CONDIZIONI GENERALI CHE REGOLANO IL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

Mod. 4199 ed. 01/01/2019

Stampato con carta riciclata 100%.

INDICE

GLOSSARIO.......................................... pag. 2 di 48

CONDIZIONI GENERALI

CHE REGOLANO IL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

Premessa pag. 10 di 48

Condizioni comuni a tutte le sezioni ....................... pag. 10 di 48 Delimitazioni del Contratto di Assicurazione comuni a tutte le sezioni.. pag. 12 di 48

Sezione 1 – Condizioni particolari che regolano la Copertura

Assicurativa Infortuni .................................... pag. 15 di 48

Introduzione ........................................... pag. 21 di 48

Sezione 2 - Condizioni particolari che regolano la Copertura

Assicurativa Invalidità Permanente da Malattia .............. pag. 21 di 48

Sezione 3 – Condizioni particolari che regolano la Copertura Assicurativa Rimborso Spese Mediche ospedaliere/extraospedaliere

conseguenti ad Infortunio o Malattia in forma Integrativa ..... pag. 24 di 48

Sezione 4 – Condizioni particolari che regolano la Copertura Assicurativa Rimborso Spese Mediche ospedaliere/extraospedaliere

conseguenti ad Infortunio o Malattia in forma completa ...... pag. 28 di 48 Copertura Assicurativa accessoria spese dentarie ............ pag. 34 di 48 Condizioni generali che regolano i Sinistri ................... pag. 36 di 48

ALLEGATO AL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

Elenco professioni ....................................... pag. 39 di 48

GLOSSARIO

Di seguito si riportano le definizioni dei termini assicurativi utilizzati nelle presen- ti Condizioni di Assicurazione.

I termini definiti al singolare avranno medesimo significato anche al plurale e viceversa ove il contesto lo richieda.

Aborto Terapeutico interruzione di una gravidanza motivata

esclusivamente da ragioni di ordine medico, con la presenza di gravi malformazioni al feto.

Alta Diagnostica si intendono i seguenti esami di laborato- rio, ed accertamenti diagnostici che non diano luogo a Ricovero sempreché prescrit- ti dal medico curante: TAC, RMN, Ecoto- mografia, Scintigrafia, Angiografia, Angio- grafia Digitale, Flebografia, Xxxxx Xxxxxx, Ecodoppler, Ecocardiogramma a riposo e da sforzo, Ecografia Intravascolare, Eco- grafia Trans-Esofagea, Ecocontrastografia, Coronografia, Fluoroangiografia Oculare, Isteroscopia, Broncoscopia, Artrografia, Mielografia, Scialografia con Contrasto, Diagnostica Endoscopica dell’apparato di- gerente ed urologico, Densitometria ossea, Radionefrogramma, Potenziali evocatici uditivi e visivi, PET, Tomografia ad emissio- ne di positroni, Esami Istopatologici.

Ambulatorio struttura o centro medico attrezzato, rego- larmente autorizzato in base alla normati- va vigente ad erogare prestazioni medico chirurgiche in regime di degenza diurna, nonché lo studio Professionale idoneo per legge all’esercizio della professione medi- ca individuale.

Anno Assicurativo periodo di tempo pari a 365 o 366 giorni in caso di anno bisestile, corrispondente alla du- rata annuale del Contratto di Assicurazione.

Assicurato il/i soggetto/i il cui interesse è protetto dal Contratto di Assicurazione.

Attività Ordinarie le attività ordinariamente svolte durante, ad esempio, la vita di relazione, lo svolgi- mento di attività domestiche, i passatem- pi e/o hobbies, lo svolgimento di attività di volontariato (purché esercitata per as- sociazioni legalmente costituite) e più in generale le attività legate alla vita di ogni giorno. A titolo esemplificativo sono escluse le attività inerenti lo svolgimento di qualsivoglia attività pericolosa e/o che implichino l’utilizzo di attrezzature poten- zialmente dannose.

Attività Professionale attività dichiarata nel Modulo di Polizza

che viene svolta dall’Assicurato a caratte- re continuativo, abituale e remunerativo.

Beneficiario il soggetto o i soggetti ai quali l’Impresa deve liquidare l’Indennizzo in caso di mor- te dell’Assicurato.

Carenza periodo di tempo che intercorre fra la data di efficacia della Polizza e l’inizio della Copertura Assicurativa, durante il quale la copertura per la prestazione indicata si intende inoperante.

Cartella Clinica documento ufficiale redatto durante il Rico- vero, diurno o con pernottamento, conte- nente le generalità per esteso del paziente, diagnosi, anamnesi patologica prossima e remota, terapie effettuate, interventi chi- rurgici eseguiti, esami e diario clinico.

Cassa di Assistenza Quas la Cassa Assistenza Sanitaria Quadri il cui

scopo è quello di garantire ai dipendenti con qualifica di “Quadro” - cui si applicano i contratti collettivi nazionali di lavoro del terziario, della distribuzione e dei servizi e del turismo - assistenza sanitaria integra- tiva al Servizio sanitario nazionale, iscrit- ta all’Anagrafe dei Fondi Sanitari di cui al Decreto del Ministero della Salute del 31 marzo 2008 e del 27 ottobre 2009.

Codice delle Assicurazioni il decreto legislativo 7 settembre 2005, n. 209.

Collegio Medico il collegio chiamato a dirimere controversie di natura medica secondo quanto indicato all’Art. 47 delle Condizioni di Assicurazioni.

Condizioni di Assicurazione le condizioni generali di assicurazione che

disciplinano il rapporto di assicurazione.

Contraente soggetto che stipula il Contratto di Assicu- razione con l’Impresa e si obbliga a pagare il Premio. Il Contraente può non coincidere con l’Assicurato. Le due figure coincidono quando il Contraente assicura un interesse di cui è titolare.

Contratto di Assicurazione accordo con il quale l’Impresa verso il pa-

gamento di un Premio si impegna a tenere indenne l’Assicurato al verificarsi di fatti- specie previste nella Polizza.

Convalescenza il periodo stabilito e prescritto dal medico ospedaliero all’atto della dimissione oppu- re dal medico di base nei giorni successivi alla dimissione stessa per consentire il ri- torno dell’Assicurato al suo stato di salute abituale.

Copertura Assicurativa la/le copertura/e prevista nell’ambito del

Contratto di Assicurazione scelte del Con- traente secondo quanto indicato nel Modu- lo di Polizza.

Day Hospital degenza diurna in un Istituto di Cura che non comporta un pernottamento, per pre- stazioni chirurgiche e terapie mediche di durata limitata, documentata da rilascio di Cartella Clinica dalla quale risultino anche i giorni di effettiva permanenza dell’Assicu- rato nell’Istituto.

Disdetta atto con il quale viene comunicata l’intenzio- ne di non rinnovare più, alla Scadenza, il Con- tratto di Assicurazione.

Estero paesi diversi da Xxxxxx, Xxxxx xxx Xxxxxxxx x Xxxxxxxxxx xx Xxx Xxxxxx.

Evento/Sinistro il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la Copertura Assicurativa.

Familiare tutti i componenti risultanti dallo stato di famiglia dell’Assicurato, senza una neces- saria relazione di parentela con l’Assicu- rato stesso. Si intendono assicurati, anche il convivente more uxorio, ed i figli anche non fiscalmente a carico.

Franchigia somma predeterminata che l’Assicurato tiene a suo carico per ciascun Sinistro; per- centuale/punti di Invalidità Permanente per la quale non viene corrisposto alcun Indennizzo.

Impresa CARGEAS Assicurazioni S.p.A.

Inabilità Temporanea temporanea incapacità totale o parziale,

ad attendere alle attività Professionali di- chiarate nel Modulo di Polizza per un perio- do di tempo limitato.

Indennità o Indennizzo la somma dovuta dall’Impresa in caso di Sinistro.

Infortunio l’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche og- gettivamente constatabili.

Ingessatura mezzo di contenzione, fisso e rigido, formato da fasce gessate o da bendaggi o da altro ap- parecchio che immobilizza completamente una articolazione o un segmento scheletrico e non può essere rimosso autonomamente.

Intermediario Assidir Srl - Socio Unico Manageritalia Ser- vizi S.r.l. - Xxx Xxxxxxxx, 0 - 00000 Xxxxxx, iscritto alla sezione A del Registro Unico degli Intermediari Assicurativi al numero

A000057315, in data 12.02.2007, in con- formità a quanto previsto dal Regolamento ISVAP n. 5 del 16 ottobre 2006.

Intervento Chirurgico atto medico avente una diretta finalità te-

rapeutica o diagnostica, realizzato tramite cruentazione dei tessuti mediante l’uso di strumenti chirurgici, ovvero attraverso l’utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica o luminosa (laser).

Invalidità Permanente la perdita o diminuzione definitiva ed irri-

mediabile della capacità generica allo svol- gimento di una qualsiasi attività lavorativa, indipendentemente dalla specifica Attività Professionale svolta dall’Assicurato.

Istituto di Cura l’ospedale pubblico, la clinica, la casa di cura ed ogni altra struttura sanitaria di Ri- covero, sia convenzionati con il Servizio Sa- nitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all’assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di Convalescenza o soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.

IVASS l’organo preposto alla vigilanza sulle assi- curazioni private secondo quanto previsto dalle disposizioni normative o regolamen- tari tempo per tempo sopravvenute.

Malattia ogni alterazione anatomo patologica evo- lutiva dello stato di salute non dipendente da Infortunio.

Massimale somma massima liquidabile dall’Impresa a titolo di Indennizzo.

Manageritalia Federazione Nazionale dei lavoratori con qua- lifica di Quadri e Professional del commercio, trasporti, turismo, servizi, terziario avanzato.

Mediazione ai sensi di quanto disposta dall’art. 1, com- ma 1, lett. a) del D. Lgs. n. 28 del 4 marzo 2010, l’attività, comunque denominata, svolta da un terzo imparziale e finalizzata

ad assistere due o più soggetti sia nella ri- cerca di un accordo amichevole per la com- posizione di una controversia, sia nella for- mulazione di una proposta per la risoluzione della stessa.

Modulo di Polizza documento contrattuale che, unitamente al Questionario Sanitario, al set informativo costituito da Dip Danni, Dip Aggiuntivo Danni e dalle Condizioni di Assicurazione, costituisce il Contratto di Assicurazione.

Modulo di Proposta documento pre-contrattuale che, unitamen- te al Questionario Sanitario, al set infornati- vo costituito da Dip Danni, Dip Aggiuntivo Danni e dalle Condizioni di Assicurazione, costituisce la proposta di Contratto.

Otturazione in composito il trattamento medico della cavità dentaria

in composito o amalgama a seconda delle esigenze; essa viene identificata per classi in funzione della complessità del tratta- mento (es. carie semplici situate a livello delle depressioni anatomiche dentarie sono considerate di I° classe, mentre carie più complesse con interessamento della cavità del 3° gengivale delle superfici vestibola- ri sono considerate di V° classe). Un dente colpito da più carie può essere soggetto ad interventi di Otturazione di diverse classi.

Parti il Contraente e CARGEAS Assicurazioni S.p.A.

Polizza il documento che prova l’esistenza del Contratto di Assicurazione.

Premio la somma dovuta dal Contraente all’Impresa.

Prescrizione estinzione del diritto per mancato esercizio dello stesso entro i termini stabiliti dalla legge.

Professional figure Professionali che ricoprano ruoli mana- geriali con forme contrattuali di libero profes- sionista iscritte a Manageritalia al momento della sottoscrizione del presente Contratto.

Quadro lavoratori dipendenti con la qualifica di Quadro iscritti a Manageritalia al momento della sottoscrizione del presente Contratto.

Questionario Sanitario il documento che l’Assicurato deve compi-

lare prima della stipulazione del Contrat- to di Assicurazione. Contiene una serie di informazioni relative allo stato di salute dell’Assicurato e forma parte integrante del Contratto di Assicurazione.

Recesso scioglimento del vincolo contrattuale.

Ricovero degenza in Istituto di Cura, comportante almeno un pernottamento, per prestazioni chirurgiche e terapie mediche, documenta- ta da Cartella Clinica completa di scheda di dimissione ospedaliera.

Rischio la probabilità che si verifichi il Sinistro.

Scadenza data in cui cessano gli effetti della Polizza.

Trattamenti Fisioterapici prestazioni di medicina riabilitativa, ese-

guite da personale in possesso di specifica abilitazione, tese a rendere possibile il re- cupero delle funzioni negli individui colpiti da traumi, lesioni invalidanti, malattie in- fiammatorie o degenerazioni articolari.

CONDIZIONI GENERALI CHE REGOLANO IL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

PREMESSA

Nel rispetto dei vincoli assuntivi previsti nel presente Contratto di Assicurazio- ne, il Contraente potrà scegliere tra le combinazioni di Coperture Assicurative proposte dall’Impresa più adeguate alle sue esigenze.

Saranno operative solo le Coperture Assicurative espressamente indicate dal Contraente all’atto della sottoscrizione del Modulo di Polizza.

Ciascuna Copertura Assicurativa indicata nel presente Contratto di Assicurazione è riservata a coloro che rivestono la figura di Quadro o al Professional e loro Familiari, che appartengono a Manageritalia.

CONDIZIONI COMUNI A TUTTE LE SEZIONI

Art. 1 - Durata e decorrenza della Copertura Assicurativa - Pagamento del Premio Ai sensi dell’Art.1901 del Codice Civile, la Copertura Assicurativa ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato nel Modulo di Polizza se il Premio o la prima rata di Premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento del Premio.

Se il Contraente non paga i premi o le rate di Premio successivi, la Copertura Assicurativa resta sospesa dalle ore 24 del 30° (trentesimo) giorno successivo a quello della Scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento del Premio, ferme le successive Scadenze ed il diritto dell’Impresa al pagamen- to dei Premi scaduti.

I Premi devono essere pagati all’Intermediario al quale è assegnata la Polizza oppure all’Impresa.

Art. 2 - Frazionamento del Premio

Premesso che il Premio annuo è indivisibile, l’Impresa può concedere, senza aumento di Premio, il pagamento frazionato del Premio in rate semestrali.

Art. 3 - Proroga, Recesso, risoluzione e periodo di assicurazione

Per i casi nei quali la legge o il Contratto di Assicurazione si riferiscono al perio- do di assicurazione, questo si intende stabilito nella durata di un anno.

Fatto salvo quanto previsto all’Art. 1898 del Codice Civile, le Parti possono re- cedere dal Contratto di Assicurazione mediante comunicazione a mezzo lettera raccomandata A/R, da inviare all’altra Parte almeno 30 (trenta) giorni prima della Scadenza. In tal caso la Copertura Assicurativa cessa in corrispondenza della Scadenza cui si riferisce il Recesso.

In mancanza di Recesso comunicato da una delle Parti, il Contratto di Assicu- razione è prorogato per una durata pari ad un anno e così successivamente, salvo intervenuta risoluzione di diritto del Contratto di Assicurazione ai sensi dell’Art. 1901 Codice Civile prima di tale Scadenza.

Art. 4 - Dichiarazioni relative alle circostanze del Rischio

Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell’Assicurato rela- tive a circostanze che influiscono sulla valutazione del Rischio possono com- portare la perdita totale o parziale del diritto all’Indennizzo nonché la stessa cessazione della Copertura Assicurativa ai sensi degli Artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile.

Art. 5 - Aggravamento del Rischio

Il Contraente o l’Assicurato deve dare comunicazione, con lettera raccomanda- ta inviata all’Intermediario o all’Impresa, di ogni aggravamento di Rischio. Gli aggravamenti di Xxxxxxx non noti o non accettati dall’Impresa possono com- portare la perdita totale o parziale del diritto all’Indennizzo nonché la stessa cessazione della Copertura Assicurativa ai sensi dell’Art. 1898 Codice Civile.

Art. 6 - Diminuzione del Rischio

Nel caso di diminuzione del Rischio, l’Impresa è tenuta a ridurre il Premio o le rate di Premio successivi alla comunicazione del Contraente o dell’Assicurato ai sensi dell’Art. 1897 del Codice Civile e rinuncia al relativo diritto di Recesso.

Art. 7 - Modifiche del Contratto di Assicurazione

Le eventuali modifiche del Contratto di Assicurazione successive alla stipula della Polizza devono essere approvate per iscritto.

Art. 8 - Assicurazioni per conto altrui

Poiché le Coperture Assicurative di cui al presente Contratto di Assicurazio- ne possono essere stipulate anche per conto altrui, in tale caso gli obblighi derivanti dalla Polizza devono essere adempiuti dal Contraente, salvo quelli per loro natura non possono essere adempiuti che dall’Assicurato, così come disposto dall’Art. 1891 del Codice Civile.

Art. 9 - Altre assicurazioni

Il Contraente o l’Assicurato sono tenuti a denunciare all’Impresa l’eventuale esistenza o la successiva stipulazione di altre Coperture Assicurative riguardan- ti lo stesso Xxxxxxx.

Qualora le somme assicurate con altre compagnie assicurative superino com- plessivamente il 50% di quelle garantite con la presente Polizza, l’Impresa entro 30 (trenta) giorni dalla comunicazione o dall’avvenuta conoscenza ha facoltà di recedere dal Contratto di Assicurazione con preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni.

Art. 10 - Mediazione

In tutti i casi in cui le Parti intendano rivolgersi all’Autorità Giudiziaria per la ri- soluzione di una controversia civile tra di loro insorta in relazione al Contratto di Assicurazione, esse devono, ai sensi del D. Lgs. n. 28 del 4 marzo 2010 e succes- sive modifiche, esperire un tentativo obbligatorio di conciliazione rivolgendosi ad un Organismo di Mediazione imparziale iscritto nell’apposito registro presso il Ministero di Giustizia, e avente sede nel medesimo luogo ove il giudice territo- rialmente competente sarebbe chiamato a decidere la controversia.

In tal caso, la Parte che propone la Mediazione deve trasmettere all’altra Parte la richiesta di Mediazione, depositata presso uno di tali organismi, quale condi- zione di procedibilità dell’eventuale domanda giudiziale.

Resta in ogni caso ferma la possibilità per l’Impresa e l’Assicurato di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria.

Art. 11 - Foro Competente

Fermo quanto previsto al precedente Art. 10 - Mediazione, per qualunque contro- versia derivante dall’applicazione o interpretazione del Contratto di Assicurazione, il Foro competente è quello del luogo di residenza della parte attrice, ad eccezio- ne del caso in cui l’Assicurato rivesta la qualifica di consumatore ai sensi dell’Art. 3 del D. Lgs. N. 206/2005. In tale ultimo caso, sarà competente il Foro nella cui circoscrizione si trova la residenza od il domicilio elettivo dell’Assicurato.

Art. 12 - Prescrizione

I diritti derivanti dal Contratto di Assicurazione, ad eccezione del diritto al paga- mento del Premio che si prescrive nel termine di 12 (dodici) mesi dalla relativa Scadenza, si prescrivono in 24 (ventiquattro) mesi dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell’Art. 2952 Codice Civile.

Art. 13 - Oneri fiscali

Gli oneri fiscali relativi al Contratto di Assicurazione sono a carico del Contraente.

Art. 14 - Rinvio alle norme di legge

Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.

DELIMITAZIONI DEL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE COMUNI A TUTTE LE SEZIONI

Art. 15 - Limiti territoriali

La Copertura Assicurativa vale per il mondo intero.

Per gli Infortuni subiti all’Estero l’eventuale Inabilità Temporanea sarà riconosciuta esclu- sivamente per i giorni di Ricovero in Istituto di Cura o dalle ore 24 del giorno di rimpatrio.

Art. 16 - Persone assicurate

Le Coperture Assicurative di cui alla presente Xxxxxxx sono prestate esclusiva- mente a favore di coloro che rivestono la qualifica di Professional o Quadro asso- ciati a Manageritalia nonché, se richiamati nel Modulo di Polizza, ai loro Familiari.

Qualora in vigenza di Contratto, l’Assicurato avente la qualifica di Professional o Quadro dovesse perdere tale requisito, per qualsiasi motivo, la Copertura Assicura- tiva continuerà ad operare esclusivamente per i suoi Familiari assicurati.

Art. 17 - Limiti di età

Si considerano non assicurabili coloro che al momento della stipula del Contratto di Assicurazione abbiano superato i 65 anni di età.

In vigenza di Contratto di Assicurazione, la Copertura Assicurativa rimarrà effi- cace in relazione a ciascun Assicurato fino alla Scadenza annuale successiva al compimento del 70° anno di età anagrafica dell’Assicurato.

Qualora la Copertura Assicurativa interessi più Assicurati ed uno di essi raggiunga il limite di età sopra riportato, le Coperture Assicurative rimarranno in vigore per gli Assicurati la cui età non supera il suddetto limite.

Art. 18 - Ridefinizione del Premio per età

Il Premio – con esclusione di quello relativo alla Copertura Assicurativa Infortuni di cui alla Sezione 1 del presente Contratto di Assicurazione – viene rideterminato ad ogni Scadenza annua, in funzione dell’appartenenza di ciascun Assicurato ad una fascia di età corrispondente all’effettiva età dello stesso.

In occasione della Scadenza annua della Polizza, corrispondente al passaggio dell’Assicurato da una fascia all’altra, l’Impresa comunicherà, al Contraente, almeno 90 (novanta) giorni prima della Scadenza, il nuovo Premio proposto per il rinnovo.

Le fasce sono così prestabilite:

Invalidità Permanente da Malattia (Sezione 2):

• fino a 40 anni compiuti,

• da 41 a 60 anni compiuti,

• da 61 anni compiuti.

Rimborso Spese mediche (Sezioni 3 e 4):

• fino a 50 anni compiuti,

• da 51 a 65 anni compiuti,

• da 66 anni compiuti.

Il Contraente, nel caso in cui non accetti tale adeguamento potrà recedere dal Con- tratto di Assicurazione dandone avviso scritto a mezzo raccomandata X.X. xxxxx 00 (xxxxxx) giorni prima della Scadenza. In tal caso la Copertura Assicurativa cessa in corrispondenza della data di Scadenza cui si riferisce il Recesso.

Il pagamento, da parte del Contraente, del Premio nella nuova misura comunicata dall’Impresa ai sensi del presente articolo determina acquiescenza alla variazione dell’importo del Premio da parte del Contraente.

Art. 19 - Persone non assicurabili

Premesso che l’Impresa non avrebbe acconsentito a prestare la Copertura Assi-

curativa qualora al momento della stipulazione del Contratto di Assicurazione fosse stata a conoscenza che l’Assicurato era affetto da dipendenza da sostan- za psicoattive (alcool, stupefacenti, psicofarmaci non ad uso terapeutico) o da AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) resta inteso che, al manifestar- si di uno o più episodi di almeno una tra tali condizioni nel corso del Contratto di Assicurazione, l’Assicurazione cessa contestualmente - indipendentemente dal- la concreta valutazione dello stato di salute dell’Assicurato – a norma dell’Art. 1898 Codice Civile.

Limitatamente alla Copertura Assicurativa Infortuni non sono altresì assicurabili i soggetti portatori di handicap mentali o affetti da disturbi mentali classificati nel manuale diagnostico e statistico DSM-IV-TR MG e la Copertura Assicurativa prestata cessa in caso sopravvenienza di tali patologie.

La cessazione dell’Assicurazione comporta l’obbligo per l’Impresa – a parziale de- roga dell’Art. 1898 Codice Civile – di rimborsare al Contraente la parte di Premio pagato e non goduto, relativa al periodo successivo alla comunicazione da parte del Contraente, o comunque all’accertamento da parte dell’Impresa, delle soprav- venute cause di non assicurabilità.

Art. 20 - Periodi di Carenza

La Copertura Assicurativa decorre:

1. per gli Infortuni: dal momento in cui, ai sensi dell’Art. 1, ha efficacia la Copertu- ra Assicurativa;

2. per le Malattie: dal 30° (trentesimo) giorno successivo a quello di efficacia della Copertura Assicurativa ai sensi del precedente Art. 1;

3. per le conseguenze di Xxxxxxxx preesistenti alla stipulazione della Polizza ma non manifestate e non note in quel momento all’Assicurato per le quali non sono stati praticati accertamenti o terapie, ma insorte secondo giudizio me- dico, anteriormente alla sottoscrizione della Polizza: dal 180° (centottanta) giorno successivo a quello di effetto della Copertura Assicurativa ai sensi del precedente Art. 1;

4. per il parto: dal 300° (trecentesimo) giorno successivo a quello di effetto della Copertura Assicurativa ai sensi del precedente Art. 1.

Qualora la Polizza sia stata emessa in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altra Polizza, per lo stesso Xxxxxxx e a favore dello stesso Assicurato e per la pre- stazione di identiche Coperture Assicurative (anche se stipulata da altra compagnia assicuratrice) e ferma la condizione che siano stati esauriti interamente i termini di Carenza previsti dal Contratto di Assicurazione precedente, i termini di aspettativa di cui sopra:

• limitatamente ai punti 2, 3 e 4 sono abrogati nella presente Polizza per le pre- stazioni e le somme previste dalla Polizza sostituita;

• sono invariati per il punto 2 e operano con il massimo di 90 (novanta) giorni limitatamente ai punti 3 e 4, per le maggiori somme e le diverse coperture da essa previste rispetto a quella sostituita.

SEZIONE 1

CONDIZIONI PARTICOLARI CHE REGOLANO LA COPERTURA ASSICURATIVA INFORTUNI

Art. 21 - Oggetto della Copertura Assicurativa

La Copertura Assicurativa vale per gli Infortuni che l’Assicurato subisca:

– nell’esercizio dell’Attività Professionale indicata nel Modulo di Polizza;

– nello svolgimento di ogni altra attività che venga svolta senza carattere di Professionalità purché inerente Attività Ordinarie e fermo restando quanto previsto dal successivo Art. 30.

Sono altresì considerati Infortuni:

a. l’asfissia non di origine morbosa;

b. gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze dovuti a causa fortuita o involontaria;

c. le lesioni causate da infezioni acute obiettivamente accertate e gli avvelenamenti causati da morsi di animali o punture di insetti con esclusione della malaria;

d. l’annegamento;

e. l’assideramento o il congelamento;

f. la folgorazione;

g. i colpi di sole o di calore;

h. le lesioni determinate da sforzi e da atti di forza, con esclusione delle rotture sottocutanee dei tendini;

i. le ernie addominali da sforzo e da atti di forza con l’intesa che:

- la copertura (a parziale deroga di quanto previsto dall’Art. 20 - Periodi di Carenza delle Condizioni di Assicurazione) decorre dal 90° (novantesimo) giorno successivo a quello della Copertura Assicurativa;

- qualora l’ernia risulti operabile, verrà corrisposta una Indennità giorna- liera di ¤ 100,00 a titolo di Inabilità Temporanea (prestazione questa non cumulabile con l’“Inabilità Temporanea” di cui all’Art. 27) fino ad un massimo di 15 (quindici) giorni;

- qualora l’ernia, anche se bilaterale, non risulti operabile secondo pare- re medico, verrà corrisposta solamente una Indennità non superiore al 10% della somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente totale;

- qualora insorga contestazione circa la natura e/o l’operabilità dell’ernia, la decisione è rimessa al Collegio Medico.

La Copertura Assicurativa è operante anche per gli Infortuni:

j. subiti in qualità conducente di qualsiasi veicolo o natante a motore, sempre- ché l’Assicurato sia abilitato a norma delle disposizioni di legge in vigore;

k. subiti in stato di ubriachezza sempreché l’Infortunio non si verifichi durante la guida di veicoli a motore;

x. xxxxxxxx in conseguenza di malore o stato di incoscienza;

m. subiti a causa di imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi;

n. derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) o da insurrezioni che l’As- sicurato subisca mentre si trova al di fuori del proprio Stato di residenza, per il pe-

riodo massimo di 14 (quattordici) giorni dall’inizio delle ostilità o dell’insurrezio- ne se ed in quanto l’Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di tali eventi in un Paese che sino ad allora era in pace e a condizione che non vi abbia partecipato in modo volontario;

o. derivanti da tumulti popolari, da atti di terrorismo, da aggressioni o da atti violenti aventi movente politico, sociale o sindacale, a condizione che l’Assicurato non vi abbia preso parte attiva;

p. subiti in qualità di passeggero di aeromobili da chiunque esercitati, tranne che da Aeroclubs o da Impresa di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri; sono compresi gli Infortuni subiti in conseguenza di forza- to dirottamento del velivolo o di atti di pirateria aerea.

Art. 22 - Esclusioni

Sono esclusi dalla Copertura Assicurativa, gli Infortuni causati:

a. dalla partecipazione dell’Assicurato a delitti dolosi commessi o tentati;

b. da suicidio e tentato suicidio;

c. dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore se l’Assicurato non è abilitato a norma delle disposizioni di legge in vigore. Tuttavia, in caso di patente scaduta ma non ancora rinnovata, la Copertura Assicurativa conserva la sua efficacia a condizione che la validità della patente stessa venga confermata successiva- mente alla data del Sinistro;

d. dall’uso, anche come passeggero, di veicoli o di natanti a motore su circuiti o piste, nonché in competizioni e relative prove;

e. dall’uso e guida di veicoli a motore all’interno di circuiti abilitati agli sport motoristici;

f. da imprese temerarie, salvo gli atti compiuti per solidarietà umana o legittima difesa;

g. da infarti da qualsiasi causa determinati;

h. dalla pratica dei seguenti sport: · arti marziali in genere, atletica pesante, gui- doslitta (bob), bungee jumping, kayak, canoa fluviale, torrentismo, idrospe- ed, hockey, lotta nelle sue varie forme, pugilato, sollevamento pesi, kitesurf, snow-kite, alpinismo con scalata di grado superiore al terzo della scala UIAA, arrampicata libera (free climbing), sci acrobatico, sci alpinismo, sci o snow-board estremi, skeleton, speleologia, paracadutismo; · immersioni con autorespiratore (salvo quelle effettuate sotto la guida dell’istruttore xxxxxxxxx, esclusivamente in occasione della partecipazione al corso per ottenere il brevetto di primo livel- lo, comprese le embolie e le conseguenze della pressione dell’acqua);

i. dalla pratica di qualsiasi sport esercitato Professionalmente o che comunque comportino remunerazione sia diretta che indirette;

j. dalla guida di veicoli ed elicotteri nonché dal loro uso in qualità di pilota o mem- bro dell’equipaggio;

k. dalla guerra (dichiarata o non) o insurrezioni, salvo quanto previsto dall’Art. 21 lett. n;

l. dall’uso non terapeutico di psicofarmaci, di stupefacenti o di allucinogeni;

m. da terrorismo nucleare, biologico, chimico;

n. dall’uso o in qualità di passeggero di aeromobili non espressamente previsti dall’Art. 21 lett. p;

o. da trasmutazioni del nucleo dell’atomo, come pure di radiazioni provocate artifi- cialmente dall’accelerazione di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti, raggi x, salvo che non si tratti di conseguenze di terapie mediche indennizzabili ai sensi della presente Polizza;

p. da conseguenze di operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da Infortuni.

Se al momento dell’Infortunio l’Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l’Infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana.

Art. 23 - Invalidità Permanente

Se l’Infortunio ha come conseguenza l’Invalidità Permanente totale, l’Impresa corri- sponde la somma assicurata indicata nel Modulo di Polizza. Se l’Infortunio ha come conseguenza una Invalidità Permanente parziale, Indennizzo sarà calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità accertato, applicando le tabel- le contenute nel T.U. per gli “Infortuni su Lavoro e le Malattie Professionali” (allegato

n. 1 al D.P.R. 30.6.1965, N. 1124) conosciute anche come TABELLE INAIL e successive modifiche intervenute fino alla data di stipulazione del Contratto di Assicurazione. Nei casi di mancinismo le percentuali di Invalidità Permanente previste per il lato destro, varranno per il lato Sinistro e viceversa. Se la lesione comporta una minora- zione, anziché la perdita totale, le percentuali indicate nel sopra citato T.U., saranno ridotte in proporzione alla funzionalità perduta.

Nei casi di Invalidità Permanente non specificati nella tabella sopra richiamata, l’In- dennizzo è stabilito in riferimento alle percentuali dei casi indicati, tenendo conto della diminuita capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla Attività Pro- fessionale esercitata dall’Assicurato. La perdita totale, anatomica o funzionale, di più organi o arti comporta l’applicazione di una percentuale d’invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%.

La liquidazione dell’Indennizzo per Invalidità Permanente sarà effettuata con le se- guenti modalità:

a. non si farà luogo a Indennizzo per Invalidità Permanente quando questa sia di grado pari o inferiore al 3 % della totale.

Qualora l’Invalidità Permanente risulti di grado:

b. superiore al 3% ma inferiore al 26% dell’invalidità totale, l’Indennizzo sarà liquidato previa deduzione di una Franchigia di 3 punti percentuali;

c. pari o superiore al 26% ma inferiore al 66% dell’invalidità totale, l’Indenniz- zo sarà liquidato senza deduzione di alcuna Franchigia;

d. pari o superiore al 66% l’Impresa liquiderà il 100% della somma assicurata per Invalidità Permanente.

Art. 24 - A) Morte da Infortunio

Se l’Infortunio ha come conseguenza la morte, l’Impresa corrisponde la somma as- sicurata ai beneficiari designati nel Modulo di Polizza o, in difetto di designazione, agli eredi dell’Assicurato in Parti uguali. L’Indennizzo per il caso di morte non è cu- mulabile con quello per Invalidità Permanente.

Se dopo il pagamento di un Indennizzo per Invalidità Permanente ed entro 2 (due) anni

dal giorno dell’Infortunio e in conseguenza diretta ed esclusiva delle lesioni riportate nell’Infortunio, l’Assicurato muore, gli eredi dell’Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso dell’Indennità per Invalidità Permanente già corrisposto all’Assicurato, men- tre i beneficiari indicati nel Modulo di Polizza hanno diritto soltanto alla differenza tra l’Indennizzo per morte, se superiore, e quello già pagato per Invalidità Permanente.

B) - Morte presunta

Qualora a seguito di Infortunio indennizzabile a termini di Polizza il corpo dell’Assicurato scompaia e non venga ritrovato e si presume sia avvenuto il decesso, l’Impresa liquiderà la somma prevista in caso di morte. La liquidazione, sempre che non siano nel frattempo emersi elementi tali da rendere il danno non indennizzabile, non avverrà prima che siano trascorsi 180 (centottanta) giorni dalla presentazione dell’istanza per la dichiarazione di morte presunta proposta a termine degli Artt. 60 e 62 del Codice Civile.

Nel caso in cui, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si sia verifica- ta o che comunque non sia dipesa da Infortunio indennizzabile, l’Impresa avrà diritto al rimborso dell’intera somma liquidata.

A restituzione avvenuta, l’Assicurato potrà far valere i propri diritti per l’Invalidità Permanente eventualmente subita.

Art. 25 - Commorienza

Se a seguito di Infortunio, determinato da un medesimo Evento consegua, oltre alla morte dell’Assicurato, anche quella del coniuge o del convivente more uxorio e purché quest’ultimo non abbia in corso analoga assicurazione Infortuni con l’Impre- sa, l’Indennizzo spettante ai figli minorenni beneficiari della Copertura Assicurativa, viene raddoppiato con il limite per ogni persona deceduta, di ¤ 300.000,00.

Sono equiparati a “figli minorenni” i minori in affido permanente e i figli maggiorenni sottoposti a tutela o colpiti da incapacità o Invalidità Permanente a produrre reddito.

Art. 26 - Danni estetici

In caso di Infortunio, rientrante nelle coperture prestate a termini di Polizza, con con- seguenze di carattere estetico che tuttavia non comportino alcun Indennizzo a titolo di Invalidità Permanente, l’Impresa rimborserà fino ad un massimo di ¤ 3.000,00 per persona, le spese documentate sostenute dall’Assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre o eliminare il danno estetico nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica.

Art. 27 - Inabilità Temporanea (sottoscrivibile unicamente per categoria Professional) Se l’Infortunio ha come conseguenza una Inabilità Temporanea, l’Impresa corrisponde, per un periodo massimo di 100 giorni per Sinistro dalle ore 24 del 3 (terzo) giorno suc- cessivo a quello dell’Infortunio, la somma assicurata indicata nel Modulo di Polizza:

a. integralmente, per ogni giorno in cui l’Assicurato si è trovato nella totale incapa- cità fisica ad attendere all’Attività Professionale dichiarata nel Modulo di Polizza;

b. al 50%, per ogni giorno in cui l’Assicurato non ha potuto attendere che in parte all’Attività Professionale dichiarata nel Modulo di Polizza.

L’Indennizzo per Inabilità Temporanea è cumulabile con quello per morte o per Invalidità Permanente.

Art. 28 - Indennità giornaliera conseguente ad Infortunio

Se in conseguenza di un Evento indennizzabile ai sensi di Polizza si rendesse necessario il Ricovero dell’Assicurato in Istituto di Cura, l’Impresa liquida le seguenti Indennità:

A) Diaria da Ricovero

Per ciascun giorno di Ricovero, verrà corrisposto un importo pari a 1/1000 della somma relativa al caso di Invalidità Permanente con il limite massimo giornaliero, per ciascuna persona, di ¤ 100,00 e per la durata massima di 120 (centoventi) gior- ni per ciascun Sinistro.

B) Diaria di Convalescenza

Per ciascun giorno di Convalescenza prescritta all’atto della dimissione dall’Istituto di Cura verrà corrisposto un importo pari alla metà della diaria da Ricovero di cui alla lettera A), con il massimo di 30 (trenta) giorni per ciascun Sinistro.

C) Reparto di terapia intensiva

Per ciascun giorno di permanenza in reparto di terapia intensiva verrà corrisposto un ulteriore importo pari a quello della diaria da Ricovero di cui alla precedente lettera A).

D) Ingessatura

In caso di Infortunio che comporti Ingessatura, verrà corrisposto per ciascun gior- no di Prescrizione dell’apparecchio gessato, successivo alla dimissione o anche in assenza di Ricovero un importo pari alla metà della Diaria da Ricovero di cui alla lettera A), con il limite di:

- 75 (settantacinque) giorni per gli arti inferiori;

- 25 (venticinque) giorni per gli altri distretti anatomici.

Per questa Copertura Assicurativa non è operante la copertura Diaria di Convalescen- za, successivamente alla rimozione dell’apparecchio immobilizzante.

Le Indennità di cui al presente Art. 28 vengono liquidate dietro presentazione di copia della Cartella Clinica completa.

Gli Indennizzi di cui al presente articolo sono cumulabili con quelli dovuti per le altre Coperture Assicurative previste dalla presente Polizza. In caso di disaccordo tra le Par- ti, vale il disposto dell’Art. 47 - Determinazione dell’Indennizzo - Arbitrato.

Art. 29 - Spese di cura

L’Impresa, entro il limite del 2% della somma assicurata per il caso di Invalidità Per- manente e in caso di Infortunio indennizzabile a termini di Polizza, assicura il rimborso delle spese sostenute per:

a) onorari del chirurgo dell’anestesista e dell’equipe operatoria;

b) uso della sala operatoria e materiale di intervento;

c) rette di degenza in Istituto di Cura;

d) medicinali prescritti dal medico curante;

e) xxxxxxx xxxxxx;

f) accertamenti diagnostici;

g) Trattamenti Fisioterapici e rieducativi e cure termali purché prescritte dal me- dico curante (escluse le cure idroponiche e i massaggi non rieducativi) pratica- ti entro 180 (centottanta) giorni dal verificarsi dell’Infortunio. Da dette spese sono comunque escluse quelle di natura alberghiera;

h) il trasporto dell’Assicurato in ospedale o clinica con autoambulanza.

L’Impresa effettua il rimborso previa presentazione delle copie dei documenti giustifica- tivi. Per l’insieme delle prestazioni di cui alle lettere d) g) e h) l’onere a carico dell’Impresa non potrà superare il 10% della somma assicurata. Il pagamento viene effettuato a cura ultimata. Per le spese sostenute all’Estero in valuta diversa dall’euro, i rimborsi vengo- no eseguiti in Italia, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall’Assicurato, ricavato dalla quotazione fornita dalla Banca Centrale Europea.

Art. 30 - Attività diversa da quella dichiarata, cambiamento dell’Attività Professionale Se nel corso del Contratto di Assicurazione si verifica un cambiamento dell’Attività Pro- fessionale dichiarata ed indicata nel Modulo di Polizza, senza che il Contraente/Assicu- rato ne abbia dato comunicazione all’Impresa, in caso di Infortunio che avvenga nello svolgimento della diversa attività:

- l’Indennizzo sarà corrisposto integralmente se la diversa attività non costituisce aggravamento di Rischio;

- l’Indennizzo sarà corrisposto in misura ridotta, secondo le indicazioni contenute nella tabella delle percentuali di Indennizzo che segue, se la diversa attività costituisce aggravamento del Rischio.

Attività svolta al momento del Sinistro	Attività dichiarata
	Classe	1	2
	1	100%	100%
	2	55%	100%

A tal fine, per determinare il livello di Rischio dell’attività dichiarata ed indicata nel Mo- dulo di Polizza rispetto a quella effettivamente svolta al momento del Sinistro, si farà riferimento alla classificazione delle attività Professionali riportate nell’apposito elenco professioni (allegato 1) alla Polizza. In caso di attività eventualmente non specificata, saranno utilizzati i criteri di equivalenza e/o di analogia ad una attività elencata.

Non sarà in ogni caso corrisposto alcun Indennizzo qualora l’attività svolta al momento del Sinistro sia annoverabile fra le seguenti:

- attività circense;

- collaudatore di veicoli / istruttore di guida sportiva;

- attività a contatto con sostanze radioattive, esplosivi e merci pericolose;

- corpi armati dello Stato (militari o di Polizia);

- sommozzatore / sub professionista;

- fantino /driver;

- guardia del corpo;

- guida alpina;

- speleologo;

- sportivo professionista / semiprofessionista;

- istruttore o allenatore di alpinismo / bob / deltaplano / idrospeed / paracadutismo

/ rafting / parapendio / roccia / salto dal trampolino con gli sci / sci acrobatico / sci alpinismo / slittino / volo.

Art. 31 - Rinuncia al diritto di surroga

L’Impresa rinuncia, a favore dell’Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surroga- zione verso i terzi responsabili dell’Infortunio, previsti dall’Art. 1916 del Codice Civile.

INTRODUZIONE

Per permettere una corretta valutazione del Rischio all’Impresa, ai fini dell’adesione alle Sezioni di Polizza che seguono 2, 3, 4 occorre compilare in ogni suo punto il Questiona- rio Sanitario che descrive lo stato di salute dell’Assicurato e che forma parte integrante della Polizza. Il Questionario Sanitario deve essere compilato e sottoscritto dall’Assicurato stesso (o, se l’Assicurato è minore, dal genitore o da chi ne abbia la legale rappresentanza). La compilazione del Questionario Sanitario è necessario sia nel caso di sottoscrizione di un Contratto a nuovo sia nel caso di sua sostituzione (con inserimento di uno o più Assicurati) e deve essere trasmesso all’Impresa in entrambi i casi. L’Impresa presta le Coperture Assicurative sulla base delle dichiarazioni rese dall’Assicurato.

SEZIONE 2 - CONDIZIONI PARTICOLARI CHE REGOLANO LA COPERTURA ASSICURATIVA

INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA

Art. 32 - Oggetto della Copertura Assicurativa

La Copertura Assicurativa vale per il caso di Invalidità Permanente derivante esclusiva- mente da Xxxxxxxx che si manifesti successivamente alla data di decorrenza della Coper- tura Assicurativa come prevista al precedente Art. 20 - Periodi di Xxxxxxx e comunque non oltre la data della sua cessazione.

Art. 33 - Esclusioni

Sono escluse dalla Copertura Assicurativa le Invalidità Permanenti:

a. preesistenti alla data di effetto della Copertura Assicurativa;

b. da Malattia o stati patologici in genere che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi, anteriormente alla stipulazione della Polizza;

c. da manifestazioni patologiche insorte, secondo giudizio medico, anteriormente alla stipulazione della Polizza;

d. da intossicazioni causate da abuso di alcolici, di psicofarmaci o da uso non terapeu- tico di allucinogeni o stupefacenti o, in caso di uso terapeutico, assunti con modalità o posologie diverse da quelle prescritte dal medico;

e. derivanti da sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e le patologie correla- te alla infezione da HIV;

f. derivanti da disturbi mentali classificati nel manuale diagnostico e statistico DSMIV- TR MG (quali ad esempio: umore depresso, ansia, sintomi fisici non giustificati, disturbi cognitivi che non siano la conseguenza diretta ed esclusiva di eventi traumatici, distur- bi del sonno, disfunzioni sessuali, modificazioni patologiche del peso o anomalie della condotta alimentare, sintomi psicotici, sintomi maniacali, sintomi del controllo degli im- pulsi, sintomi dissociativi, tic motori o vocali, disturbi o disfunzioni di personalità);

x. conseguenti a trattamenti estetici, cura dimagranti e dietetiche;

h. derivanti da stato di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici, inondazioni, eruzioni vulcaniche;

i. derivanti da contaminazioni chimiche o biologiche derivanti da atto terroristico;

l. derivanti da trasmutazione del nucleo dell’atomo, come pure le radiazioni provoca- te dall’accelerazione artificiale da particelle atomiche, salvo che siano causate da radiazioni conseguenti a terapie mediche necessarie per la cura dell’Assicurato.

Art. 34 - Liquidazione dell’Indennità

La percentuale di Invalidità Permanente viene accertata in un periodo compreso fra i 9 e i 18 mesi dalla data di denuncia della Malattia adottando quali parametri di valutazione le tabelle contenute nell’allegato n. 1 del D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124 “Testo unico dell’assicurazione obbligatoria contro gli Infortuni sul Lavoro e le Malattie Professionali”, conosciute anche come “TABELLE INAIL”.

Nel corso del Contratto di Assicurazione, le Invalidità Permanenti da Malattia già accer- tate non possono essere oggetto di ulteriore valutazione sia in caso di loro aggravamen- to, sia in caso di loro concorrenza con nuove Malattie.

Previa richiesta dell’Assicurato, l’accertamento della percentuale di Invalidità Permanen- te, potrà avvenire trascorsi almeno 6 (sei) mesi dalla denuncia a condizione che:

• venga prodotta diagnosi clinica di guarigione avvenuta;

• la menomazione conseguente alla Malattia risulti del tutto stabilizzata.

Nei casi di Invalidità Permanente non previsti dal suddetto T.U. la percentuale di invali- dità è accertata tenuto conto della diminuita capacità generica lavorativa indipendente- mente dall’Attività Professionale dell’Assicurato.

Nessuna Indennità spetta quando l’Invalidità Permanente accertata sia di grado inferiore al 25% della totale.

Quando l’Invalidità Permanente accertata sia di grado pari o superiore al 25% della totale, l’Impresa liquida un Indennizzo calcolato sulla somma assicurata nel Modulo di Polizza secondo il seguente schema:

Percentuale di Invalidità Permanente

Percentuale di Invalidità Permanente accertata	Percentuale di Invalidità Permanente da liquidare
25	5
26	6
27	8
28	10
29	13
30	17
31	20
32	24
33	27
34	31
dal 35 al 50	dal 35 al 50
51	54
52	57
53	60
54	63
55	66
56	69
57	72
58	75
59	76
60	81
61	84
62	87
63	90
64	93
65	96
al 66 al 100	100

Nel caso in cui l’Assicurato dovesse decedere per cause diverse dalla Malattia denunciata prima che l’Invalidità Permanente sia stata accertata da un medico fiduciario dell’impresa a mezzo visita medica, gli eredi potranno dimostrare la sussistenza del diritto all’Indennizzo mediante consegna di documentazione me- dica idonea ad accertare la stabilizzazione dei postumi.

La stabilizzazione dei postumi potrà essere provata dagli eredi mediante produ- zione del certificato di guarigione od equivalente documentazione attestante la stabilizzazione dei postumi permanenti, corredati, se non ancora prodotta, da tutta la relativa documentazione medica e la cartella clinica, qualora ci sia stato un ricovero.

L’Impresa verificherà la documentazione ricevuta al fine di valutare l’Invalidità Permanente.

La valutazione dell’Invalidità Permanente e la corresponsione della relativa Inden- nità viene effettuata in Italia in Euro.

Art. 35 - Malattie progressivamente invalidanti

In deroga a quanto contemplato all’Art. 34 - Liquidazione dell’Indennità, si precisa che, nel caso l’Invalidità Permanente da Malattia già accertata sia sta- ta determinata da una delle patologie qui di seguito indicate:

- Sclerosi multipla;

- Morbo di Parkinson;

- Morbo di Alzheimer;

- Mielopatia cervicale da spondilosi cervicale che condiziona tetra paresi con disturbi sfinterici;

- Mielopatia lombo-sacrale condizionante paraparesi con disturbi sfinterici; le medesime possono essere oggetto di una seconda valutazione in caso di loro aggravamento.

Tale seconda valutazione deve comunque esser esperita non prima che siano trascorsi 18 mesi dalla prima valutazione e non dopo 36 mesi dalla stessa. In questo caso viene comunque riconosciuta la sola differenza tra la percentuale di Invalidità Permanente liquidabile ai sensi dell’Art. 34 - Liquidazione dell’In- dennità e la percentuale precedentemente liquidata.

Tale seconda ed ultima valutazione è prevista unicamente per l’aggravamento delle patologie elencate in questo articolo e non in caso di loro concorrenza con altre nuove Malattie.

Art. 36 - Non cumulabilità con la Copertura Assicurativa Infortuni

L’Indennità di cui alla presente sezione non potrà in alcun caso cumularsi con la Copertura Assicurativa di cui alla Sezione 1 nelle ipotesi di Invalidità Per- manente derivante da Infortuni.

SEZIONE 3 - CONDIZIONI PARTICOLARI CHE REGOLANO LA COPERTURA ASSICURATIVA RIMBORSO

SPESE MEDICHE OSPEDALIERE/EXTRAOSPEDALIERE CONSEGUENTI AD INFORTUNIO O MALATTIA

IN FORMA INTEGRATIVA

Art. 37 - Persone assicurate

La Copertura Assicurativa di cui alla presente Sezione 3 è prestata esclusiva- mente a favore dei lavoratori aderenti alla Cassa di Assistenza Quas.

Qualora l’Assicurato, durante il periodo di validità della Polizza, non sia più aderente alla Cassa di Assistenza Quas, la Copertura Assicurativa proseguirà fino al termine del periodo di assicurazione in corso.

Art. 38 - Oggetto della Copertura Assicurativa

L’Impresa, a seguito di Infortunio o Malattia, provvede al rimborso delle Spese Mediche sostenute dall’Assicurato, solamente per la parte eccedente le Spese Mediche rimborsate direttamente all’Assicurato dalla Cassa di Assistenza Quas, con i limiti previsti nella seguente tabella per ciascuna prestazione indicata

1. SPESE MEDICHE IN CASO DI RICOVERO, COMPRESO IL DAY HOSPITAL, IN ISTITUTO DI CURA, PUBBLICO O PRIVATO:

- fino ad ¤ 150.000,00 per persona e per Anno Assicurativo.

	Operatività	Prestazioni	Limiti di tempo e sottolimiti assicurativi
A	PRE Xxxxxxxx	Xxxxx, accertamenti diagnostici, onorari dei medici (incluse terapie mediche), Trattamenti Fisioterapici per prestazioni effettuate anche al di fuori dall’Istituto di Cura	Effettuati nei 90 giorni antecedenti l’inizio del Ricovero
B	Durante il Ricovero	Onorari in caso di intervento del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante l’intervento (risultante dal referto operatorio)
B	Durante il Ricovero	Diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi gli apparecchi protesici e terapeutici applicati durante l’intervento

Durante il Ricovero

Prestazioni medico infermieristiche, con- sulenze medico specialistiche, esami, accertamenti diagnostici e Trattamenti Fisioterapici durante il Ricovero in assenza di intervento

Rette di degenza

€ 150,00 al giorno e con il limite di 90 giorni per Anno Assicurativo

€ 200,00 al giorno in caso di terapia intensiva e con il limite di 150 gior- ni per Anno Assicurativo

POST Ricovero

Esami, accertamenti diagnostici, presta- zioni mediche, chirurgiche e infermieri- stiche, Trattamenti Fisioterapici x xxxxx- cativi, noleggio di apparecchi protesici e sanitari, incluse le carrozzelle ortopediche

Effettuati nei 90 giorni successivi alla cessa- zione del Ricovero

A) Trapianto d’organo

L’Impresa, in caso di trapianto totale o parziale di organi reso necessario a seguito di Malattia o Infortunio, rimborserà sia le spese per prestazioni sanitarie sostenute dall’Assicurato ricevente, sia quelle relative al prelievo sul donatore.

Se questi è vivente, la Copertura Assicurativa comprende il rimborso delle spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il Ricovero relative al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica ed infer- mieristica, Intervento Chirurgico (onorari del chirurgo, dell’equipe operato- ria e materiale d’intervento) cure e medicinali.

Inoltre, sono comprese le prestazioni sanitarie prescritte fuori Ricovero effettuate nei 90 (novanta) giorni prima e dopo il Ricovero, compresi i trattamenti con anti- corpi monoclonali e farmaci immunosoppressori mirati alla prevenzione del rigetto.

B) Parto cesareo/Aborto Terapeutico

Nel caso in cui il Ricovero sia dovuto a parto con taglio cesareo o Aborto Te- rapeutico, l’Impresa rimborsa le spese di cui al punto B della tabella sopra in- dicata, fino alla concorrenza di ¤ 2.500,00 per persona e Anno Assicurativo.

C) Servizio Sanitario Nazionale

L’Impresa, qualora l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale (in forma diretta o indiretta), rimborserà le eventuali spese o eccedenze di spese rimaste a suo carico. Qualora l’Assicurato non abbia sostenuto alcuna spesa,

avrà diritto ad una Indennità per ogni giorno di Ricovero pari a € 50,00 e per la durata massima di 90 (novanta) giorni per Anno Assicurativo.

2. SPESE MEDICHE SOSTENUTE IN ASSENZA DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA:

a) onorari dei medici per visite specialistiche (con esclusione delle visite odon- toiatriche e ortodontiche nonché delle visite ginecologiche di controllo del- la gravidanza), effettuate sia per la verifica di una sospetta patologia che per patologie accertate, purché questo risulti indicato nella certificazione sanitaria, fino alla concorrenza di € 1.500,00 per Assicurato e per Anno Assicurativo;

b) accertamenti diagnostici – effettuati anche per la verifica di una ipotesi di sospetta patologia – purché conseguenti a specifica Prescrizione medica con certificazione relativa alla Malattia da accertare, fino alla concorrenza di € 250,00 per Anno Assicurativo;

c) accertamenti di Alta Diagnostica effettuati anche per la verifica di sospetta patologia purché conseguenti a specifica Prescrizione medica con certifica- zione relativa alla Malattia da accertare fino alla concorrenza di € 2.000,00 per persona e per Anno Assicurativo con il sottolimite di due prestazioni l’anno;

d) acquisto di lenti correttive della vista (escluso le montature e le lenti a contat- to, anche quelle “usa e getta”) a seguito di modifica del visus per almeno 0.5 diottrie fino alla concorrenza di € 180,00 per Anno Assicurativo.

Per beneficiare del rimborso l’Assicurato deve produrre la Prescrizione del medi- co oculista (non dell’optometrista) che accerti il vizio visivo o la modificazio- ne del visus con evidenza della diversità di diottrie richieste per le nuove lenti rispetto a quelle verificatesi insufficienti.

e) onorari per cure oncologiche fino alla concorrenza di € 3.500,00 per persona assicurata e Anno Assicurativo;

f) onorari per prestazioni infermieristiche a domicilio fino alla concorrenza di € 1.000,00 per Anno Assicurativo;

g) onorari per interventi chirurgici ambulatoriali fino ad € 5.000,00 per Anno Assicurativo;

h) onorari per cure termali (escluso spese alberghiere), terapie domiciliari, fino alla concorrenza di € 2.000,00 per Anno Assicurativo.

Tutte le prestazioni di cui sopra vengono prestate con l’applicazione di una Franchigia assoluta di € 50,00 per Sinistro.

Art. 39 - Esclusioni

La Copertura Assicurativa di cui alla presente Sezione non è operante per:

a. le spese relative a conseguenze dirette di Infortuni nonché di Malattie, mal- formazioni, difetti fisici e stati patologici in genere che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi, anteriormente alla stipulazione della Polizza sotta- ciuti all’Impresa all’atto della stipula del Contratto;

b. le manifestazioni patologiche insorte, secondo giudizio medico, anterior- mente alla stipulazione della Polizza;

c. le cure dei disturbi mentali classificati nel manuale diagnostico e stati- stico DSM-IV-TR MG (quali ad esempio: umore depresso, ansia, sintomi fisici non giustificati, disturbi cognitivi che non siano la conseguenza diretta ed esclusiva di eventi traumatici, disturbi del sonno, disfunzioni sessuali, modificazioni patologiche del peso o anomalie della condotta alimentare, sintomi psicotici, sintomi maniacali, sintomi del controllo degli impulsi, sintomi dissociativi, tic motori o vocali, disturbi o disfun- zioni di personalità);

d. i ricoveri e le cure in genere dovuti a sindrome da immunodeficienza ac- quisita (AIDS) e le patologie correlate alla infezione da HIV;

e. le conseguenze di intossicazioni causate da abuso di alcolici, di psicofar- maci, o da uso non terapeutico di allucinogeni o stupefacenti;

f. le prestazioni aventi finalità di carattere dietologico ed estetico;

g. le spese relative all’acquisto, alla manutenzione e alla riparazione di ap- parecchi protesici e terapeutici, salvo quelli applicati durante l’Interven- to Chirurgico o acquistati dopo l’intervento purché nei 90 gg. successivi il Ricovero o l’intervento;

h. gli interventi per la correzione dei vizi di rifrazione oculare;

i. le cure odontoiatriche di tipo conservativo, protesico implantologico, estrattivo ed ortodontico, salvo che non si tratti di cure rese necessarie da malattie neoplastiche;

j. le conseguenze dirette o indirette di trasformazioni o assestamenti ener- getici dell’atomo, come pure di radiazioni provocate artificialmente dall’accelerazione di particelle atomiche (fissione nucleare, isotopi ra- dioattivi, macchine acceleratrici, raggi X ecc.) salvo che non siano causa- te da radiazioni utilizzate per terapie mediche;

k. l’interruzione volontaria della gravidanza non terapeutica;

l. le terapie di qualsiasi tipo per la cura dell’impotenza, della sterilità e della fecondazione assistita;

m. tutte le procedure mediche e gli interventi chirurgici finalizzati alla modi- fica dei caratteri sessuali primari e secondari;

n. i ricoveri effettuati allo scopo di praticare check-up clinici;

o. le conseguenze di Infortuni imputabili a stato di ubriachezza, a influenza di sostanze stupefacenti, allucinogeni o psicofarmaci assunti non a scopo terapeutico;

p. le conseguenze di Infortuni imputabili ad azioni dolose compiute o tenta- te dall’Assicurato;

q. gli Infortuni derivanti da guerre (dichiarata o non) o insurrezioni; le co- perture comprendono tuttavia gli Infortuni derivanti da stato di guerra, anche se non dichiarata, per un periodo massimo di 14 gg. dall’inizio delle ostilità se, ed in quanto, l’Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova all’Estero;

r. gli Infortuni causati dalla pratica di qualsiasi sport esercitato Profes- sionalmente o che comunque comporti remunerazione si diretta che indiretta.

SEZIONE 4 - CONDIZIONI PARTICOLARI

CHE REGOLANO IL RIMBORSO SPESE MEDICHE OSPEDALIERE/EXTRAOSPEDALIERE CONSEGUENTI AD INFORTUNIO O MALATTIA IN FORMA COMPLETA

Art. 40 - Persone assicurate

La Copertura Assicurativa è prestata esclusivamente a favore dei Quadri, Professional e dei loro rispettivi Familiari (incluso il Familiare minorenne).

Art. 41 - Oggetto della Copertura Assicurativa

La Copertura Assicurativa è operante, in forma completa, in caso di Infor- tunio o in caso di Malattia per le Spese Mediche sostenute dall’Assicurato, nei limiti ed alle condizioni qui di seguito indicate.

1. SPESE MEDICHE IN CASO DI Ricovero, COMPRESO IL Day Hospital, IN

Istituto di Cura, PUBBLICO O PRIVATO:

a) fino a € 150.000,00 per persona e per Anno Assicurativo in presenza di Ricovero in Istituto di Cura senza Intervento Chirurgico;

b) fino a € 200.000,00 per persona e per Anno Assicurativo in presenza di Ricovero in Istituto di Cura con Intervento Chirurgico o Intervento Chirurgico ambulatoriale in regime di Day Hospital.

	Operatività	Prestazioni	Limiti di tempo e sottolimiti assicurativi
A	PRE Xxxxxxxx	Xxxxx, accertamenti diagnostici, onorari dei medici (incluse terapie mediche), Trattamenti Fisioterapici per prestazioni effettuate anche al di fuori dall’Istituto di Cura	Effettuati nei 90 giorni antecedenti l’inizio del Ricovero
B	Durante il Ricovero	Onorari in caso di intervento del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro sog- getto partecipante l’intervento (ri- sultante dal referto operatorio)
B	Durante il Ricovero	Diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi gli apparec- chi protesici e terapeutici applicati durante l’intervento

Durante il Ricovero

Prestazioni medico infermieristiche, con- sulenze medico specialistiche, esami, accertamenti diagnostici e Trattamenti Fisioterapici durante il Ricovero in assenza di intervento

Rette di degenza

€ 150,00 al giorno e con il limite di 90 giorni per Anno Assicurativo

€ 200,00 al giorno in caso di terapia intensiva e con il limite di 150 gior- ni per Anno Assicurativo

POST Ricovero

Effettuati nei 90 giorni successivi alla cessa- zione del Ricovero

A) Trapianto d’organo

L’Impresa, in caso di trapianto totale o parziale di organi reso necessario a seguito di Infortunio o Malattia, rimborserà sia le spese per prestazioni sanitarie sostenu- te dall’Assicurato ricevente, sia quelle relative al prelievo sul donatore.

Inoltre, sono comprese le prestazioni sanitarie prescritte fuori Ricovero ef- fettuate nei 90 (novanta) giorni prima e dopo il Ricovero, compresi i trat- tamenti con anticorpi monoclonali e farmaci immunosoppressori mirati alla prevenzione del rigetto.

B) Prestazioni per il parto – Aborto Terapeutico

Nel caso in cui il Ricovero sia dovuto a parto con taglio cesareo o Aborto Tera- peutico, l’Impresa rimborsa le spese di cui al punto B della tabella sopra indica- ta, fino alla concorrenza di € 2.500,00 per persona e Anno Assicurativo.

Nel caso in cui il Ricovero sia dovuto a parto naturale, l’Impresa rimborsa le spese di cui al punto B della tabella sopra indicata, fino alla concorrenza di

€ 2.000,00 per persona e Anno Assicurativo.

C) Rimborso spese per vitto e pernottamento dell’accompagnatore

L’Impresa, in caso di Ricovero dell’Assicurato, rimborsa le spese per vitto e

pernottamento in Istituto di Cura sostenute da un accompagnatore, fino a concor- renza di € 50,00 al giorno con il limite massimo di 30 (trenta) giorni complessivi per Anno Assicurativo e per persona elevabili a 60 in caso di Intervento Chirurgico.

D) Trasporto dell’Assicurato

L’Impresa rimborsa le spese sostenute dall’Assicurato per il trasporto in ambulan- za all’Istituto di Cura o all’Ambulatorio nonché da un Istituto di Cura all’altro e dal luogo di cura al suo domicilio. Qualora il trasporto sia reso necessario da Carenza o inadeguatezza di strutture sanitarie nel luogo dove è avvenuto il Ricovero o, co- munque, in caso di comprovata urgenza verranno rimborsate le spese sostenute per l’utilizzo di qualsiasi mezzo di trasporto.

Il rimborso è dovuto fino ad € 1.000,00 per Sinistro e Anno Assicurativo.

E) Rimpatrio dell’Assicurato e accompagnatore dall’Estero

Qualora, a seguito di Xxxxxxxx improvvisa, manifestatasi all’Estero, le condizioni dell’Assicurato, rendano necessario il suo trasporto e quello dell’accompagna- tore in Istituto di Cura attrezzato in Italia, l’Impresa rimborsa le spese sostenute dall’Assicurato per il rimpatrio fino alla concorrenza di € 2.000,00 per Sinistro e Anno Assicurativo.

Il rimborso relativo a questa Copertura Assicurativa sarà calcolato previa dedu- zione di una Franchigia di € 150,00 per singolo Sinistro.

F) Reazione astenica depressiva

L’Impresa a seguito di Ricovero per la cura di “reazione astenica depressiva”, cor- risponderà all’Assicurato una Indennità di € 50,00 per ogni giorno di degenza e per un periodo non superiore a 90 (novanta) giorni per Anno Assicurativo.

G) Indennità giornaliera da Convalescenza

Qualora, all’atto della dimissione dall’Istituto di Cura venisse prescritto, da medici ospedalieri, un periodo di Convalescenza, l’Impresa corrisponde per la durata di tale periodo, col massimo di 30 (trenta) giorni, un’Indennità pari ad € 25,00 al giorno. L’Indennizzo sarà calcolato dal 6° giorno di Convalescenza.

La Copertura Assicurativa non opera in caso di parto naturale.

H) Diaria sostitutiva

L’Impresa, qualora l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale (in for- ma diretta o indiretta), rimborserà le eventuali spese o eccedenze di spese rimaste a suo carico. Qualora l’Assicurato non abbia sostenuto alcuna spesa, avrà diritto ad un’Indennità sostitutiva del rimborso pari ad € 50,00 per ogni giorno di Rico- vero, per la durata massima di 90 (novanta) giorni per Anno Assicurativo.

I) Check-up

L’Impresa, per ciascun Assicurato e ogni due anni assicurativi, rimborsa fino al limite di € 300,00, le spese sostenute per il check-up (come da elenco prestazio- ni indicate nella tabella sotto riportata), effettuate sia in regime ambulatoriale che di Ricovero in clinica (in quest’ultimo caso sono comprese, nell’ambito della somma assicurata, le spese di degenza).

UOMO

Fasce di Età

DONNA

*Esami ematochimici basali

20-30 ANNI

(Compiuti)

* Esami ematochimici basali

*Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale

31-40 ANNI

(Compiuti)

* Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale; Ecografia Mammaria;

Pap Test

*Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale;

PSA;

RX Torace

41-50 ANNI

(Compiuti)

* Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale; Mammografia;

Pap Test; Rx Torace

* Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale;

PSA;

RX Torace; Ecografia Prostatica; Coprocoltura

DA 51 ANNI

* Esami ematochimici basali; Ecografia Addominale;

Rx Torace; Mammografia; Ecografia mammaria; Pap Test; Coprocoltura

* Per Esami ematochimici basali si intendono : emocromo con formula - glicemia- got - gpt - gamma gt - creatinina totale - trigliceridi - colEsterolo totale - esame urine completo.

2. SPESE MEDICHE SOSTENUTE IN ASSENZA DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA:

a) onorari dei medici per visite specialistiche (con esclusione delle visite odon- toiatriche e ortodontiche nonché delle visite ginecologiche di controllo del- la gravidanza), effettuate sia per la verifica di una sospetta patologia che per patologie accertate, purché questo risulti indicato nella certificazione sanitaria, fino alla concorrenza di € 1.500,00 per persona assicurata e per Anno Assicurativo;

b) accertamenti di Alta Diagnostica effettuati per la verifica di sospetta pato- logia purché conseguenti a specifica Prescrizione medica con certificazione relativa alla Malattia da accertare. Le prestazioni indicate nel presente pun- to sono rimborsabili fino alla concorrenza di € 4.000,00 per persona e per Anno Assicurativo e con l’applicazione di una Franchigia a carico dell’Assi- curato di € 250,00 per Sinistro;

c) acquisto di lenti correttive della vista (escluso le montature e le lenti a con- tatto, anche quelle “usa e getta”) a seguito di modifica del visus per almeno

0.5 diottrie fino alla concorrenza di € 180,00 per Anno Assicurativo. Per beneficiare del rimborso l’Assicurato deve produrre la Prescrizione del me- dico oculista (non dell’optometrista) che accerti il vizio visivo o la modifica- zione del visus con evidenza della diversità di diottrie richieste per le nuove lenti rispetto a quelle verificatesi insufficienti;

d) onorari per cure oncologiche fino alla concorrenza di € 3.000,00 per perso- na assicurata e Anno Assicurativo;

e) onorari per prestazioni infermieristiche a domicilio fino alla concorrenza di

€ 1.000,00 per Anno Assicurativo;

f) onorari per interventi chirurgici ambulatoriali fino ad € 3.000,00 per Anno Assicurativo con esclusione di interventi per correzioni estetiche, elevato ad € 5.000,00 per disabili in situazione di gravità così come riconosciuti dalla legge;

g) onorari per cure termali (escluso spese alberghiere), terapie domiciliari, fino alla concorrenza di € 2.000,00 per Anno Assicurativo;

h) acquisto di apparecchi acustici a seguito di modificazione clinicamente ac- certata del grado uditivo previa presentazione della Prescrizione medica specialistica. La presente Copertura Assicurativa è prestata fino alla concor- renza di € 750,00 per Anno Assicurativo con applicazione di una Franchi- gia a carico dell’Assicurato di € 100,00 per Sinistro;

i) acquisto o noleggio di apparecchi protesici o terapeutici (con esclusione dei seguenti presidi ortopedici: calzature, rialzi, plantari, nonché dei pre- sidi contenitivi quali: ventriere, cinti erniali e calze elastiche) nonché au- sili deaumbulatori per gli Assicurati con difficoltà di deambulazione con- seguente ad Evento coperto dalla presente Polizza, purché prescritti da medico specialista o comunque resi necessari dalla patologia sofferta. La Copertura Assicurativa, relativamente alle carrozzelle, vale per il rimborso delle spese di solo noleggio del mezzo, sostenute dall’ Assicurato tem- poraneamente inabilitato alla deambulazione in conseguenza di Evento Assicurato con la presente Polizza. La presente Copertura Assicurativa è prestata fino a concorrenza di € 750,00 per Anno Assicurativo con l’ap- plicazione di una Franchigia assoluta a carico dell’Assicurato di € 100,00 per Sinistro.

Le coperture previste alla lettera a), c), d), e), f), e g) sono tutte prestate con l’applicazione di una Franchigia a carico dell’Assicurato di € 50,00 per Sinistro.

Art. 42 - Esclusioni

La Copertura Assicurativa di cui alla presente Sezione non è operante per:

a. le spese relative a conseguenze dirette di infortuni nonché di malattie, malformazioni, difetti fisici e stati patologici in genere che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi, anteriormente alla stipulazione della Polizza sottaciuti all’Impresa all’atto della stipula del Contratto;

b. le manifestazioni patologiche insorte, secondo giudizio medico, anterior- mente alla stipulazione della Polizza;

c. le cure dei disturbi mentali classificati nel manuale diagnostico e statisti- co DSM-IV-TR MG (quali ad esempio: umore depresso, ansia, sintomi fisi- ci non giustificati, disturbi cognitivi che non siano la conseguenza diretta ed esclusiva di eventi traumatici, disturbi del sonno, disfunzioni sessuali, modificazioni patologiche del peso o anomalie della condotta alimentare, sintomi psicotici, sintomi maniacali, sintomi del controllo degli impulsi, sin- tomi dissociativi, tic motori o vocali, disturbi o disfunzioni di personalità);

d. i ricoveri e le cure in genere dovuti a sindrome da immunodeficienza acqui- sita (AIDS) e le patologie correlate alla infezione da HIV;

e. le conseguenze di intossicazioni causate da abuso di alcolici, di psicofar- maci, o da uso non terapeutico di allucinogeni o stupefacenti;

f. le prestazioni aventi finalità di carattere dietologico ed estetico;

g. le spese relative all’acquisto, alla manutenzione e alla riparazione di ap- parecchi protesici e terapeutici, salvo quelli applicati durante l’Intervento Chirurgico o acquistati dopo l’intervento purché nei 90 gg. successivi il Ricovero o all’intervento;

h. gli interventi per la correzione dei vizi di rifrazione oculare;

i. le cure odontoiatriche di tipo conservativo, protesico implantologico, estrattivo ed ortodontico, salvo che non si tratti di cure rese necessarie da malattie neoplastiche;

j. le conseguenze dirette o indirette di trasformazioni o assestamenti energe- tici dell’atomo, come pure di radiazioni provocate artificialmente dall’ac- celerazione di particelle atomiche (fissione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X ecc.) salvo che non siano causate da radia- zioni utilizzate per terapie mediche;

k. l’interruzione volontaria della gravidanza non terapeutica;

l. le terapie di qualsiasi tipo per la cura dell’impotenza, della sterilità e della fecondazione assistita;

m. tutte le procedure mediche e gli interventi chirurgici finalizzati alla modifi- ca dei caratteri sessuali primari e secondari;

n. i ricoveri effettuati allo scopo di praticare check-up clinici;

o. le conseguenze di infortuni imputabili a stato di ubriachezza, a influenza di sostanze stupefacenti, allucinogeni o psicofarmaci assunti non a scopo terapeutico;

p. le conseguenze di infortuni imputabili ad azioni dolose compiute o tentate dall’Assicurato;

q. gli infortuni derivanti da guerre (dichiarata o non) o insurrezioni; le garan- zie comprendono tuttavia gli infortuni derivanti da stato di guerra, anche se non dichiarata, per un periodo massimo di 14 gg. dall’inizio delle ostilità se, ed in quanto, l’Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bel- lici mentre si trova all’Estero;

r. gli infortuni causati dalla pratica di qualsiasi sport esercitato Professional- mente o che comunque comporti remunerazione si diretta che indiretta.

COPERTURA ASSICURATIVA ACCESSORIA SPESE DENTARIE

(ESTENSIONE ABBINABILE ALLA SOLA SEZIONE 4)

Art. 43 - Oggetto della Copertura Assicurativa

L’Impresa rimborsa le spese sostenute per le cure dentarie di cui alla tabella sotto indicata con il limite per persona e per Anno Assicurativo pari ad € 1.000,00.

ELENCO PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE AMMESSE AL RIMBORSO

TIPO DI PRESTAZIONE	ACCESSO ALLE PRESTAZIONI PER PERSONA	RIMBORSO (¤)
Rx endorale (per 2 elementi)	Una volta per Anno Assicurativo	16,00
Ortopantomografia	Due volte per Anno Assicurativo	35,00
Levigatura e courettage gengivale (per 4 elementi)	Due prestazioni ogni Anno Assicurativo	40,00
Estrazione di dente o radice	Una volta per Anno Assicurativo	80,00
Estrazione di terzo molare in inclusione ossea totale e relative endorali	Una volta per Anno Assicurativo	350,00
Rizectomia per elemento	Tre prestazioni per Anno Assicurativo comprovate da rx	130,00
Apicectomia (esclusa terapia canalare) e relative endorali	Una prestazione per Anno Assicurativo comprovate da rx	300,00
Rizotomia e relative endorali	Due prestazioni per Anno Assicurativo comprovate da rx	120,00
Interventi di piccola chirurgia orale (frenulectomia – incisione di ascesso - asportazione di epulide o cisti mucose – opercolotomia - Intervento Chirurgico preprotesico) e relative endorali	Tre prestazioni per Anno Assicurativo comprovate da rx o foto digitale endorale	120,00
Otturazione in composito o amalgama indipendente dalla classe o da più classi sullo stesso dente (compreso eventuale incappucciamento della polpa)	Una Otturazione su uno o più denti una volta per Anno Assicurativo	90,00
Terapia endodontica ad un canale compresa Otturazione del canale e rico- struzione coronale e relative endorali	Una volta per Anno Assicurativo comprovate da rx	130,00

Terapia endodontica a due canali compresa Otturazione dei canali e rico- struzione coronale e relative endorali	Una volta per Anno Assicurativo comprovate da rx	170,00
Terapia endodontica a tre o quattro ca- nali compresa Otturazione dei canali e ri- costruzione coronale e relative endorali	Una volta per Anno Assicurativo comprovate da rx	220,00
Riparazione di protesi mobile in resina o scheletrica	Una volta ogni 3 anni	150,00
Placca occlusale o bite	Una volta ogni 2 anni richiesta certificazione del laboratorio	400,00
Molaggio selettivo per arcata	Una volta ogni 3 anni indipendentemente dal numero di sedute	60,00
Esame elettromiografico e/o kinesiografico	Una volta ogni 3 anni da allegare alla fattura	300,00

Art. 44 - Esclusioni

Sono escluse dalla Copertura Assicurativa spese dentarie:

a. le prestazioni sanitarie non effettuate da medici regolarmente iscritti all’Albo dei Medici Chirurghi e Odontoiatri;

b. tutte le prestazioni ed i trattamenti iniziati o resisi necessari prima della stipula della Polizza;

c. qualsiasi prestazione non compresa nell’Elenco prestazioni odontoiatriche ammesse al rimborso;

non sono risarcibili le spese per:

d. procedure di ricostruzione o splintaggio utilizzate per incrementare la dimensione verticale, ristabilire l’occlusione, sostituire o stabilizzare la struttura del dente persa a causa di attrito;

e. procedure sperimentali o che non siano riconosciute di provata efficacia dalle principali Associazioni Odontoiatriche;

f. lesioni dentarie da Infortunio subito durante la pratica di sport per i quali è previsto l’utilizzo del paradenti (a titolo esemplificativo e non limitativo: boxe, rugby, football americano, hockey);

g. prestazioni eseguite esclusivamente a scopo estetico;

x. xxxxxxxxxxxx, complete o parziali, di protesi rimovibili, a causa di rottura mentre non in uso, o perse o rubate;

i. estrazioni di denti decidui;

j. prestazioni di rimozione chirurgica di impianti o Parti di essi;

k. qualunque prestazione finalizzata alla sistemazione, riparazione, sostitu- zione o trattamento di qualsiasi problema correlato ad un impianto già esi- stente o appena impiantato, sia fisso che rimovibile;

l. trattamenti ortodontici associati alla chirurgia ortognatica, sia che prece- dano o seguano l’Intervento Chirurgico;

m. trattamenti delle neoplasie maligne della bocca.

CONDIZIONI GENERALI CHE REGOLANO I SINISTRI

Art. 45 - Denuncia del Sinistro e obblighi dell’Assicurato

In caso di Xxxxxxxx, il Contraente, l’Assicurato o altro soggetto per conto dei medesimi, deve dare avviso scritto all’Intermediario alla quale è assegnata la Polizza oppure all’Impresa entro 5 giorni, ai sensi dell’Art. 1913 del Codice Civile.

Per i Sinistri che colpiscono le coperture di cui alle Sezioni 1 e 2, la denuncia deve essere corredata da certificato medico e deve contenere l’indicazione del luogo, giorno ed ora dell’Evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. L’Assicurato o i suoi aventi diritto devono, se richie- sto dall’Impresa, fornire ogni tipo di informazione sui Sinistri e produrre copia della Cartella Clinica o altra documentazione sanitaria relativa alla degenza conseguente all’Infortunio o alla Malattia.

Il decorso delle lesioni o della Malattia, deve essere documentato da ulteriori certificati medici. Nel caso di Inabilità Temporanea, i certificati devono essere rinnovati alle rispettive Scadenze.

L’Assicurato o in caso di morte, i Beneficiari, devono consentire all’Impresa le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari.

L’inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del Sinistro può com- portare la perdita totale o parziale del diritto all’Indennizzo, ai sensi dell’Art. 1915 del Codice Civile.

In caso di sottoscrizione della Copertura Assicurativa accessoria Spese denta- rie l’Assicurato deve far pervenire all’Impresa certificazione medica attestan- te la natura delle cure da effettuarsi, nonché radiografia panoramica dell’arcata dentaria interessata dalla cura, nonché a cura ultimata, copie delle fatture con dettaglio delle prestazioni eseguite, regolarmente quietanzate (non sono am- messe al rimborso fatture di odontotecnici o di odontoprotesisti).

Art. 46 - Documentazione fiscale – Rimborso effettuato da parte della Cassa di Assistenza Quas

Qualora l’Assicurato abbia presentato o debba presentare alla Cassa di As- sistenza Quas notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, l’Impresa effettuerà il rimborso di quanto dovuto in base alla documentazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico della Cassa di Assistenza Quas.

Art. 47 - Determinazione dell’Indennizzo – Arbitrato

L’Indennizzo è determinato in base a quanto stabilito dagli articoli che precedono. Le eventuali controversie di natura medica sul grado di Invalidità Permanente con- seguente ad Infortunio o Malattia, o sul grado o durata dell’Inabilità Temporanea, debbono essere demandate, per iscritto ad un Collegio di tre medici nominati uno per parte e il terzo di comune accordo; il Collegio Medico risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell’Assicurato.

In caso di disaccordo sulla scelta del terzo medico, la nomina viene demanda- ta al Presidente del Consiglio dell’Ordine dei medici competente per territorio dove deve riunirsi il Collegio dei medici.

Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa de- signato, contribuendo per metà delle spese e competenze per il terzo medico. E’ data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l’opportunità, l’accertamento definitivo dell’Invalidità Permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisio- nale sull’Indennizzo. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioran- za di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d’ora a qualsiasi impugnativa, salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali.

I risultati delle operazioni peritali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. La perizia collegiale è valida anche se un medico si rifiuta di sottoscriverla; tale rifiuto deve essere attestato dagli altri medici nel verbale definitivo di perizia.

Art. 48 - Pagamento dell’Indennizzo - Anticipo dell’Indennizzo

Valutato il danno, definito l’Indennizzo e ricevuta la necessaria documentazione,

l’Impresa provvede al pagamento dell’Indennizzo entro 30 (trenta) giorni.

Nel caso in cui l’Assicurato dovesse decedere per cause diverse dall’Infortunio denunciato prima che l’ Invalidità Permanente sia stata accertata da un medi- co fiduciario dell’impresa a mezzo visita medica, gli eredi potranno dimostrare la sussistenza del diritto all’Indennizzo mediante consegna di documentazione medica idonea ad accertare la stabilizzazione dei postumi.

La stabilizzazione dei postumi potrà essere provata dagli eredi mediante produ- zione del certificato di guarigione od equivalente documentazione attestante la stabilizzazione dei postumi permanenti, corredati, se non ancora prodotta, da tutta la relativa documentazione medica e la Cartella Clinica, qualora ci sia stato un ricovero.

L’Impresa verificherà la documentazione ricevuta al fine di valutare l’Invalidità Permanente Totale.

Relativamente alla Sezione 3 - in caso di Sinistro, l’Assicurato dovrà produrre la copia della lettera che la Cassa di Assistenza Quas invia all’aderente come gistificativo della liquidazione effettuata, unitamente alla copia delle fatture di spesa sostenute affinché l’Impresa possa effettuare il pagamento al netto di quanto già indennizzato dalla Cassa di Assistenza Quas. In questo caso il termi- ne di presentazione all’Impresa è di 60 (sessanta) giorni dalla data della lettera ricevuta dalla Cassa di Assistenza Quas.

L’Impresa, su richiesta dell’Assicurato, anticiperà parte dell’Indennizzo dovuto per la copertura Invalidità Permanente da Infortunio di cui all’Art. 23 della Sezione 1, sempreché sussistano le seguenti condizioni:

– per la copertura Invalidità Permanente i postumi siano valutabili – ad esclu- siva discrezione dell’Impresa – in misura non inferiore al 30% dell’Invalidità Permanente totale;

– non esistano dubbi sulla risarcibilità del danno e non siano sorte contesta- zioni circa l’indennizzabilità dello stesso;

– siano trascorsi almeno 90 (novanta) giorni dalla data della denuncia. L’Indennizzo, che non potrà essere superiore al 50% della somma spettante, con il massimo di € 200.000,00, verrà conguagliato in sede di liquidazione del Sinistro oppure recuperato dall’Impresa nei casi di inefficacia della garanzia.

Art. 49 - Criteri di liquidazione

L’Impresa effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente Polizza su presentazione di copia delle notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate. Il pagamento sarà effettuato a cura ultimata. Nel caso di spese sostenute in paesi non appartenenti all’Unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non ab- biano adottato l’euro come valuta, i rimborsi saranno eseguiti in Italia, al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l’Assicurato ha sostenuto le spese.

Limitatamente alla Malattia, qualora la stessa colpisca un soggetto già affetto da altre patologie, non è indennizzabile l’aggravamento dello stato di salute causato dalle patologie preesistenti. Nel corso del Contratto di Assicurazione, le Invalidità Permanenti da Malattia già accertate non potranno essere oggetto di ulteriore valutazione sia in caso di aggravamento, sia in caso di loro concorrenza con nuove Malattie.

Nel caso quindi la Malattia colpisca un soggetto la cui invalidità sia già stata ac- certata per una precedente Malattia, la valutazione dell’ulteriore invalidità andrà effettuata in modo autonomo, senza tener conto del maggior pregiudizio arreca- to dalla precedente condizione menomativa.

In caso di Malattia neoplastica, la valutazione dei postumi viene effettuata entro 1 (uno) anno dalla prima diagnosi indipendentemente dalla guarigione clinica.

Se a giudizio del medico dell’Assicurato e del consulente medico dell’Impresa un adeguato trattamento terapeutico può modificare positivamente la prognosi del- la Malattia e l’Assicurato non vuole sottoporsi, la valutazione dell’Invalidità Per- manente viene calcolata come se l’Assicurato si fosse sottoposto al trattamento.

Art. 50 - Segreto Professionale

Relativamente ai Sinistri formanti oggetto della presente Polizza, l’Assicurato libera, ora per allora, dal segreto Professionale i medici che lo hanno visitato o curato, prima o dopo il Sinistro.

ALLEGATO AL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE ELENCO PROFESSIONI

DESCRIZIONE ATTIVITA’ Classe Xxxxxxx

Xxxxxxxxxxx xx xxxxxx 0

Accalappiacani 2

Accordatore 1

Addestratore di cani 2

Addetto alla potatura 2

Addobbatore con uso di impalcature 2

Addobbatore senza uso di impalcature 2

Agente di assicurazioni 1

Agente di borsa/cambio 1

Agente di custodia 2

Agente di informazione 1

Agente immobiliare 1

Agente marittimo 1

Agente pubblicitario 1

Agente settore commercio 1

Agente settore credito 1

Agente settore industria e servizi vari 1

Agente teatrale 1

Agricoltore con uso di macchine 2

Agricoltore senza uso di macchine 2

Agromono - agrimensore 1

Albergatore che svolge tutte le attivita’ inerenti 2

Albergatore (escluse attivita’ di cucina e facchinaggio) 2

Allevatore di bovini 2

Allevatore di equini 2

Allevatore di suini 2

Allevatore in genere 2

Allibratore 1

Ambasciatore 1

Amministratore di beni 1

Amministratore di beni altrui 1

Amministratore di beni propri 1

Analista di laboratorio 1

Anestesista 1

Annunciatore, presentatore 1

Antennista 2

Antiquario 1

Apicultore 2

Architetto con accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Architetto senza accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Argentatore 2

Argentiere 2

Armaiolo 2

Armatore 2

Arredatore senza accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Arrotino 2

Artigiano che non svolge lavori manuali 1

Artigiano che svolge lavori manuali 2

Ascensori - addetto all’installazione, manutenzione, riparazione 2

Ascensori (albergo - addetti agli 2

Assistente sociale 1

Attacchino 2

Attivita’ attinente all’agricoltore, sivilcoltura 2

Attore 1

Audioprotesista 1

Autista di autobus 2

Autista di autocarri 2

Autista di autotreni 2

Autista di autovetture 2

Autista di motocarri 2

Autista di taxi 2

Autista di trattori 2

Autorimessa - gestore di (senza riparazioni) 2

Autoriparatore 2

Avvocato 1

Baby sitter 1

Bagnino 2

Bambinaia 1

Barbiere 1

Barcaiolo 2

Barista 1

Becchino, necroforo 2

Benestante senza particolari occupazioni 1

Benzinaio 2

Bibliotecario 1

Bidello 1

Bigliettaio 1

Biologo 1

Boscaiolo 2

Botanico 1

Bottaio 2

Brunitore 2

Bustaio 1

Calcografo 2

Caldaie (addetto alla manutenzione, accensione delle caldaie) 2

Callista 1

Calzolaio 2

Cameriere 2

Camiciaio 1

Cantante 1

Cantiniere 1

Cantoniere 2

Capomastro 2

Capostazione 1

Capotreno 2

Cardatore 2

Carpentiere 2

Carrozziere - autoriparatore 2

Casalinga 1

Casaro 2

Cassiere 1

Cavaiolo senza uso di mine 2

Cementista 2

Ceramista 2

Cesellatore 2

Cestaio 2

Chimico in laboratorio di analisi mediche 1

Chirurgo 1

Clero (appartente al) 1

Cocchiere 2

Collaboratrice Familiare 1

Commercialista 1

Commerciante accessori per veicoli 1

Commerciante ambulante di generi vari 2

Commerciante apparecchi ottici- fotografici - musi 1

Commerciante articoli di precisione 1

Commerciante articoli sportivi 1

Commerciante che non svolge lavori manuali 1

Commerciante che svolge lavori manuali 2

Commerciante di carburante e gas liquidi (distributore) 2

Commerciante di carni senza macellazione 2

Commerciante eletrodomestici con installazione 2

Commerciante eletrodomestici senza installazione 1

Commerciante fiori-piante 1

Commerciante generi abbigliamento - calzature 1

Commerciante generi alimentari (escluso macellazione/salumiere 1

Commerciante generi bar-tabacchi 1

Commerciante generi cartoleria-giocattoli-giornali-libri 1

Commerciante generi casalinghi-colori-ferramenta-vernici 1

Commerciante generi merceria-pelletteria 1

Commerciante generi oreficeria-orologeria-gioielleria 1

Commerciante generi profumeria-bigiotteria 1

Commerciante generi salumeria-gastronomia 2

Commerciante materiali da costruzione-sanitari e simili 2

Commerciante mobili-arredamenti con installazione 2

Commerciante mobili-arredamenti senza installazione 1

Commesso in negozio 1

Commesso viaggiatore 2

Conducente di autolettiga 2

Conducente di motoscafo per trasporto persone/cose 2

Console 1

Consulente amministrativo 1

Consulente del lavoro 1

Corniciaio 2

Cravattaio 1

Cromatore 2

Cuoco 2

Custode di fabbricati, stabilimenti, magazzini 2

Decoratore 2

Dentista 1

Dipendente (esclusi militari e forza armata) con lavoro manuale o con macchine 2

Dipendente (esclusi militari e forza armata) senza lavoro manuale o con macchine 1

Dipendente (esclusi militari e forza armata) con accesso a cantieri e uso di macchine 2

Dipendente (esclusi militari e forza armata) senza accesso a cantieri e uso di macchine 1

Direttore didattico 1

Direttore d’orchestra 1

Dirigente con accesso a cantieri, officine, ponteggi 2

Dirigente senza accesso a cantieri, officine, ponteggi 1

Disegnatore 1

Disinfestatore 2

Distillatore di alcoolici 2

Docente 1

Domestico 1

Doratore 2

Ebanista 2

Ecclesiastico 1

Edile 2

Elettrauto - autoriparatore 2

Elettricista 2

Enologo 1

Enotecnico 1

Ergoterapista 2

Esattore 1

Estetista 1

Fabbro 2

Facchino 2

Falegname 2

Farmacista 1

Fattorino 1

Ferroviere (personale tecnico viaggiante) 2

Filatore 2

Fiorista (vendita) 1

Fisico 1

Fisioterapista 2

Floricoltore 2

Fonditore 2

Fornaio 2

Fotoceramista 2

Fotografo anche all’esterno 2

Fotografo in studio 1

Fotoincisore 2

Fotoreporter (esclusa partecipazione diretta a corrispondenza di guerra) 2

Fumista 2

Fuochista 2

Galleria d’arte - esercente 1

Garage - gestore di (senza riparazione 2

Gelataio 2

Geologo 2

Geometra con accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 2

Geometra senza accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Gessaio 2

Gestore di albergo (titolare-direttore 1

Gestore di ristorante (titolare-direttore 1

Giardiniere con potatura o abbattimento di piante ad alto fusto 2

Giardiniere senza potatura o abbattimento di piante ad alto fusto 2

Ginecologo 1

Giocattoli (fabbricante 2

Gioielliere 1

Giornalaio 1

Giornalista (esclusa partecipazione diretta a corrispondenza di guerra) 1

Giudice 1

Gommista -autoriparatore 2

Gruista 2

Guantaio 1

Guardarobiere 1

Guardia campestre 2

Guardia forestale 2

Guardia giurata 2

Guardia municipale 2

Guardia notturna 2

Guardiacaccia 2

Guardiapesca 2

Guida alpina 2

Guida turistica 1

Hostess di terra 1

Idraulico 2

Imballatore 2

Imbalsamatore di animali 2

Imbianchino 2

Impagliatore 2

Impiegato con accesso a cantieri, officine, ponteggi 1

Impiegato senza accesso a cantieri, officine, ponteggi 1

Imprenditore edile con partecipazione manuale 2

Imprenditore edile senza partecipazione manuale 1

Imprenditore industriale con partecipazione manuale 2

Imprenditore industriale senza partecipazione manuale 1

Imprenditore, titolare di Impresa che non svolge lavori manuali 1

Imprenditore, titolare di Impresa che svolge lavori manuali 2

Impresa di pulizia - addetto con uso di scale aeree 2

Impresa di pulizia - addetto senza uso di scale aeree 2

Incisore 2

Indossatore 1

Infante 1

Infermiere 1

Ingegnere con accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Ingegnere senza accesso a cantieri, ponteggi, impalcature 1

Insaccatore di carni 2

Insegnante di equitazione 2

Insegnante di ginnastica 2

Insegnante di sport in genere esclusa equitazione 2

Insegnante scolastico 1

Installatore, conduttore di impianti 2

Intagliatore di legno 2

Intagliatore di pietra 2

Intarsiatore 2

Interprete 1

Intonacatore 2

Investigatore 2

Ispettore di mercati, navale, in porto, di assicurazioni 1

Ispettore ferroviario 1

Ispettore scolastico 1

Istruttore di scuola guida 2

Laboratorista/analista 1

Lamieraio 2

Laminatore di materie plastiche 2

Laminatore di metalli 2

Lapidario 2

Lattoniere 2

Lavanderia - stireria - tintoria (addetto) 2

Lavoratore autonomo che svolge lavori manuali 2

Legatore di libri 2

Levatrice 1

Levigatore di pavimenti 2

Libero professionista (senza lavoro manuale 1

Litografo 2

Liutaio 2

Lotto, ricevitore 1

Lucidatore (di materiale vario 2

Macellaio con abbattimento del bestiame 2

Macellaio senza abbattimento del bestiame 2

Maestra d’asilo 1

Magazziniere con uso di macchinario sollevatore 2

Magazziniere senza uso di macchinario sollevatore 2

Magistrato 1

Magliaia 1

Maiolica/porcellana (fabbricante oggetti di 2

Maneggio (addetto a 2

Manicure 1

Maniscalco 2

Marketing (esperto e consulente di ) 1

Marmista 2

Massaggiatore 2

Materassaio 2

Meccanico - autoriparatore 2

Meccanico - montatore di macchine in genere 2

Meccanico - riparatore di macchine in genere 2

Meccanico dentista 2

Mediatore di bestiame 2

Medico 1

Medico analista 1

Medico chirurgo 1

Medico condotto 1

Medico dentista 1

Medico di base 1

Medico radiologo (escluse le affezzioni radioattive) 1

Medico specialista 1

Medico veterinario 2

Messo comunale 1

Miniaturista/cesellatore 2

Modellista in carta / cartone 1

Modellista in legno / ferro 2

Modello 1

Modista 1

Molatore di vetro 2

Molitore 2

Moquette (posatore di) 2

Mosaicista 2

Mugnaio 2

Muratore 2

Musicista 1

Necroforo 2

Nichelatore 2

Notaio 1

Oculista 1

Odontotecnico 2

Ombrellaio 2

Operaio con accesso a cantieri e uso di macchine 2

Operaio con accesso a cantieri senza uso di macchine 2

Operatore ecologico (addetto alla nettezza urbana) 2

Orafo 1

Orchestrale 1

Orologiaio 1

Orticoltore 2

Ortodontista 1

Ortopedico 2

Ortottico 1

Ostetrico 2

Otorinolaringoiatra 1

Ottico 1

Panettiere 2

Parafulmini - installatore o fabbricante 2

Paramedico 1

Parquettista 2

Parroco 1

Parrucchiere da donna 1

Parrucchiere da uomo 1

Pastaio 2

Pasticciere 2

Pastore (addetto al gregge) 2

Pavimentatore di strade 2

Pedicure 1

Pellettiere 2

Pellicciaio 2

Pensionato 1

Perito 1

Perito agrario 1

Perito chimico 1

Perito danni assicurazioni 1

Perito edile con accesso a cantieri 1

Perito edile senza accesso a cantieri 1

Perito elettromeccanico 1

Perito elettronico 1

Perito elettrotecnico 1

Perito industriale 1

Perito tessile 1

Pesa pubblica (addetto alla) 1

Pescatore non oceanico 2

Pescatore su laghi e fiumi 2

Pescivendolo 2

Piastrellista 2

Piazzista 1

Piscicultore 2

Pittore/artista 1

Pizzaiolo/rosticciere 2

Pompe funebri (addetto a 2

Pompiere 2

Portalettere 1

Portavalore 2

Portiere - custode 2

Portinaio 2

Postino 1

Xxxxx xxxx (addetto allo spurgo 2

Presentatore, annunciatore 1

Pretore 1

Procuratore legale 1

Provveditore agli studi 1

Psicologo 1

Pubblicista 1

Puericultore 1

Pulitore di pavimenti, vetri 2

Quadro con accesso a cantieri, officine, ponteggi 1

Quadro senza accesso a cantieri, officine, ponteggi 1

Radiotecnico 2

Ragionierie libero professionista 1

Rappresentante 1

Regista 1

Restauratore 2

Reti - fabbrica di 2

Ricamatrice 1

Rilegatore di libri 2

Riparatore di autoveicolo 2

Riparatore di cicli 2

Riparatore di elettrodomestici 2

Riparatore di macchine per scrivere e simili 2

Riparatore di radio-tv, esclusa installazione d’antenne 2

Riparatore di strumenti e apparecchi medicali 2

Riparatore di strumenti musicali 2

Riparatore di strumenti scientifici /ottici /di precisione 2

Sacerdote 1

Sagrestano / campanaro 1

Saldatore autogeno 2

Salumierie 2

Sarto 1

Scalpellino 2

Scaricatore in porti e scali ferroviari 2

Scenografo 2

Scuderia (addetto alla) 2

Scultore/artista 2

Segantino 2

Segretario comunale 1

Sindacalista 1

Smaltatore 2

Sociologo 1

Spazzacamino 2

Spazzino 2

Spedizioniere 2

Spedizioniere occupato solo in ufficio 1

Stagnino 2

Stilista di moda 1

Stiratrice 1

Stradino 2

Stuccatore 2

Studente 1

Suora 1

Tabaccaio 1

Taglia legna 2

Tappezziere 2

Tecnico anestesista 1

Tecnico del suono - spettacolo 2

Tecnico delle luci - spettacolo 2

Tessitore 2

Tintore - lavasecco 2

Tipografo 2

Tornitore 2

Trafilatore di materie plastiche 2

Trafilatore di metalli 2

Ufficiale giudiziario 1

Verniciatore 2

Veterinario 2

Vetraio 2

Vetrinista 1

Vigile del fuoco 2

Vigile urbano 2

Vivaista 2

Zincografo 2

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Mod. 4199 ed. 01/01/2019 - 150

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CONDIZIONI GENERALI CHE REGOLANO IL CONTRATTO DI ASSICURAZIONE

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