaviui kyla civilinė atsakomybė ir atsiranda prievolė atlyginti žalą darbuotojui dėl nelaimingo atsitikimo darbe ir/ar pakeliui j darbą ar iš darbo, jvykusio draudimo teri- torijoje ir draudimo apsaugos laikotarpiu, o reikalavimas pateiktas per reikalavimo pateikimo laikotarpj, jskaitant ir jj prailginantj išplėstinj pranešimo terminą.
5.2. Žala darbe Draudėjo darbuotojui turi būti tiesioginė Draudėjo veiklos (veikimo, neveikimo) pasekmė, o žalos atsiradimas susijęs su darbo veikla ir vykdant Draudėjo pavestus darbus.
5.3. Jei pareikšti keli reikalavimai, atsiradę dėl tos pačios priežasties, toks atvejis bus laikomas vienu draudiminiu jvykiu. Jeigu žalos padarymo momento nejmanoma tiksliai nustatyti, laikoma, kad žala padaryta tuo momentu, kai Draudėjui buvo pareikštas pirmasis reikalavimas atlyginti nuostolius.
6. Nedraudiminiai jvykiai
6.1. Jeigu draudimo sutartis nenustato kitaip, nedraudiminiais jvykiais laikomi atvejai, kai reikalaujama atlyginti žalą:
6.1.1. padarytą Draudėjo darbuotojui, jei Draudėjo darbuotojas prieš jvykj, jvykio metu ar po jvykio iki jo aplinkybių nustatymo vartojo alkoholj, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis ir tai nebuvo susiję su jam pavesto darbo technologinėmis ypatybėmis;
6.1.2. padarytą Draudėjo darbuotojui dėl jo paties veikos, kurioje ikiteisminio tyrimo institucija arba teismas nustatė nusikalstamos veikos požymius arba kad ši veika yra susijusi su administraciniu teisės pažei- dimu, išskyrus darbo saugos ar darbo higienos norminių teisės aktų pažeidimus;
6.1.3. kai Draudėjo darbuotojas sąmoningai (tyčia) siekė, kad jvyktų nelaimingas atsitikimas;
6.1.4. kai Draudėjo darbuotojas sirgo liga ir dėl šios ligos jvyko nelaimingas atsitikimas;
6.1.5. kai prieš Draudėjo darbuotoją buvo panaudota psichinė ir/arba fizinė prievarta, smurtas, jeigu smurto aplinkybės ir motyvai nesusiję su darbu;
6.1.6. padarytą nelegaliai Draudėjo naudai dirbančiam darbuotojui;
6.1.7. padarytą praktikantams ir/arba mokiniams, už kuriuos darbdavys neprivalo mokėti socialinio draudimo jmokų, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip;
6.1.8. padarytą Draudėjo darbuotojo turtui, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip;
6.1.9. kilusią dėl oro, vandens, dirvožemio užteršimo; radioaktyvaus užteršimo; tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl karbamido formaldehidinių dervų, dioksinų, polichlorinto bifenilo (PCB) ir kitų ilgalaikių organinių teršalų;
6.1.10. padarytą Draudėjui ar jo šeimos nariams, taip pat asmenims ir jų šeimos nariams, kurie valdo Draudėjo akcijas, suteikiančias daugiau negu 50 % juridinio asmens balsavimo teisių;
6.1.11. tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl asbesto, asbesto dulkių ar me- džiagų, turinčių savo sudėtyje asbesto; tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl elektromagnetinio lauko (EMF) ir/arba bet kokio pobūdžio elektromagnetinio spinduliavimo (EMR), jskaitant, bet neapsiribojant mobiliųjų telefonų, elektros linijų arba bet kokio pobūdžio elektros prietaisų skleidžiamo EMF/EMR poveikio;
6.1.12. tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl pernešamos (užkrečiamos) spon- giforminės encefalopatijos (TSE), jskaitant, bet neapsiribojant spongiformine galvijų encefalopatija (BSE) ar nauja Kreutzfeldt-Jakob ligos atmaina; tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl dietilstibestrolio (DES) ar jo darinių; tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią, arba atsiradusią dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) arba šio viruso mutavusių derivantų ir/arba atmainų, taip pat už atsakomybę dėl būklės bet kokiu būdu susijusios su jgytu imunodeficito sindromu (AIDS) ar kitu panašaus pobūdžio sindromu;
6.1.13. tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl genetiškai modifikuoto komponento, bet kokio išvesto baltymo arba bet kokio produkto savo sudėtyje turinčio tokj komponentą ar baltymą;
6.1.14. tiesiogiai ir/arba netiesiogiai sukeltą, susijusią arba atsiradusią dėl tabako produktų aktyvaus ir/ ar pasyvaus vartojimo ar naudojimo;
6.1.15. padarytą Draudėjo darbuotojui kitais šių taisyklių I dalies Bendrosiose sąlygose numatytais atvejais;
6.1.16. padarytą Draudėjo darbuotojui sustojus pailsėti ar pavalgyti ne darbo metu.
6.2. Neatlyginami pagal šia sutartj tiek civilinio, tiek administracinio, tiek baudžiamojo pobūdžio ieškiniai ar reikala- vimai, kai jie turi:
a) baudų ar baudinio požymių ir/ar;
b) požymių, kuriais siekiama mokomųjų, šviečiamųjų ar aiškinamųjų tikslų tiek visuomenei, tiek draudėjui ir yra išreiškiami mokėtinomis pinigų sumomis ir/ar;
c) kai reikalaujama ne su išmokos mokėjimo terminu susijusių baudų, palūkanų delspinigių.
6.3. Įvykis, atsitikęs išplėstinio pranešimo termino laikotarpiu, laikomas nedraudiminiu.
7. Xxxxxxxx xxxx. Besąlyginė išskaita
7.1. Draudimo suma – maksimali Draudiko atsakomybės riba atlyginant nuostolius už vieną ir/ar visus draudiminius jvykius, dėl kurių reikalavimai buvo pateikti draudimo apsaugos laikotarpiu arba jei draudimo sutartis neatnauji- nama - draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, jskaitant išplėstinio pranešimo termino laikotarpj.
7.2. Draudimo suma nustatoma Draudėjo ir Draudiko susitarimu pagal Prašyme pateiktą informaciją.
7.3. Draudimo sutartyje tam tikriems jvykiams ar pasekmėms gali būti nurodomi Draudiko atsakomybės limitai, kurių neviršijant atlyginami nuostoliai už vieną ir/ar visus draudiminius jvykius per draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
7.4. Draudėjo ir Xxxxxxxx susitarimu draudimo liudijime gali būti nustatyta besąlyginė išskaita kiekvienam draudimi- nio jvykio atvejui.
8. Draudimo jmokos apskaičiavimas
8.1. Draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j draudėjo vykdomą veiklą, draudimo sumą ir jos limitus, dar- buotojų skaičių, jų pareigybes, metinj darbo užmokesčio fondą, patirtų nuostolių istoriją ir kitus konkrečią veiklą apibūdinančius kriterijus pagal Prašyme pateiktus duomenis.
8.2. Draudikas turi teisę paprašyti papildomų Draudėjo veiklą apibūdinančių duomenų, jei vertinant riziką pateiktųjų
nepakanka.
9. Draudimo rizikos padidėjimo atvejai
9.1. Draudimo rizikos padidėjimu laikomi atvejai, kai draudimo apsaugos laikotarpiu pasikeičia:
9.1.1. Prašymo duomenys, išskyrus atvejus, kai Draudėjo darbuotojų skaičius ir / ar darbo užmokesčio fondas padi- dėja ne daugiau kaip 30 procentų (imtinai).
ir / ar
9.1.2. aplinkybės, kurių Draudikas papildomai pasiteiravo raštu prieš sudarydamas draudimo sutartj ar jų teiravosi
draudimo sutarties galiojimo metu.
9.2. Pasikeitus Taisyklių II dalies 9.1 punkte nurodytai informacijai, Draudėjas privalo pranešti apie tai Draudikui per 1 (vieną) mėnesj nuo dienos, kada buvo sužinota apie pasikeitimus. Šios pareigos nevykdymas bus laikomas rizikos padidėjimu.
10. Draudėjo ir Xxxxxxxx teisės ir pareigos
10.1. Sudarydamas draudimo sutartj, Draudėjas privalo užpildyti nustatytos formos rašytinj Prašymą. Rašytinis pra- šymas yra draudimo sutarties neatskiriama dalis.
10.2. Papildomai be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje „Bendrosios sąlygos“, Draudėjas privalo:
10.2.1. imtis visų reikiamų ir protingų atsargumo priemonių, reikalingų žalos prevencijai arba jos sumažinimui, siekiant išvengti reikalavimo pagal šią draudimo sutartj;
10.2.2. Draudikui pareikalavus, draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu sudaryti visas sąlygas Draudikui ar jo atstovui jvertinti:
- ar Draudėjas laikosi draudimo sutartyje nustatytų sąlygų bei reikalavimų sumažinti draudimo riziką;
- kitas draudimo rizikai vertinti svarbias aplinkybes;
10.2.3. pateikti Draudikui dokumentus, reikalingus galutinei draudimo jmokai apskaičiuoti;
10.2.4. sudaryti galimybę Draudikui jvertinti nuostolių dydj ir siekti, kad Draudikas turėtų galimybę sureguliuoti žalą šalių susitarimu;
10.2.5. pateikti Draudikui visą turimą informaciją ir dokumentus, susijusius su žalos reguliavimu;
10.2.6. nedelsiant (bet ne vėliau kaip per 3 darbo dienas) pranešti Draudikui, jeigu dėl žalos atlyginimo prade- damas teisminis procesas (net ir tuo atveju, kai buvo pranešta apie draudiminj jvykj);
10.2.7. pranešti Draudikui apie jvykj, kurio metu padaryta žala, dėl kurios gali būti pareikštas reikalavimas, pagal Taisyklių I dalies Xxxxxxxxxx sąlygos 2.6.7. c punktą.
10.2.8. xxxxx jtarimui, kad darbuotojas prieš jvykj, jvykio metu ar po jvykio iki jo aplinkybių nustatymo vartojo al-
koholj, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis ir tai nebuvo susiję su jam pavesto darbo technologinėmis ypatybėmis, imtis priemonių apsvaigimo patikrinimui bei užfiksavimui.
10.3. Papildomai be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, Draudikas privalo:
10.3.1. pagal pranešimą apie žalą ištirti, ar yra Draudėjo pareiga atlyginti žalą, dėl kurios padarymo yra ap- drausta Xxxxxxxx atsakomybė, bei derėtis su reikalavimo pareiškėju;
10.3.2. tais atvejais, kai Draudėjui pareiškiamas ieškinys teisme dėl žalos atlyginimo, Draudikas jsipareigoja konsultuoti Draudėją teisminio bylos vedimo klausimais bei, xxxxxxx jtraukus Draudiką j teismo procesą, dalyvauti bylos nagrinėjime Draudėjo pusėje ir apmokėti bylinėjimosi išlaidas, jei tokios bus priteistos.
10.4. Jeigu Draudėjas be Draudiko raštu patvirtinto sutikimo atlygina nuostolius ar pripažjsta pareikštą reikalavimą, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti arba sumažinti draudimo išmoką, išskyrus atvejj, kai Draudėjo atlyginto nuostolio suma ir atsakomybės pagrindas yra besąlygiškai teisingi.
10.5. Papildomai be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, atsitikus draudiminiam jvykiui, Draudikas
turi:
10.5.1. teisę reikalauti ir gauti papildomą informaciją iš sveikatos priežiūros jstaigų, teisėsaugos institucijų, valstybinio socialinio draudimo fondo ir kitų jstaigų;
10.5.2. teisę tikrinti pateiktų dokumentų teisingumą, tikrumą;
10.5.3. teisę reikalauti ir gauti sutikimą, kad Draudėjo darbuotojas būtų apžiūrėtas arba kad Draudėjo darbuo- tojui Draudiko sąskaita būtų atlikti tyrimai Draudiko pasirinktoje jstaigoje;
10.5.4. kitas teises, numatytas šiose taisyklėse, Lietuvos Respublikos draudimo jstatyme ir kituose teisės ak- tuose.
10.6. Draudimo sutartj nutraukus Draudėjo iniciatyva, Draudikas privalo Draudėjui grąžinti draudimo jmoką už likusj draudimo sutarties galiojimo laikotarpj, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (iki 25 proc. Draudėjui grąžintinos draudimo jmokos sumos, bet ne mažiau kaip 100 Lt) bei pagal tą draudimo sutartj išmokėtų draudimo išmokų sumas.
11. Nuostolio nustatymas. Draudimo išmokos mokėjimas
11.1. Nuostolio dydis gali būti nustatomas vienu iš žemiau nurodytų būdų:
11.1.1. pagal jsiteisėjusj teismo sprendimą ar nuosprendj, kai jis priimtas pagal Lietuvos Respublikos teisę;
11.1.2. pagal taikos sutartj, sudarytą tarp Draudėjo (suderinus su Draudiku) ir reikalavimo pareiškėjo;
11.1.3. remiantis reikalavimu, kuriam pritaria Draudikas;
11.1.4. remiantis Xxxxxxxx ir reikalavimo pareiškėjo susitarimu;
11.1.5. remiantis galiojančiomis Lietuvos Respublikos teisės normomis ir teismų praktika.
11.2. Xxxxxxxx išmoka mokama Draudėjo darbuotojui arba teisėtam reikalavimo pareiškėjui Draudėjo darbuotojo
mirties atveju.
11.3. Draudimo išmoka - Draudiko išmokama nuostolių ir bylinėjimosi išlaidų, išskyrus šių Taisyklių 6.2 punkte išvar- dintas sumas, bei pagrjstų ir iš anksto su Draudiku raštu suderintų išlaidų, patirtų administruojant (tiriant) jvykj, suma.
11.4. Draudiko išmokėtų draudimo išmokų suma, jskaitant besąlyginę išskaitą, už visus draudiminius jvykius, dėl kurių reikalavimai pateikti draudimo apsaugos laikotarpiu arba (jei draudimo sutartis neatnaujinama) draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, jskaitant išplėstinio pranešimo termino laikotarpj, neturi viršyti draudimo sumos, numatytos visam draudimo sutarties galiojimo laikotarpiui, bei atsakomybės limitų pagal šių Taisyklių II dalies
7.3 punktą.
11.5. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos išskaičiuojama besąlyginės išskaitos suma.
11.6. Jei keli asmenys atsako už padarytą žalą, tai Draudikas kompensuoja tik tą žalos dalj, kuri tenka Draudėjui, atsižvelgiant j jo atsakomybės dalj.
11.7. Draudimo išmokos yra tik vienkartinės. Jei po vienkartinės draudimo išmokos mokėjimo per 1 (vienerius) metus paaiškėja, kad nuostolio dydis padidėjo, Draudikas perskaičiuoja draudimo išmoką, tačiau ši išmoka (jskaitant besąlyginę išskaitą) neturi viršyti atitinkamai nustatytos draudimo sumos vienam draudiminiam jvykiui ir / ar visam draudimo sutarties galiojimo laikotarpiui bei atsakomybės limitų, numatytų šių Taisyklių II dalies 7.3. punkte.
11.8. Jeigu ginčas dėl nuostolio atlyginimo perduodamas spręsti teismui ir Draudėjo darbuotojo (o mirties atveju teisėto reikalavimo pareiškėjo) ieškinio reikalavimai susiję su pagal draudimo sutartj atlygintinais nuostoliais, Draudikas atlygina teismo priteistas bylinėjimosi išlaidas, išskyrus šių Taisyklių II dalies 6.2. punkte išvardintas sumas.
11.9. Jeigu teismo procesas susijęs ir su kito pobūdžio reikalavimais, atlyginama ta teismo priteistų bylinėjimosi išlai- dų dalis, kuri patirta dėl reikalavimų atlyginti nuostolius, atlygintinus pagal draudimo sutartj, nagrinėjimo.
11.10. Bet kuriuo atveju Draudikas atlygina tik nuostolius, viršijančius tokias Draudėjo darbuotojo ar teisėto reikalavi- mo pareiškėjo Draudėjo darbuotojo mirties atveju gautas išmokas kaip:
11.10.1. socialinio draudimo jstaigos apskaičiuotas išmokas;
11.10.2. savanoriškas Draudėjo išmokas (išskyrus draudimo nuo nelaimingų atsitikimų draudimo išmokas);
11.10.3. išmokas pagal Lietuvos Respublikos transporto priemonių valdytojų civilinės atsakomybės privalomojo draudimo jstatymo nuostatas;
11.10.4. išmokas, kurias kompensuoja Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos;
11.10.5. išmokas, kompensuotas pagal savanoriško sveikatos draudimo sutartis.
11.11. Jei tęstinė draudimo sutartis sudaryta pagal pakeistas draudimo taisykles ir / ar pagal pakeistas draudimo sutar- ties sąlygas, o draudimo apsaugos laikotarpis jvykiui galioja, tai nuostolio apskaičiavimui taikomos reikalavimo pareiškimo dieną galiojančios draudimo taisyklės ir / ar reikalavimo pareiškimo dieną galiojančios draudimo sutarties sąlygos.
11.12. Draudimo išmoka gali būti mažinama ar nemokama tuo atveju, kai Draudėjas yra pažeidęs pareigas, numatytas šių Taisyklių II dalies 9.2. punkte arba vengė darbuotojo neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo.
11.13. Jei Draudėjas dėl tos pačios rizikos draudimo yra sudaręs darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj su daugiau nei viena draudimo jmone, tai draudimo išmoką Draudikas moka proporcingai, atsižvelgdamas j kiekvieno Draudiko atsakomybės limitus bei neviršydamas žalos dydžio.