MODELO 609 SOLICITUD: SUBROGACIÓN DEL CONTRATO DE SUMINISTRO DE AGUA
MODELO 609 | |
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOMBRE y APELLIDOS o RAZÓN SOCIAL: | NIF/NIE: | |||
DIRECCIÓN FISCAL - coincidirá con el de empadronamiento o domicilio social: | AYUNTAMIENTO: | |||
PROVINCIA: | CÓDIGO POSTAL: | TELÉFONO: | CORREO ELECTRÓNICO: | |
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (en caso de actuar por medio de representante)
NOMBRE y APELLIDOS o RAZÓN SOCIAL: | NIF/NIE: |
TELÉFONO: | CORREO ELECTRÓNICO: |
DOCUMENTO QUE ACREDITA LA REPRESENTACIÓN: | |
NOTA IMPORTANTE
En virtud de lo dispuesto en el art. 27.2 de la Ordenanza Fiscal General del Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇, EL DOMICILIO FISCAL SERÁ COINCIDENTE CON EL DOMICILIO DE EMPADRONAMIENTO.
DECLARO:
Ser la/el propietaria/o del inmueble sito en desde por:
Fallecimiento de la/el titular de la póliza de abono.
Separación legal de la persona titular de la póliza de abono (el inmueble era en el momento de formalizar el contrato de titularidad ganancial).
Escritura de separación de bienes (el inmueble era en el momento de formalizar el contrato de titularidad ganancial).
SOLICITO la subrogación del contrato de suministro de agua potable y asumo los dereitos y obligaciones derivados del contrato de suministro y de la utilización del servicio.
Domiciliación bancaria:
Ser titular de la cuenta bancaria número con número IBAN
donde solicito domiciliar los recibos de agua.
NOTA: por favor, vea al dorso de este impreso la documentación que deberá adjuntar con esta solicitud.
Lugo, de de
LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS: De conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 ▇▇ ▇▇▇▇▇ de 2016 y en cumplimiento de la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos y garantía de los derechos digitales, los datos recabados de esta solicitud serán tratados para la tramitación de la misma, bajo la responsabilidad del área tramitadora del procedimiento instado, para los fines indicados por el Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇ y ante quien, las personas afectadas podrán ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad de los mismos. Así como la puesta de reclamaciones ante la autoridad de control. El tratamiento de datos queda legitimado por obligación legal y el consentimiento de las personas interesadas. La presentación de esta solicitud supone una clara acción afirmativa en relación al tratamiento de los datos personales incorporados a la misma. Los datos se comunicarán a las unidades administrativas municipales competentes en la materia relacionada con la comunicación realizada y no podrán ser cedidos a terceros salvo en los supuestos previstos en la normativa vigente sobre protección de datos de carácter personal.
INFORMACIÓN ÁDICIONAL SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS: Consultar en la hoja anexa a este impreso.
DOCUMENTACIÓN QUE DEBERÁ ADJUNTAR
Fotocopia del DNI de la persona solicitante, y si es el caso DNI de la persona autorizada.
Copia del certificado de defunción.
Copia del documento que justifique la propiedad, copia testamento, declaración de herederas/os.
EN CASO DE SEPARACIÓN MATRIMONIAL:
Copia del DNI de la persona solicitante, y si es el caso DNI de la persona autorizada.
Copia de la sentencia de separación.
AUTORIZACIÓN: (para aquellos casos en los que l a persona propietaria no pueda presentarse para firmar el contrato de suministro de agua).
Autorizo a D. ª/D. , con DNI , a formalizar a mi nombre el contrato o póliza de suministro potable del citado inmueble.
Como sustituta/o de la/el contribuyente, asumo por imposición ▇▇ ▇▇▇ y en lugar de aquel la responsabilidad del cumplimiento de las prestaciones materiales y formales de la obligación tributaria y del cumplimiento de las prescripciones de la Ordenanza fiscal y del Reglamento municipal del servicio de abastecimiento de agua.
(Firma de la/el titular del contrato o de la a persona o entidad propietaria)
INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
A los efectos previstos en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y el Consejo, de 27 ▇▇ ▇▇▇▇▇ de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y conforme a la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos y garantía de los derechos digitales, se le proporciona la siguiente información en relación al tratamiento de sus datos.
‐ Teléfono: ▇▇▇ ▇▇▇ ▇▇▇ |
Tramitación de la solicitud instada por la/el interesada/o. |
LEGITIMACIÓN: El tratamiento de los datos de carácter personal aportados queda legitimado por una obligación legal, de conformidad con el artículo 8 de la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales, y encuentra su fundamento en la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas. |
DESTINATARIOS: Los datos se comunicarán a las unidades administrativas municipales competentes en dicha materia. No está prevista la comunicación de datos a terceros ajenos al Ayuntamiento ni la transferencia internacional de los mismos. |
DERECHOS: Cualquier persona tiene derecho a obtener confirmación sobre si, en el Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇, se están tratando datos personales que les atengan, o no. Las personas interesadas tienen derecho a acceder a sus datos personales, así como a solicitar la rectificación de los datos inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros motivos, los datos ya no sean necesarios para el cumplimiento de los fines para los que fueron recogidos y en cumplimiento de la legislación vigente. En determinados casos, las personas interesadas podrán solicitar la limitación del tratamiento de sus datos. En ese caso, únicamente, se conservarán para el ejercicio o la defensa de reclamaciones. En determinadas circunstancias y por motivos relacionados con su situación particular, las personas interesadas podrán oponerse al tratamiento de sus datos. El Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇ dejará de tratar los datos, salvo por motivos legítimos imperiosos en el ejercicio o la defensa de posibles reclamaciones. La persona interesada tiene derecho a recibir los datos personales que facilitó al Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇ en un formato estructurado, de uso común y lectura automatizada. Este último derecho se limitará por las siguientes excepciones: a) Que los datos sobre los que recae este derecho, fueran facilitados por la persona interesada. b) Que los datos sean tratados por el Ayuntamiento ▇▇ ▇▇▇▇ de forma automatizada. |