BENEFICIOS. BENEFICIOS • Vea la sección correspondiente de la póliza para detalles, limitaciones y restric- ciones • El plan Bupa Group proporciona cobertura solamente en la red de proveedores preferidos. Ningún beneficio es pagable por servicios prestados fuera de la red de proveedores preferidos excepto bajo la provisión de cobertura médica de emergencia. • El beneficio máximo es de cinco millones de dólares ($5,000,000) por asegurado, de por vida por todos los gastos médicos y de hospitales cubiertos durante la vigencia de la póliza, sujeto a los limites que se indican en la Tabla de Beneficios. • Ni el Asegurador, ni USA Medical Services, ni ninguna de sus filiales o subsi- diarias pertinentes relacionadas participarán en transacciones con cualquier parte o país donde dichas transacciones estén prohibidas por las leyes de los Estados Unidos de América. Por favor comuníquese con USA Medical Services para obtener más información sobre esta restricción. BUPA GROUP
BENEFICIOS ii. La cantidad máxima paga- dera por este beneficio es de cien mil dólares ($100,000) por Asegurado de por vida.
BENEFICIOS. Gastos cubiertos (por Asegurado, por Año Póliza) Beneficio máximo Cuarto de hospital privado o semi-privado y alimentación Sin límite Unidad de cuidados intensivos y alimentación Sin límite Beneficios por maternidad (excepto planes IV, V y VI) (No se aplican deducible ni coaseguro) $2,500 Cobertura del recién nacido (No se aplican deducible ni coaseguro) $25,000 Desórdenes congénitos y hereditarios Manifestados antes de los 18 años de edad (por Asegurado, de por vida) 18 años de edad (por Asegurado, de por vida) 100000 $5,000,000 Trasplante de órganos (por asegurado, de por vida) $250,000 Transportación por ambulancia aérea (por Asegurado, de por vida) $25,000 Transportación por ambulancia terrestre (por incidente) $1,000 Repatriación de restos mortales $5,000 Tratamiento de emergencia fuera de la Red de Proveedores Preferidos (por incidente) $25,000 Condiciones preexistentes declaradas (cobertura máxima por Asegurado de por vida después de 24 meses de cobertura continua) $25,000 DEDUCIBLE Todos los asegurados bajo la póliza están sujetos al pago de un dedu- cible por cada año póliza, según el plan seleccionado por el Titular del Certificado. Cuando corresponda, la cantidad del deducible pertinente es aplicada por Asegurado, por año póliza antes de que los beneficios xxxx xxxx- xxxxx o reembolsados al Asegurado. Todas las cantidades correspondientes al pago de deducibles se acumulan hasta un total máximo por póliza equi- xxxxxxx x xx xxxx de dos deducibles individuales. Todos los Asegurados bajo la póliza contribuyen para alcanzar la cantidad máxima del deducible. Una vez que la cantidad máxima correspon- diente al deducible por póliza ha sido alcanzada, el Asegurador considerará como alcanzada también la responsa- bilidad individual de cada Asegurado por concepto de deducible. Los gastos elegibles incurridos por el Asegurado durante los últimos tres
BENEFICIOS. Preferidos”, todo tratamiento, excepto emergencias, xxxxxx ser coordinado por USA Medical Services.
BENEFICIOS. BENEFICIOS • Cobertura de enfermedades de alto riesgo. • Vea la sección correspondiente del contrato para detalles, limitaciones y restricciones. • Excepto si se menciona lo contrario, los afiliados bajo este contrato no tienen el requisito de obtener tratamiento dentro de la Red de Proveedores Preferidos. • La cobertura máxima es de dos millones de dolares ($2,000,000) por Afiliado, de por vida, por las enfermedades y lesiones cubiertas durante la vigencia del contrato. • El presente contrato ampara solo las enfermedades o necesidades médicas en la Tabla de Beneficios, sujeto a los límites que se indican, por cualquier trata- miento, servicio o suministro llevado a cabo en América Latina, el Caribe y los Estados Unidos de América. • Ni la Compañía, ni USA Medical Services, ni ninguna de sus filiales o subsidiarias pertinentes relacionadas participarán en transacciones con cualquier parte o país donde dichas transacciones estén prohibidas por las leyes de los Estados Unidos de América. Por favor comuníquese con USA Medical Services para obtener más información sobre esta restricción. BUPA PRESTIGE
BENEFICIOS procedimiento programado. Si una segunda opinión quirúrgica es consi- derada necesaria por el Asegurador o USA Medical Services, esta debe ser conducida por un médico ele- gido y convenido por USA Medical Services. Únicamente las segundas opiniones requeridas y coordina- das por USA Medical Services esta- rán cubiertas. En el caso en que la segunda opinión quirúrgica contra- diga, o no confirme la necesidad de la cirugía, el Asegurador también pagará por una tercera opinión de un médico seleccionado por USA Medical Services. Si la segunda o tercera opinión quirúrgica confirma la necesidad de la cirugía, los bene- ficios por esa cirugía serán pagados de acuerdo con esta póliza. SI EL ASEGURADO NO OBTIENE UNA SEGUNDA OPINIÓN QUI- RÚRGICA REQUERIDA, EL ASEGU- RADO SERÁ RESPONSABLE POR EL TREINTA POR CIENTO (30%) DE TODOS LOS CARGOS CUBIER- TOS DE MÉDICOS Y HOSPITALES RELACIONADOS CON XX XXXXX- XXXXXX, EN ADICIÓN AL DEDUCI- BLE DEL PLAN Y AL COASEGURO (SI ES APLICABLE).
BENEFICIOS. Gastos cubiertos (por Asegurado, por Año Póliza) Beneficio máximo Habitación de hospital privada o semiprivada y alimentación Sin límite Unidad de cuidados intensivos y alimentación Sin límite Transportación por ambulancia aérea (por Xxxxxxxxx, de por vida) $25,000 Transportación por ambulancia terrestre (por inci- dente) $1,000 Repatriación de restos mortales $5,000 Tratamiento de emergencia fuera de la Red de Proveedores Choice (por incidente) $10,000 DEDUCIBLE Todos los asegurados bajo la póliza están sujetos al pago de un dedu- cible dentro del país de residencia y otro fuera del país de residencia, por cada año póliza, según el plan seleccionado por el Asegurado Titular. Cuando corresponda, la cantidad del deducible pertinente es aplicada por Asegurado, por año póliza antes de que los beneficios xxxx pagaderos o reembolsados al Asegurado Titular. Todas las cantidades correspon- dientes al pago de deducibles se acumulan hasta un total máximo por póliza equivalente a la suma de dos deducibles individuales. Todos los asegurados bajo la póliza contri- buyen para alcanzar las cantidades máximas de los deducibles dentro y fuera del país de residencia. Una vez que las cantidades máximas corres- pondientes al deducible por póliza han sido alcanzadas, el Asegurador considerará como alcanzada también la responsabilidad individual de cada Asegurado por concepto de dedu- cible. Los gastos elegibles incurridos por el Asegurado durante los últimos tres
BENEFICIOS. BENEFICIOS • Vea la sección correspondiente de la póliza para detalles, limitaciones y restric- ciones. • Excepto si se menciona lo contrario, los asegurados bajo esta póliza no tienen el requisito de obtener tratamiento dentro de la Red de Proveedores Preferidos. • La cobertura máxima es de cinco millones de dólares ($5,000,000) por asegurado, de por vida, por todos los gastos médicos y de hospitales cubiertos durante la vigencia de la póliza, sujeta a los límites que se indican a continuación • Ni el Asegurador, ni USA Medical Services, ni ninguna de sus filiales o subsi- diarias pertinentes relacionadas participarán en transacciones con cualquier parte o país donde dichas transacciones estén prohibidas por las leyes de los Estados Unidos de América. Por favor comuníquese con USA Medical Services para obtener más información sobre esta restricción.
BENEFICIOS los asegurados bajo la póliza contribuyen para alcanzar las cantidades máximas de los deducibles dentro y fuera del país de residencia. Una vez que las cantidades máximas correspondientes al deducible por póliza han sido alcanzadas, el Asegu- rador considerará como alcanzada también la responsabilidad individual de cada Asegurado por concepto de deducible. • Los gastos elegibles incurridos por el asegurado durante los últimos tres (3) meses del año póliza que xxxx utilizados para acumular al deducible correspondiente para ese año, serán aplicados al deducible del asegurado para el siguiente año póliza, siempre que no existan gastos elegibles incurridos dentro de los primeros nueve (9)meses del año póliza. En caso de que el beneficio sea otorgado para aplicar el deducible del asegurado para el siguiente año póliza, y posteriormente el asegurado presente reclamaciones o solicitudes de reembolso por gastos elegibles durante los primeros nueve (9) meses del año póliza, el beneficio otorgado será revertido, y el asegurado será responsable del pago del deducible del siguiente año póliza. COASEGURO • El Asegurado es responsable por el veinte por ciento (20%) de los primeros cinco mil dólares ($5,000) de gastos aprobados después de satisfacer el deducible establecido (excepto los planes C Plus, D y E). • Un (1) coaseguro por Asegurado, por año póliza. • En el caso de un accidente que involucre a múltiples miembros de una familia asegurada bajo la misma póliza, se aplicará un máximo de dos (2) coaseguros para este incidente. Otros coaseguros para enfermedades o lesiones no relacionadas con el accidente pueden ser aplicados a los miembros de la familia a quienes no se les aplicó un coaseguro. • Si se notifica a USA Medical Services como es requerido en la póliza, el coaseguro no será aplicado a los servicios médicos recibidos en el país de residencia (excepto México).
BENEFICIOS. SI EL ASEGURADO NO OBTIENE UNA SEGUNDA OPINIÓN QUIRÚRGICA REQUERIDA, EL ASEGURADO SERÁ RESPONSABLE POR EL TREINTA POR CIENTO (30%) DE TODOS LOS CARGOS CUBIERTOS DE MÉDICOS Y HOSPI- TALES RELACIONADOS CON LA RECLAMACIÓN, EN ADICIÓN AL DEDUCIBLE DEL PLAN Y AL COASEGURO (SI ES APLICABLE).
