SEESAMI REISIKINDLUSTUSE TINGIMUSED 2/2011
SEESAMI REISIKINDLUSTUSE TINGIMUSED 2/2011
Kehtivad alates 01.09.2011
1 MÕISTED
1.1 Kindlustusleping on kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahel kirjalikus või kirjalikku taas- esitamist võimaldavas vormis sõlmitud kokkulepe (edaspidi leping), mille kohaselt kohustub kindlustus- andja kindlustusjuhtumi toimumisel hüvitama kindlus- tusjuhtumi tõttu tekkinud kahju või täitma lepingu muul kokkulepitud viisil ning kindlustusvõtja kohustub tasuma kindlustusandjale kindlustusmakseid.
1.2 Kindlustusandja on Seesam Insurance AS (xxxxxxxx Xxxxxx).
1.3 Poliis on Seesami poolt välja antud dokument, mis tõendab lepingu sõlmimist.
1.4 Kindlustustingimused on Seesami reisi- kindlustuse tingimused.
1.5 Kindlustusvõtja on isik, kes on sõlminud Seesamiga lepingu.
1.6 Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või nimeliselt määratletud või määratlemata kolmas xxxx, xxxxx alaline elukoht on Eesti Vabariik ning kellega seotud kindlustusriski on kindlustatud.
1.7 Kolmas isik on isik, kes ei ole ei kindlustus- võtja või temaga samastatud isik ega Seesam.
1.8 Kindlustatud xxxxx xxxxxxxxxxxxx on isik, kellega koos kindlustatud isik on planeerinud reisile minna ja broneerinud reisipaketi.
1.9 Kindlustatud isiku pereliikmed on xxxxxxx- xxxxx xxxxx abikaasa/elukaaslane ja lapsed, kes moodustavad ühe leibkonna.
1.10 Kindlustatud isiku lähisugulased on kindlustatud isiku lapselaps, ema, isa, vanavanem, õde, vend, ämm, äi, minia, väimees, muu sugulane ja/või hõimlane, xxxxx xxx on kindlustatud isikul hool- damise kohustus.
1.11 Xxxx on kindlustatud isiku ajutine viibimine väljaspool Eesti Vabariiki, järjestikuse kestvusega kuni üks aasta. Reisi algus- xx xxxx-punktiks loetakse Eesti Vabariigi riigipiiri ületamist.
1.12 Reisi transiitpunkt on koht väljaspool Eesti Vabariiki (sh sadam, lennu-, rongi- või bussijaam), mida kindlustatud isik kasutab reisi jätkamiseks
järgmisesse transiitpunkti või reisi siht- või xxxx-punkti (sh Eesti Vabariiki saabumine). Kui ei ole võimalik üheselt määrata ühte reisi sihtkohta (nt ringreisid), loetakse reisil läbitavad punktid transiitpunktideks.
1.13 Kindlustusrisk on oht, mille vastu kindlusta- takse.
1.14 Kindlustusjuhtum on ootamatu, äkiline, kindlustatu tahtest sõltumatu ja käesolevates tingimustes määratletud sündmus, mille toimumise korral peab Seesam täitma oma lepingust tuleneva täitmise kohustuse.
1.15 Kindlustuskaitse on Seesami lepingu tingimustega piiritletud kohustus maksta kindlustus- juhtumi korral kindlustushüvitist või sooritada muud lepingus ettenähtud teod.
1.16 Kindlustushüvitis on lepingus ettenähtud rahaline või mitterahaline hüvitis, millega hüvitatakse kindlustusjuhtumi tagajärjel tekkinud kahju.
1.17 Hüvitispiir on maksimaalne hüvitatav summa kindlustusriski kohta kindlustusperioodil. Hüvitispiir kehtib iga kindlustatu kohta eraldi, v.a vastutus- ja pagasikindlustuse hüvitispiir pere reisikindlustuse korral, mis kehtib poliisil märgitud pereliikmete xxxxx kokku. Aastase korduvreisi- kindlustuse korral kehtivad hüvitispiirid iga reisi kohta eraldi. Teatud hüvitiste osas kehtivad täiendavad summapiirangud, mis on fikseeritud tingimustes.
1.18 Omavastutus on lepinguga määratud rahasumma või protsent, mis jääb kindlustusjuhtumis kindlustatud isiku xxxx xxxxx.
1.19 Kindlustusperiood on poliisil märgitud ajavahemik, mille jooksul kindlustuskaitse kehtib. Kindlustusperiood ei tohi olla lühem reisi kestvusest.
1.20 Kehtivuspiirkond on poliisil märgitud xxxxx- toorium, kus kindlustuskaitse kehtib.
1.21 Kahjukäsitluspartner on poliisil märgitud isik, kes vajadusel korraldab kindlustusjuhtumi menetluse väljaspool Eesti Vabariiki.
1.22 Regulaartranspordivahend on ühiskondlik liiklusvahend (sh takso), mis sõidab ettemääratud sõidugraafiku järgi kindlal marsruudil.
1
2
LEPINGU SÕLMIMINE, JÕUSTUMINE JA
KEHTIVUS
pagasi hilinemise lisakindlustus.
2.1 Leping koosneb poliisist ja kindlustustingi- mustest.
2.2 Seesam väljastab kindlustusvõtjale xxxx xxxxx allkirjastatud poliisi. Allkiri poliisil võib olla digitaalne või tiražeeritud.
2.3 Seesam edastab kindlustusvõtjale kindlus- tustingimused hiljemalt koos poliisiga, kui kindlustus- võtja seda soovib. Kindlustusvõtjal on võimalik tutvuda kindlustustingimustega Seesami kontorites või internetilehel xxx.xxxxxx.xx.
2.4 Leping jõustub, kui kindlustusvõtja on tasu- nud Seesamile või kindlustuse müünud vahendajale kindlustusmakse kas xxxxx või poliisil märgitud tähtajaks xx xxxxxx.
2.5 Kindlustusmakse peab laekuma ühes osas xxxxx näidatud kuupäevaks. Kui kindlustusmakse ei laeku kokkulepitud tähtajaks, ei loeta lepingut jõustu- nuks ning Seesam vabaneb lepingu täitmise kohustusest.
2.6 Kindlustusmakse tasumisega kinnitab kindlustusvõtja, et on nõus lepingu sõlmimisega kokku lepitud tingimustel, on tutvunud ja nõustunud kindlustustingimustega ning kohustub neid täitma.
2.7 Kindlustusvõtja on kohustatud tutvustama lepingu tingimusi kindlustatud isiku(te)le, kes on andnud oma nõusoleku lepingu sõlmimiseks enda suhtes.
2.8 Kindlustatud isikute poolt lepingus sisal- duvate nõuete täitmata jätmine loetakse kindlustus- võtjapoolseks lepingu rikkumiseks.
2.9 Kindlustuskaitse ei kehti Eesti Vabariigis või välisriigis, kus kindlustatud isik alaliselt elab, v.a reisitõrke ärajäämise kindlustuskaitse, mis kehtib alates poliisil märgitud alguskuupäevast, kui reisitõrke põhjuseks on punktis 5.2, 5.11 või 5.12 toodud juhtumid.
2.10 Kui Eesti Vabariiki naasmine hilineb kindlus- tusjuhtumi tõttu, pikeneb kindlustusperiood kahe kalendripäeva võrra.
2.11 Lepingu täitmisel ja tõlgendamisel lähtutakse lepingust tervikuna. Vastuolude ilmnemisel lähtutakse esmalt poliisist ning seejärel lepingu tingimustest.
3 KINDLUSTUSKAITSE
3.1 Kindlustuskaitse variantideks on meditsiiniabi kindlustus, reisitõrke kindlustus, pagasikindlustus ja vastutuskindlustus. Asjaajamiskulude kindlustus kuulub kõikide kindlustuskaitse variantide juurde.
3.2 Lisakindlustuskaitse variantideks on ohtliku harrastuse, ohtliku töö kindlustus, reisitõrke lisakindlustus, omal soovil tühistamise kindlustus ja
3.3 Aastase korduvreisikindlustuse korral kehtib kindlustuskaitse iga reisi ajal kuni esimesed 45 järjestikust reisipäeva. Kindlustusperioodi jooksul tehtavate reiside arv ei ole piiratud.
4 MEDITSIINIABI KINDLUSTUS
4.1 Meditsiiniabi kindlustusjuhtum on:
1 kindlustatud isiku ootamatu äge xxxxxx- tumine, mille sümptomid ilmnevad esma- kordselt antud reisi ajal (st xxxx xx ole kindlustatul vahetult enne reisi algust arsti poolt diagnoositud) ning mille ravimiseks vajab kindlustatud isik vältimatut arstiabi välisriigis;
2 kindlustatud isikuga toimunud õnnetus- juhtum, mis on antud reisi ajal toimunud äkiline välismõjust tingitud ja kindlustatud isiku tahtest sõltumatu sündmus, millest tekkinud tervisekahjustuse ravimiseks vajab kindlustatud isik vältimatut arstiabi välisriigis;
3 kindlustatud isiku surm välisriigis.
4.2 Meditsiiniabi kindlustusjuhtumi korral hüvita- takse reisi ajal alanud haigusega seotud:
1 vältimatud ja vajalikud ambulatoorse ja haiglaravi kulud välisriigis;
2 haiguse väljaselgitamiseks või ravi teosta- miseks arsti poolt määratud vajalikud ja põhjendatud uuringute kulud välisriigis;
3 arsti poolt määratud ravimite kulud välisriigis;
4 arsti poolt määratud meditsiiniliste abivahen- dite ostmiseks tehtud põhjendatud kulud välisriigis juhul, kui need on Seesamiga eelnevalt kooskõlastatud;
5 stomatoloogilise esmaabi kulud välisriigis kuni 150 eurot;
6 rasedusega seotud ootamatud tüsistuse kulud välisriigis kuni 1 600 eurot, kui tüsistus on tekkinud enne 28. rasedusnädalat ja on ilmnenud esmakordselt ning mille tõttu kindlustatud isik vajab vältimatut meditsiinilist esmaabi, v.a punktis 9.1.8 toodud juhtumitel;
7 arstiabi saamiseks vajalikud vigastatud või haigestunud kindlustatud isiku transpordi- ja ööbimiskulud välisriigis;
8 kehavigastusega või haige kindlustatud isiku vältimatud ja põhjendatud transpordi- ja ööbimiskulud (sh meditsiinilise saatja kulud) Eesti Vabariiki naasmiseks, kui need on Seesamiga eelnevalt kooskõlastatud;
9 kindlustatud isikut saatva ühe isiku vältimatud ja põhjendatud transpordi- (edasi-tagasi sõit) ja ööbimiskulud välisriigis kuni 950 eurot, kui need on Seesamiga eelnevalt kooskõlasta- tud;
10 kindlustatud isiku xxxxx korral matusekulud välisriigis kuni 6500 eurot (v.a peielaud, matustel osalevate isikute reisikulud) või surnukeha või tema tuha transpordikulud Eesti Vabariiki.
11 kroonilise haiguse ägenemise ravikulud kuni
4.3 Hüvitamisele ei kuulu kahju ja kulutused:
1 mis ületavad vältimatu ravi piiri, sh kulud protseduuridele või uuringutele, millede meditsiiniline näidustus võimaldab xxxxx xxxx- punkti naasmist;
2 mis on seotud profülaktilise läbivaatuse, vaktsineerimise või muu ennetava tege- vusega;
3 mis on seotud arsti ettekirjutuseta tehtud protseduuride ja raviteenustega;
4 mis on seotud sugulisel xxxx leviva haigusega, AIDS-iga või haigusega, mis on põhjustatud HIV-i poolt. Esmadiagnoosi korral kaetakse vajalikud kulud kuni diagnoosi määramiseni;
5 mis on seotud onkoloogilise haigusega. Esmadiagnoosi korral kaetakse vajalikud kulud kuni diagnoosi määramiseni;
6 mis on seotud ilusalongi teenustega, tätoveeringutega, taastus-, kosmeetilise või plastilise ravi või nende tagajärgedega;
7 mis on seotud alternatiivse ravimeetodi kasutamisega või selle kasutamise taga- järgedega;
8 mis on seotud proteesimisega, proteeside, ortopeediliste, kuulmis- ja nägemisabivahen- dite jms soetamisega, v.a juhul, kui need on seotud hüvitatava meditsiiniabi kindlustus- juhtumiga ning need kulud on Seesamiga eelnevalt kooskõlastatud;
9 mis on seotud ravimite ostmisega, mis on vajalikud patsiendi senise tervisliku seisundi tõttu või mille kohta poliisi ostmise ajal on teada, et xxxx xxxxx antud reisil vaja;
10 mis on seotud arsti poolt määramata ravimite ostmisega;
11 mille on põhjustanud enne lepingu sõlmimist alanud haigus, puue, vigastuse tagajärgede või haiguse ägenemine, ravi kestmine;
12 mille on põhjustanud asjaolu, et kindlustatud isik jättis täitmata/rikkus arsti ettekirjutusi või tahtlikult ei rakendanud kõiki meetmeid kindlustusjuhtumi tagajärgede vähendami- seks ja tervenemise soodustamiseks;
13 mis kuulub hüvitamisele ravikindlustussüs- teemi, muu ravikindlustuslepingu või seaduse alusel;
14 mis on seotud plaanilise raviga (sh hamba- raviga).
4.4 Meditsiiniabi lisakindlustuskaitsed
4.4.1 Kui kindlustatud isik tegeleb välisriigis järgnevas loetelus toodud tegevustega, peab poliisil olema xxxxx „Ohtlik harrastus”:
1 mäesuusatamine, lumelaua- või mootor- saanisõit harrastajana talispordikeskuste tähistatud radadel; hobisukeldumine üle 10 m
xx xxxx 40 m sügavusele, omades selleks vastavat koolitust ja litsentsi (litsentsi puudumisel kindlustuskaitse ei kehti); veespordialad, mille harrastamisel kasuta- takse mootorsõidukit;
2 osalemine turistidele mõeldud ja organi- seeritud üle kolme järjestikuse päeva kestvatel mägimatkadel (kuni 5000 m kõrgusele), veematkadel koskedel, xxxxx- tikel, jõgedel. Kindlustuskaitse kehtib eel- xxxxx, et matk toimub selleks ettevalmistatud ja märgistatud radadel, kus kohalik pääste- teenistus, reisikorraldaja või vastavat litsentsi omav matkasaatja tagavad järelevalve, turvalisuse ja esmaabi ning kui matka käigus ei kasutata spetsiaalset erivarustust, xx xxxxxx liustikke, kategooriaga kurusid, tippe või kärestikke;
3 treenimine (st ei tegele harrastajana) järg- mistel spordialadel: ratsasport, jõusport (raskus- või jõutõstmine), kardisport, jalgpall, jäähoki, korvpall, käsipall, pesapall, jalg- rattasport, triatlon, judo, maadlemine, karate jmt;
4 osalemine treeninglaagris ja/või võistlus- sportlasena liiga-, meistri-, rahvusvahelistel võistlustel, olümpiamängudel jmt võistlustel (v.a kabe, male jmt mittefüüsilised alad);
5 osalemine xxxx xxxx järjestikust päeva xxxx- xxxxx purjetamisreisidel;
6 osalemine sõjalistel õppustel ja harjutustel, eeldusel et need ei toimu kriisipiirkondades ja on korraldatud xxxx xx treenimise eesmärgil.
4.4.2 Kui kindlustatud isik töötab välisriigis kaug- sõiduautojuhina või ehitajana, samuti metalli-, metsa- majandus-, põllumajandus-, (toiduainete) tööstuse ja/või muu töötleva tööstuse töötajana või sarnasel füüsilist pingutust nõudval tegevusalal või elukutsel, peab poliisil olema xxxxx „Ohtlik töö”.
4.5 Meditsiiniabi kindlustuskaitse ei kehti järgnevas loetelus toodud tegevuste korral:
1 alpinism, jää-, kalju-, seina-, mägironimine,
rafting vmt alad;
2 talispordiga tegelemine väljaspool talispordi- keskuse tähistatud radasid;
3 motosport (ATV- ja rallisõit, mootorratta-, mootorsaani- jms spordialad) sh motospordi treeningud, osalemine mootorsõidukite katsetustel;
4 lennusport, purilend, kuuma õhuga täidetud õhupalli, plaaneri, deltaplaani, ülikerge või amatööri ehitatud õhusõidukiga sõitmine;
5 langevarju- ja benjihüpped;
6 allveesport, sh sukeldumine üle 40 m;
7 ekstreemsport (jalgratta down-hill, free-ride, jalgratta- ja rulatrikid, sööstlaskumine, heli- ski, lohe- ja lainelauasurf jmt);
8 tegelemine poksiga (sh tai-poks, kickboxing
jmt);
9 ekspeditsioonid ja matkad mägedesse, džunglitesse, kõrbetesse, metsikutesse piir- kondadesse xxxx professionaalse saatjata;
10 avamerel purjetamine (sadamasse ei jõuta
enam xxx xxxxxx järjestikusel päeval);
11 töötamine kaevurina, kalurina, meremehena, politseinikuna, demineerijana, turvatöötaja- na, päästetöötajana, kaskadöörina, laeva- või lennukimeeskonna liikmena;
12 osalemine igasuguses sõjalises tegevuses (rahuvalvemissioonid, kaitseväeteenistuse tegevteenistus, piirivalveteenistus) või töö- tamine mis tahes töödel või ametites, mille täitmisel kindlustatud isik kannab või kasutab relva;
13 viibimine kriisipiirkonnas vaatlejana, staabi- töötajana või muudel sarnastel põhjustel (meditsiinitöötajad katastroofipiirkonnas jmt);
14 tegelemine muude eelnimetatutega võrrel- davate spordialade, harrastuste või tege- vustega, mille käigus esineb tavapärasest kõrgem oht saada kehavigastusi, haigestuda või surra.
5 REISITÕRKE KINDLUSTUS
5.1 Reisitõrke kindlustusjuhtumiteks on reisi ärajäämine, hilinemine või katkemine.
5.2 Reisi ärajäämine on broneeritud xx xxxxx ostetud reisi mittetoimumine, mille põhjuseks on vahetult enne reisi algust toimunud:
1 kindlustatud isiku, tema pereliikme või ainsa reisikaaslase haigestumine, õnnetusjuhtum või surm;
2 kindlustatud isiku lähisugulase eluohtlik seisund või surm;
3 kindlustatud isiku Eesti Vabariigis asuva vara kahjustumine, mille tõttu on vältimatult vajalik kindlustatud isiku isiklik kohalolek;
4 regulaartranspordivahendi mitteväljumine liiklusõnnetuse, tehnilise rikke või ilmastiku- olude tõttu, eeldusel et kindlustatud isik on teinud kõik endast oleneva reisipaketijärgse reisi toimumiseks;
5 sõiduki, millega kindlustatud isik plaanis reisida, ootamatu tehniline xxxx või sattumine liiklusõnnetusse, eeldusel et kindlustatud isik on teinud kõik endast oleneva reisipaketi- järgseks reisi toimumiseks.
5.3 Reisitõrke ärajäämise kindlustuskaitse hak- kab kehtima kolmandal päeval xxxxx poliisi jõustu- mist, eeldusel et poliisi eest on õigeaegselt tasutud.
5.4 Reisi ärajäämiseks loetakse ka reisilt ennetähtaegset tagasipöördumist reisitõrke kindlus- tusjuhtumi tõttu, kui kindlustatu pöördus reisilt tagasi reisi esimese 24 tunni jooksul hiljemalt esimeses transiitpunktis.
5.5 Reisile hilinemine on olukord, kus kindlus- tatud isik hilineb reisi algus-, siht- või transiitpunkti järgmistel põhjustel:
1 regulaartranspordivahend, millega kindlus- tatud isik plaanis reisida, ei välju või hilineb seoses liiklusõnnetuse, raskete ilmastiku- olude või ootamatu tehnilise rikke tõttu;
2 sõiduk, millega sõidetakse reisi algus-, siht- või transiitpunkti, sattus liiklusõnnetusse.
5.6 Reisi katkemine on juba alanud reisi katkestamine ja Eesti Vabariiki tagasipöördumine järgmistel põhjustel:
1 kindlustatud isiku, tema pereliikme või reisikaaslase ootamatu ja äge haigestumine, xxxxx kehavigastus või surm;
2 kindlustatud isiku lähisugulase eluohtlik seisund või surm;
3 reisimiseks kasutatava sõidukiga toimunud liiklusõnnetus või sõiduki xxxxxx juhul, kui sel põhjusel ei ole reisi jätkamine enam võimalik;
4 kindlustatud isiku Eesti Vabariigis asuva vara kahjustumine, mille tõttu on vältimatult vajalik kindlustatud isiku isiklik kohalolek.
5.7 Haigestumiseks loetakse ootamatut ägedat haigestumist, mis ohustab isiku elu või tervist, mille sümptomid ilmnevad esmakordselt enne antud reisi algust või antud reisi ajal ning mille tõttu reisimine on vastunäidustatud xx xxxxx ravimiseks vajab kindlus- tatud isik vältimatut arstiabi.
5.8 Õnnetusjuhtumiks loetakse enne antud reisi algust või antud reisi ajal toimunud äkilist välismõjust tingitud ja kindlustatud isiku tahtest sõltumatut sündmust, millest tekkinud tervisekahjustuse ravimiseks vajab kindlustatud isik vältimatut arstiabi ning mille tõttu reisimine või reisi jätkamine on vastunäidustatud.
5.9 Hüvitatavad kahjud reisitõrke kindlustus- juhtumi korral
5.9.1 Reisi ärajäämise korral hüvitatakse reisi- paketi maksumus, mida reisikorraldaja või reisiga seotud teenuse pakkuja (nt majutusasutus, trans- pordiettevõte, ekskursiooni, konverentsi, kontserdi jms korraldaja) ei tagasta. Reisipaketiks loetakse antud reisiks koostatud, väljaostetud või muutmis- õiguseta broneeritud ja väljaostmisele kuuluvat trans- pordipiletite, majutuse ja turismiteenuste (ekskur- sioonid, osavõtutasud, autorent jmt) kogumit.
5.9.2 Reisigraafikust kõrvalekaldumise korral hüvitatakse reisi algus-, siht-, transiit-, või xxxx-punkti jõudmiseks vajalikud täiendavad pileti ümber- vahetamise kulud või alternatiivse regulaartrans- pordivahendi kasutamise kulud odavaimas saada olnud hinnaklassis ning mõistlikud ja vajalikud ööbimise lisakulud.
5.9.3 Reisi katkemise korral hüvitatakse vajalikud täiendavad pileti ümbervahetamise kulud või alternatiivse regulaartranspordivahendi kasutamise kulud odavaimas saada olnud hinnaklassis ning mõistlikud ja vajalikud ööbimise lisakulud Eesti Vabariiki tagasipöördumiseks.
5.9.4 Ühe reisi jooksul hüvitatakse maksimaalselt kahe reisitõrke kindlustusjuhtumiga seotud kulud.
5.9.5 Kui toimub kindlustatud isiku pereliikme või
5.9.6 Juhul kui kindlustatud isikul on rohkem kui üks reisikaaslane, siis hüvitatakse xxxx kindlustatud isiku reisitõrkega seonduvad kulud. Koos reisivate pere- kondade puhul hüvitatakse xxxx antud perekonna reisitõrke kindlustusjuhtumiga seotud kulud, xxxxx pereliikmega on toimunud reisitõrke kindlustus- juhtum.
5.9.7 Hüvitise summast arvestatakse maha hüvitis või kompensatsioon, mida kindlustatud isikul on õigus saada reisikorraldajalt, transpordifirmalt või muult teenusepakkujalt.
5.10 Hüvitamisele ei kuulu kahju ja kulutused:
1 mis on põhjustatud enne reisitõrke kindlus- tuskaitse algust alanud haiguse või tekkinud vigastuse tagajärgede ägenemisest või ravi kestmisest;
2 mis on põhjustatud kindlustatud isiku varem teadaolevast kroonilisest haigusest või selle ägenemisest;
3 söögile ja joogile;
4 mis on põhjustatud puudulikust reisidoku- mentatsioonist (sh, kuid mitte ainult pass/ID- kaart, viisa, vaktsineerimistõend, juhiload jmt) või selle puudulikust vormistamisest;
5 mis on põhjustatud valesti planeeritud reisi ajagraafikust. Kui reisipakett ei ole koostatud litsentseeritud reisikorraldaja poolt, peab ümberistumiste vaheline miinimumaeg ole- ma vähemalt 2 tundi või vastama bronee- rimissüsteemides ettenähtud ümberistumiste vahelisele miinimumajale. Vaidluse korral kasutatakse kuupäevade, lennuaegade ja ümberistumiskohtade täpsustamiseks mär- get süsteemis “ABC World Airways Guide” või mõnes teises sarnases lennupiletite bronee- rimissüsteemis;
6 mis on põhjustatud asjaolust, et kindlustatud isik ei registreerinud väljasõidule õigeaegselt ja/või eiras transpordifirma juhiseid.
5.11 Reisitõrke lisakindlustuskaitse
5.11.1 „Reisitõrke lisakindlustuskaitse“ kindlustus- juhtum on:
1 olukord, kus lennuettevõte muudab regulaar- lendude lennuplaani pärast piletite välja- ostmist, kuid enne reisi alustamist;
2 looduskatastroofidest tulenev reisi ärajää- mine, hilinemine või katkemine.
5.11.2 Reisitõrke lisakindlustuskaitse kehtivuse eelduseks on:
1 reisitõrke ärajäämise kindlustuskaitse on kehtiv,
2 poliisil on xxxxx „reisitõrke lisakindlustus- kaitse“,
3 lisakindlustuskaitse on ostetud hiljemalt xxxx kalendripäeva xxxxx esialgsete lennu- piletite/reisipaketi eest tasumist või esialgse ettemaksu tegemist.
5.11.3 Kui lennuettevõte muudab regulaarlendude lennuplaani enne väljalendu ning kindlustatud isik ei saa sel põhjusel olemasolevaid lennupileteid kasu- tada, hüvitab Seesam uute lennupiletite ja/või muuda- tuse tõttu lisandunud ööbimise maksumuse välisriigis või nende ümbervahetamise lisakulud kuni poliisil märgitud reisitõrke hüvitispiirini, eeldusel et on täidetud kõik punktis 5.11.2 toodud tingimused.
5.11.4 Looduskatastroofidest tuleneva reisitõrke kindlustusjuhtumi puhul hüvitatakse tekkinud kahju vastavalt reisi ärajäämise (p.5.9.1), hilinemise (p.5.9.2) või katkemise (p.5.9.3) hüvitamisreeglitele, eeldusel et on täidetud kõik punktis 5.11.2 toodud tingimused.
5.12 Lisakindlustuskaitse „Omal soovil tühistamine“
5.12.1 Lisakindlustuse „Omal soovil tühistamine“ kindlustusjuhtum on olukord, kus kindlustatu tühistab xxx xxxxx ükskõik mis põhjusel, mis ei ole tavapäraselt reisitõrke kindlustuskaitse alt hüvitatav.
5.12.2 Lisakindlustuse „Omal soovil tühistamine“ kehtivuse eelduseks on:
1 reisitõrke ärajäämise kindlustuskaitse on kehtiv,
2 poliisil on xxxxx „omal soovil tühistamine“,
3 lisakindlustuskaitse on ostetud hiljemalt xxxx kalendripäeva xxxxx esialgsete lennupiletite/ reisipaketi eest tasumist või esialgse ette- maksu tegemist,
4 reisi tühistamine leiab aset hiljemalt 72 tundi enne reisi algust,
5 kindlustatud on 100% kogu reisi maksumus.
5.12.3 Kui poliisil on xxxxx „omal soovil tühis- tamine“, hüvitab Seesam 70% kogu reisipaketi mak- sumusest, mida reisikorraldaja või reisiga seotud teenusepakkuja ei tagasta, kuni poliisile märgitud reisitõrke hüvitispiirini, eeldusel et on täidetud kõik punktis 5.12.2 toodud tingimused.
5.13 Aastase korduvreisikindlustuse puhul hüvi- tatakse maksimaalselt xxxx lisakindlustuse kindlus- tusjuhtumit kindlustusperioodi kohta.
6 PAGASIKINDLUSTUS
6.1 Pagas on kindlustatud isikuga reisil kaasas- olevad ning reisil ostetud isiklikud riietus- xx xxxxx- esemed.
6.2 Isiklikud esemed on mõeldud kindlustatud isiku isiklikuks kasutamiseks ning ei tohi oma laadilt
ega koguselt viidata sellele, et need on soetatud või neid transporditakse kaubanduslikul eesmärgil.
6.3 Pagasis olevateks hinnalisteks esemeteks loetakse: elektroonilisi seadmeid (nt foto-, video-, multimeediatehnika, telefon, nende lisaseadmed jmt esemed); isikut tõendavat dokumenti (pass, ID-kaart, juhiluba). Hinnaliste esemete hoiustamise nõuded on toodud punktis 6.8.1.
6.4 Pagasiks ei loeta ning kindlustuskaitse ei kehti järgmiste esemete suhtes: kaubad, kauba- või tootenäidised, reklaam- ja koolitusmaterjalid, fotod, joonised, käsikirjad; kunsti- ja antiikesemed, kollekt- sioonid, autorieksemplarid; tarkvara ja andmebaasid; raha, pangakaardid, raha derivaadid, väärtpaberid, piletid jmt dokumendid (v.a punktis 6.3 nimetatud esemed); sisepõlemismootoriga seadmed, mootor- sõidukid, haagised, autosuvilad, paadid, nende varuosad, lisavarustus, sisustus jmt; toiduained, joogid; xxxxxx, seemned; xxxxxx, linnud, kalad; väärismetallist esemed, vääris- ning poolvääriskivid, karusnahad, käekellad, võtmed, päikeseprillid; sukeldumis- ja lohesurfivarustus (sh antud spordiala harrastamiseks vajalik riietus); ravimid, tubakatooted ja -tarvikud, ebaseaduslikud esemed.
6.5 Pagasikindlustuse kindlustusjuhtumiteks on:
1 transpordiettevõtte vastutuse või järelevalve alla antud pagasi hilinemine välisriigis roh- kem xxx xxxx tundi alates kindlustatud isiku saabumisest transiit- või sihtpunkti;
2 pagasi xxxxxx või rööv;
3 transpordi- või majutusettevõtte järelevalve alla antud pagasi kaotsiminek. Pagas xxx- takse kadunuks, kui transpordi- või maju- tusettevõte on kuulutanud pagasi lõplikult kadunuks ning väljastanud sellekohase tõendi;
4 transpordiettevõtte järelevalve alla jäetud pagasi või reisil toimunud liiklusõnnetuse tagajärjel kannatada saanud pagasi kahjus- tumine või hävinemine.
6.6 Kindlustatud isiku isikliku järelevalve all oleva pagasi suhtes pagasi kahjustumise või hävimise kindlustuskaitse ei kehti.
6.7 Hüvitatavad kahjud pagasikindlustuse kindlustusjuhtumi korral
6.7.1 Pagasi hilinemise korral hüvitatakse välti- matult vajalike esmatarbekaupade (riided, pesemis- tarbed jms) ostmiseks tehtud põhjendatud otsesed kulud kuni 30 eurot ööpäevas, kuid mitte rohkem kui
120 eurot maksimaalselt kahe kindlustusjuhtumi kohta ühe reisi vältel. Perekindlustuse korral hüvita- takse vastavalt 60 eurot ööpäevas, kokku maksi- maalselt 240 eurot poliisi kohta. Ei rakendata poliisil märgitud omavastutust.
6.7.2 Pagasi kaotsimineku või hävinemise korral hüvitatakse pagasi taastamisväärtus (st rahasumma, mis on vajalik uue või kahjustunud varaga sama- väärse uue vara hankimiseks, lähtudes kahjuhetke
hinnatasemest) kuni poliisil märgitud pagasi- kindlustuse hüvitislimiidini, arvestades pagasi kulumit ja rakendades poliisil märgitud omavastutust. Rahalise hüvitise asemel on Seesamil poolte kokkuleppel õigus kahjustunud vara samaväärsega asendada.
6.73 Kindlustushüvitise arvutamisel arvestatakse kulumit ühe eseme kohta 10-20% kalendriaastas. Kulumit ei rakendata juhul, kui ese on xxxx xxx xxxxx xxxx.
6.7.4 Pagasi kahjustumise korral:
1 kui kindlustatud isik soovib pagasit xxxxx- xxxx, hüvitatab Seesam tekkinud kahju remondikalkulatsiooni ja/või -arvete alusel kuni poliisil märgitud pagasikindlustuse hüvitislimiidini, rakendades poliisil märgitud omavastutust;
2 kui kindlustatud isik ei soovi kahjustunud pagasit remontida, on kahju hüvitamise aluseks remondikalkulatsioon, milles sisal- duvate tööde maksumusest arvestatakse maha käibemaks. Kahju hüvitatakse kuni poliisil märgitud pagasikindlustuse hüvitis- limiidini, arvestades poliisil märgitud oma- vastutust;
3 kui pagasi remontimine ei ole majanduslikult otstarbekas, hüvitatakse tekkinud kulu vastavalt punktile 6.7.2 ja 6.7.3;
4 xxx xxxxx anti transpordiettevõtte järelevalve alla kiletatult ning kindlustatud isik esitab Seesamile vastava tõendi, ei rakendata pagasi remontimise korral omavastutust.
6.7.5 Isikut tõendava dokumendi varguse või röövimise korral hüvitatakse dokumentide vormis- tamise otsesed kulud Eesti Vabariigis või välisriigis kuni 95 eurot. Ei rakendata poliisil märgitud oma- vastutust.
6.7.6 Kindlustatud isikul on kohustus pöörduda kahjunõudega esimesel võimalusel esmalt trans- pordi- või majutus- või teenindusettevõtte xxxxx, kes on kahju tekkimise eest vastutav, kuid mitte hiljem kui 7 päeva jooksul xxxxx kahju toimumist.
6.7.7 Seesam hüvitab pagasi kindlustusjuhtumi korral xxxx otsese pagasikahju ja transpordi- või teenindusettevõtte poolt kompenseeritu vahel.
6.7.8 Ühe eseme eest makstav kindlustushüvitis on maksimaalselt 50% pagasikindlustuse hüvitislimiidist,
v.a juhul kui Seesamiga on kokku lepitud teisiti ning xxxxxx xxxxx kajastub poliisil.
6.8 Kindlustatud isik on kohustatud täitma järgmisi pagasi hoiustamise nõudeid:
1 pagasis olevad hinnalised esemed peavad olema kindlustatud isiku pideva ja vahetu järelevalve all, sh ei tohi neid anda transpordivahendi (lennuki, bussi, rongi, laeva jmt) üldisesse pagasiruumi (nn „check in” pagas) või pagasivagunisse; majutus-
2 pagasit on keelatud jätta isikliku järelevalveta avalikesse kohtadesse (ühistranspordi- jaamadesse, toitlustuskohtadesse jmt), telki, rõdule, paati, nähtavale xxxxxx sõiduki (auto, haagissuvila, järelhaagise, vee-, mootor- sõiduki vmt) kasti, pagasiruumi või salongi või mujale väheturvalisse kohta;
3 sõidukist või majutuskohast lahkudes tuleb sulgeda kõik aknad, luugid, avad, sõiduk või majutuskoht lukustada, eemaldada kõik võtmed ja puldid ning sisse lülitada töökorras turvaseadmed, kui need on paigaldatud;
4 ööseks, st ajavahemikus 22:00-06:00, on keelatud jätta pagasit sõidukisse või haagi- sesse;
5 kui jalgrattad, lumelauad, suusad või muu spordivarustus tuleb jätta välja või üldkasu- tatavasse xxxxx xxxx järelevalveta, tuleb need lukustada selleks ettenähtud aluse või muu vastava kinnitusrakise/kinnitusraami külge.
6.9 Hüvitamisele ei kuulu kahju ja kulutused:
1 mis on põhjustatud pagasi või eseme kaota- misest või unustamisest;
2 mis on põhjustatud pagasi arestimisest, ära võtmisest, kontrollimisest ametivõimude poolt (näiteks turva-, piiri- või tollikontrollis);
3 mis on põhjustatud pagasi valest kasu- tamisest, tavapärasest kasutamisest ja kulumisest (nt kriimustused, iludetailide kahjustused jmt) tekkinud kahjust;
4 mis on põhjustatud eseme kahjustumisest pagasis olevate teravate esemete, vedelike, sööbivate või määrivate ainetega kokkupuu- tumisest;
5 mis on põhjustatud ilmastiku mõjust või loodusnähtustest normaalsetes tingimustes, välja arvatud juhul, xxx xxxxx on jäetud teenindusettevõtte valdusesse;
6 kui ei ole täidetud punktis 6.8 toodud nõuded.
6.10 Pagasi hilinemise lisakindlustus
6.10.1 Pagasi hilinemise lisakindlustuse kindlustus- juhtumiks on:
1 olukord, kui lennufirma järelevalve alla antud pagas hilineb välisriiki;
2 olukord, kus lennufirma järelevalve antud pagasi hilinemise tagajärjel ei jõua kindlus- tatud isik oma jätkulennule, eeldusel et ümberistumiste vaheline aeg vastas punktis
5.10.5 sätestatud nõuetele.
6.10.2 Kui poliisil on xxxxx „pagasi hilinemise lisakindlustus“, hüvitatakse pagasi hilinemisel välisriigis tekkinud kulud ühe reisi vältel alljärgnevalt:
1 reisi eesmärgist lähtuvalt oluliste riiete ning jalanõude rentimise kulud kuni 300 euro ulatuses või nende soetamise kulud kuni 50%
esemete ostuhinnast, kuid mitte rohkem kui poliisil märgitud pagasikindlustuse hüvitispiir;
2 jätkulennule mittejõudmise tagajärjel tek- kinud täiendava lennupileti ostmise või ümbervahetamise lisandunud kulu kuni 300 euro ulatuses.
6.10.3 Hüvitist makstakse kuni kahe kindlustus- juhtumi kohta kindlustusperioodil arvestades poliisil märgitud omavastutust juhtumi kohta.
7 VASTUTUSKINDLUSTUS
7.1 Tsiviilvastutus on õiguslik vastutus kohustuse rikkumise või õigusvastase kahju tekitamise korral, mis seisneb tsiviilõiguslike kaitsevahendite kohal- damises.
7.2 Vastutuskindlustusega on kindlustatud isiku või tema lapse poolt reisil eraisikuna kolmandale isikule (kahjustatud isik) õigusvastaselt tekitatud isiku- või esemekahju, mille suhtes kindlustatud isikul on tekkinud tsiviilvastutus. Seesam xxxx lapseks isikut vanuseni kuni 14 aastat.
7.3 Isikukahju puhul kuuluvad hüvitamisele põhjendatud ravikulud, ajutisest ja pidevast töövõimetusest tulenev kahju, kindlustuspension ja matusekulud, arvestades poliisil märgitud oma- vastutust.
7.3.1 Ravikulu
7.3.1.1 Ravikulu on raviasutusse toimetamise, tervisekahjustuse ravimise ja ravimite soetamise põhjendatud kulu.
7.3.1.2 Põhjendatud on kulutused, mis ei ületa õigusaktidega kooskõlas oleva ravikulu teenuse xxxxx või hinna keskmist taset vastavate teenuste turul.
7.3.1.3 Ravikulu hüvitatakse teenuse osutajale või tegeliku kulu kandjale Seesami poolt aktsepteeritud arve alusel.
7.3.2 Matusekulud
Surmast tulenev kahju on põhjendatud matusekulud (v.a peielaud), mis hüvitatakse arvete alusel nende tegelikule kandjale kuni 6500 euro ulatuses.
7.3.3 Esemekahju
Hüvitamisele kuulub mõistlik ja põhjendatud xxxxxxx- kulu, mis on kahjustunud eseme taastamisremondi maksumus ja muud taastamisega seotud otsesed kulud, sealhulgas vara päästmisega seotud kulud, arvestades poliisil märgitud omavastutust. Juhul, xxx xxxx hävib, hüvitatakse hävimisest tulenev kahju, mis on vara väärtus vahetult enne kindlustusjuhtumit arvestades omavastutust.
7.4 Õigusabikulud
Täiendavalt hüvitatakse vastutuskindlustuse kindlus-
6 500 eurot, arvestades poliisil märgitud oma- vastutust. Seesam ei hüvita kohtukulu, mis tuleneb kindlustatud isiku mittenõustumisest Seesami otsu- sega.
7.5 Kui kindlustusvõtja vastutuse põhjustanud sündmusest tuleneb mitme kahjustatud isiku nõue ja nende nõuete kogusuurus ületab hüvitispiiri, rahuldab Seesam nõuded võrdeliselt nõuete suurusega hüvitispiiri ulatuses.
7.6 Kui sama kahju tekitamise eest vastutavad mitu isikut, hüvitatakse ainult kindlustatud isiku vastutusele xxxxxx osa kogu tekitatud kahjust, kuid mitte rohkem kui hüvitispiir.
7.7 Sama sündmusega otseses põhjuslikus seoses olevad kahjud loetakse üheks kindlustus- juhtumiks, sõltumata kahju ilmnemise ajast.
7.8 Hüvitamisele ei kuulu kahju ja kulutused:
1 mille on tekitanud üksteisele või endale isikud, pereliikmed, kes reisivad koos;
2 mis on tekkinud kindlustatud isiku valduses olevale, tema poolt renditud, laenatud või muul viisil tema kasutusse antud varale;
3 mille tekitamise eest kindlustatud isik on vastutav hoone või korteri omanikuna või valdajana;
4 mille eest kindlustatud isik vastutab lepingu või garantii alusel;
5 mis on tekitatud kindlustatud isikule kuuluvate või tema hoole all olevate loomade poolt;
6 mis on tekkinud mootori jõul liikuvate mais- maasõidukite kasutamisest;
7 mis on tekkinud vee- või õhusõidukite kasuta- misest;
8 mis on tekkinud õhu, maapinna või vee saastumisest;
9 mis on tekkinud kindlustatud isiku töö- või ametikohustuste täitmisel või kutse- või majandustegevuse käigus;
10 mis on tekkinud kakluse käigus;
11 mis seisnevad puhtmajanduslikus kahjus, s.o kahju, mis ei ole otseselt seotud isiku või esemekahjuga;
12 mis on hüvitatavad teiste vastutuskindlustuse lepingute alusel;
13 mille tekitatud viga või muu vastutuse alus oli või oleks pidanud kindlustatud isikule teada olema kindlustuslepingu sõlmimisel;
14 mis on tekkinud spordivõistluste või nendeks ettevalmistavate treeningute käigus;
15 mis on tekkinud seoses trahvide, intresside või viivistega.
8 ASJAAJAMISKULUDE KINDLUSTUS
Kõikide reisikindlustuse kindlustusjuhtumite korral on
kindlustatud isikul õigus taotleda vajalike, põhjen- xxxxx xx mõistlike kindlustusjuhtumiga seotud asja- ajamiskulude (telefonikõnede, interneti kasutamise, koopiate tegemise jmt kulud) hüvitamist kirjalike tõendite ja tegelikult tehtud kulutuste alusel kuni 60 eurot juhtumi kohta.
9 ÜLDISED VÄLISTUSED
9.1 Hüvitamisele ei kuulu kahju ja kulutused:
1 mida kindlustatud isik või teda saatev reisi- kaaslane, pereliige oleks teinud või oleks pidanud tegema ka juhul, kui kindlustus- juhtumit ei oleks toimunud;
2 mis on tekkinud epideemiate, looduskatast- roofide (v.a punktis 5.11.1.2 toodud juhtu- mid), looduse saastatuse jmt tagajärjel, samuti mis oli üldiselt teadaolev enne reisile minekut või mille eest Eesti Vabariigi Välis- ministeerium on hoiatanud;
3 mis on põhjustatud sõjast, kodusõjast, ülestõusust, mässust, rahvarahutusest, revolutsioonist, terrorismist, poliitilisest relva- kokkupõrkest, invasioonist, vara natsionali- seerimisest või konfiskeerimisest või muust nendega võrreldavast sündmusest;
4 mis on põhjustatud tuumareaktsioonist, tuumakiirgusest/radiatsioonist, tuumamater- jali kasutamisest, tuumakütuse kasutamisest tekkinud jäätmetest, tuumalõhkekehadest või mis tahes muudest tuumarelvadest, radio- aktiivsest saastest;
5 mis on põhjustatud ametivõimude tegevusest või tegevusetusest (nt lennujaama turva- kontroll, tollikontroll jmt);
6 mis on põhjustatud streigist, töökatkestusest, maksejõuetusest, pankrotist või kolmanda osapoole (nt transpordiettevõtte, reisi- korraldaja) lepingulisest tegevusest või vastutustest;
7 mis on põhjustatud kindlustatud isiku tahtlikust tegevusest, raskest hooletusest, õigusvastasest teost või lepingus nimetatud kohustuste rikkumisest;
8 mis on seotud sünnituse, enneaegse xxxxx- xxxx, sündinud lapsega, abordi, kunstviljas- tamise, viljatuse ravi või rasestumise välti- misega või nende tüsistuste ning tagajärge- dega;
9 mis on põhjustatud joobeseisundist, nar- kootiliste, toksiliste, psühhotroopsete ainete tarvitamisest või nende tagajärgedest, samuti käitumist mõjutavate ravimite tarvitamisest, mida ei olnud raviarsti poolt välja kirjutatud;
10 mis on seotud psüühiliste häirete, sh dep- ressiooni, stressireaktsiooni, foobiate, psüh- hiaatriliste ja psühhoneuroloogiliste haiguste diagnostika või raviga;
11 nagu moraalne kahju, saamata jäänud tulu, trahvid, kulutatud aeg, päevaraha või teised kaudsed kulutused;
13 mis on seotud transpordivahendi xxxxxxx, hoidmise või transpordi (xxxxx xxxx-punkti tagasitoomise) kuludega;
14 mis on põhjustatud kindlustatu poolt alga-
15 kui leping on sõlmitud pärast kahjujuhtumi põhjustanud asjaolu ilmnemist.
10
KÄITUMINE KINDLUSTUSJUHTUMI
KORRAL JA KAHJUJUHTUMIST TEATAMINE
10.1 Kindlustusjuhtumi toimumise korral on kindlustatud isik kohustatud:
1 esitama Xxxxxxx poolt nõutud korrektsed originaaldokumendid kindlustusjuhtumi asjaolude, kahju suuruse ja toimumise kohta, mille alusel on võimalik kontrollida kahju- juhtumi toimumise asjaolusid;
2 esitama kirjaliku hüvitistaotluse hiljemalt ühe kuu jooksul pärast reisi lõppemist koos originaaldokumentidega ja andmetega juhtumi toimumise asjaolude, kahju suuruse ning osapoolte kohta;
3 esitama kuludokumendid ja täpse kirjelduse kantud kahju, kadunud või soetatud asjade kohta;
4 haigestumise või õnnetusjuhtumi korral pöörduma koheselt litsentseeritud arsti või raviasutuse xxxxx, järgima arsti juhiseid, võtma toimunud xxxx xxxxx diagnoosiga arstitõendi, kus on välja toodud ravi aeg, esmane visiit ja teostatud xxxx xxxxxxxxx;
5 viivitamatult informeerima Seesamit või Seesami kahjukäsitluspartnerit repatriee- rimisest, haiglaravi või operatsiooni vaja- dusest ning kooskõlastama ravi ulatuse;
6 makstes ravimite, arstivisiitide, transpordi, esmatarbekaupade, lennupiletite, majutuse jms eest, alles hoidma kõik makset tõen- davad dokumendid;
7 vormistama ja registreerima liiklusõnnetuse, röövimise, varguse või muu süüteo korra- kaitseorganis. Tulekahju puhul tuleb pöör- xxxx täiendavalt päästeameti xxxxx;
8 informeerima koheselt reisikorraldajat, trans- pordi-, majutusettevõtet või muud teenuse osutajat asjaolust, mis takistab reisile minekut või reisi jätkamist ning tegema kõik, et vähendada võimalikke kulusid ning leppetrahve;
9 kui transpordi eest vastutab kolmas isik (nt reisikorraldaja, lennufirma jmt), pöörduma koheselt kahjutekitaja xxxxx kulutuste kompenseerimiseks ning paluma neilt sellekohase kirjaliku tõendi, kus on toodud juhtumi põhjus, aeg, kindlustatud isikule makstud kompensatsiooni suurus ning muud kindlustusjuhtumit tõendavad asjaolud;
10 transpordiettevõtte või teenindusasutuse poolt põhjustatud pagasi kindlustusjuhtumi korral pöörduma nende xxxxx hiljemalt 7 päeva jooksul xxxxx kindlustusjuhtumi toimumist kulutuste kompenseerimiseks, võtma neilt sellekohase kirjaliku tõendi, kus on toodud pagasikahju tekkimise põhjus, kindlustatud isikule makstud kompensat- siooni suurus ning selgitatud juhtumi asjaolusid;
11 alles hoidma kahjustunud xxxxx xxxx Xxxxxxx poolt kahju suuruse kindlakstegemiseni, võimaldama kahjustunud xxxxx xxx vaadata ja kahjustusi hinnata;
12 võtma vastutuskindlustuse kindlustusjuhtumi korral seletuskirja juhtumi toimumise kohta kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis, võimaluse korral kahjusaaja seletuskirja juhtumi toimumise kohta, hüvitisnõude kahju- saanud isikult, asjakohaste asutuste doku- mendid, jmt tõendusmaterjalid, mis kinni- tavad kindlustusjuhtumi toimumist;
13 esitama täiendavalt muud teavet xx xxxx- xxxxx, mis on vajalikud Seesami lepinguliste kohustuste kindlaks määramisel.
10.2 Kui kindlustatud isik ei xxxxx xxxx või mitut punktis 10.1 toodud nõuet, on Seesamil õigus kindlustushüvitist vähendada või kindlustushüvitise väljamaksmisest keelduda.
11 KAHJU HÜVITAMINE
11.1 Seesam võib pärast kindlustusjuhtumi toimumist nõuda kindlustusvõtjalt/kindlustatud isikult lepingu täitmise kohustuse kindlakstegemiseks vajalikku teavet ning lisaks täiendavaid juhtumit tõendavaid dokumente, sh juurdepääsu delikaat- setele isikuandmetele.
11.2 Kindlustusvõtja peab andma kindlustus- juhtumi asjaolude, kahju suuruse ja võimalike kahju tekitanute kohta Seesamile viivitamatult õiget ja täielikku informatsiooni.
11.3 Kui kindlustusvõtja/kindlustatud isik on rikkunud lepingust tulenevaid nõudeid (sh kindlustus- juhtumit tõendavate dokumentide esitamise nõuded), on Seesamil õigus kindlustushüvitist vähendada või selle maksmisest keelduda, kui rikkumine mõjutas kahju tekkimist või suurust või Seesami täitmise kohustuse ja ulatuse kindlakstegemist.
11.4 Kui lepingu rikkumine saab Seesamile teatavaks pärast kindlustushüvitise maksmist, on Seesamil õigus makstud kindlustushüvitis osaliselt või täielikult tagasi nõuda, kui võib eeldada, et Seesam oleks lepingu rikkumisest teades kindlustus- hüvitise maksmisest keeldunud või kindlustushüvitist vähendanud.
11.5 Seesamil on õigus pidada kindlustatud isiku nimel läbirääkimisi kolmandate isikutega.
11.6 Kui kindlustatud isik sõlmib xxxx See-xxxx nõusolekuta kahjustatud isikuga (kannatanuga) kompromisslepingu või tunnistab tema nõuet, siis ei ole see Seesamile siduv.
11.7 Hüvitamisele kuulub otsene varaline ja dokumentaalselt tõendatud kahju, mis on tekkinud kindlustusjuhtumi tõttu. Dokumentaalselt tõendamata kahjude puhul on Seesamil õigus kindlustushüvitist vähendada või hüvitise maksmisest keelduda.
11.8 Kindlustusandja ei ole kohustatud täitma
kindlustusvõtjale rohkem, kui on kahju tegelik suurus.
11.9 Kui kindlustatud isiku vastu esitatud nõudest on mingi osa tõendamata, siis hüvitab Seesam xxxx tõendatud osa.
11.10 Seesamil on kahju hüvitamisel õigus nõuda hävinud või kahjustunud eseme jäänuste või asenda- tud xxxxx xxxxxx üleandmist, samuti kindlustus- juhtumi tagajärjel kadunud või isiku õiguspärasest valdusest õigusvastaselt väljunud eseme nõude- õiguse endale üleandmist. Kui kindlustatud isik keeldub vara omandiõiguse üleandmisest Seesamile, arvestatakse hävinenud asja väärtus kahjuhüvitisest maha.
11.11 Kui Seesam on hüvitanud isiku valdusest õigusvastaselt välja läinud eseme väärtuse, on kind- lustusvõtjal kohustus teatada Seesamile viivitamatult eseme leidmisest või selle asukohast teadasaami- sest. Kui kindlustatud isik ei soovi leitud xxxx xxxxx- xxxx, on tal kohustus kindlustushüvitis viivitamatult tagastada.
11.12 Seesamile xxxxx xxx kindlustusvõtja/kindlus- tatud isiku kahju hüvitamise nõue kahju tekitanud isiku vastu, kui Seesam on vastava kahju hüvitanud.
11.13 Seesamil on õigus sisse nõuda kindlustus- juhtumiga mitteseotud ja põhjendamatult tekitatud kahjukäsitluskulud.
11.14 Seesam on kohustatud kahjutoimingud xxxx- xxxx hiljemalt ühe kuu jooksul pärast kõigi selleks vajalike andmete ja dokumentide saamist.
12 LEPINGU LÕPPEMINE
12.1 Leping lõpeb kindlustusperioodi möödumisel, poolte kokkuleppel või muul seaduses või lepingus sätestatud juhul.
12.2 Kui kindlustusvõtja soovib lepingu ennetäht- aegselt üles öelda ning kindlustusjuhtumit ei ole toimunud, tuleb Seesamile esitada kirjalik avaldus. Kasutamata kindlustusperioodi eest tagastatakse kindlustusvõtja poolt tasutud kindlustusmakse, millest Seesamil on õigus maha arvata lepingu sõlmimise ja haldamisega seotud asjaajamiskulud 10 eurot.
12.3 Pärast kindlustusjuhtumi toimumist võib kumbki lepingu pool ühe kuu jooksul pärast Seesami kahju hüvitamise kohta tehtud otsusest teavitamist kindlustusvõtjale lepingu üles öelda, teatades sellest teisele lepingu poolele üks kuu ette.
13
KINDLUSTUSVÕTJA TEAVITAMIS-
KOHUSTUS JA TEADETE SAATMINE
13.1 Kindlustusvõtja peab lepingu sõlmimisel edastama Seesamile xxxxx xx täieliku info kõigi kindlustusvõtjale teadaolevate oluliste asjaolude kohta, mis võivad oma olemuse tõttu mõjutada Seesami otsust sõlmida leping või seada lepingu sõlmimiseks kindlad tingimused. Teavitamiskohustus kehtib ka juhul, kui kindlustusvõtja eeldab, et xxxxxx
asjaolu võib olla Seesamile juba teada.
13.2 Kõik kindlustatud isiku (sh kindlustusvõtja) ja Seesami vahelised teated, mis tuleb vastavalt lepin- gule või õigusaktile edastada, tuleb saata kas kirja- likult või kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis, kui ei ole kokku lepitud teisiti.
14 VAIDLUSTE LAHENDAMINE
Vaidluse lahendamiseks on õigus pöörduda Harju Maakohtusse õigusaktides sätestatud tingimustel xx xxxxxx või Eesti Kindlustusseltside Liidu kindlustus- lepitusorganisse. Finantsinspektsioon teostab järele- valvet kindlustusandja tegevuse õigusaktidega xxxxx- vuse üle. Finantsinspektsioon ei lahenda kindlustus- andja ja kindlustusvõtja vahelist lepingulist vaidlust.