Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa preceduto dalla sigla “HMED“
Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa preceduto dalla sigla “HTOP“
Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa preceduto dalla sigla “HBAS“
Cognome e Nome. Nato il C.F.
Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa
Cognome e Nome. 8. Numero di polizza e/o targa preceduto dalla sigla “HVAN“
Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa dell’autovettura assicurata
Cognome e Nome. 3. Numero di polizza e/o targa preceduto dalla sigla:
Cognome e Nome. CODICE FISCALE NATO IL SE SSO CITTÀ P ROV. NAZIONE RESIDENTE IN CAP CITTÀ P ROV. NAZIONE DOMICILIO IN CAP
Cognome e Nome. 1 XXXXXXXX XXXXXX Xxxxxxx 2 Xxxxxxxx Xxxxxxxx 3 Xxxxxxx Xxxxxxxxx Presidente